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醫(yī)療保險一檔二檔三檔是什么意思

2022-06-11 16:23

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專業(yè)分析:

1.首先,社保基本醫(yī)療保險檔次劃分以及具體的內容各省市的規(guī)定各不相同,原因就是因為各省市的省情不同,經濟發(fā)展水平也各不相同,所以,各省市制定的社保醫(yī)療保險的具體的檔次內容也不相同。 2.想要查看具體的醫(yī)保檔次內容,需要查看個省市社保局或者其他主管單位制定公布的具體規(guī)章制度。 比如山東省濟南市: 1月1日起,濟南市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新型農村合作醫(yī)療保險制度實現全面整合,將繳費標準統(tǒng)一為三個檔次:一是“學生兒童檔”80元;二是“成年居民一檔”300元,相當于原參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的成年居民繳費標準;三是“成年居民二檔”100元,相當于參加原新農合的成年居民繳費標準。 3.繳費檔次不同,報銷比例也不同。以在二級醫(yī)療機構住院為例,少年兒童和按一檔標準繳費的成年居民住院報銷比例為:居民基本醫(yī)療保險基金支付65%、個人負擔35%。按二檔標準繳費的成年居民住院報銷比例為:居民基本醫(yī)療保險基金支付60%、個人負擔40%。

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孟金龍律師

北京市京師律師事務所

社保繳費檔次介紹,參保人員社會保險月繳費標準分為最低檔(40%)、一檔(60%)、二檔(80%)、三檔(100%)四個檔次,是指上年社會平工均工資繳費基,比方說去年的社會平均工資為3000元,你如果選80%,你如果是企業(yè)工作人員個人月應繳納8%,即繳納192元。檔次交的越高,以后領取的也就越多,當然領錢多少還與繳納社保年限有關。

孟金龍律師

北京市京師律師事務所

一檔參保:個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內的醫(yī)療費用。社康中心的基本醫(yī)療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。二檔參保人/三檔參保人:屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。

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