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居民大病醫(yī)保免費報銷怎么進行,居民醫(yī)療保險大病保險怎樣報銷

2022-07-28 16:58

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大病醫(yī)療保險報銷: 城鎮(zhèn)居民大病保險是在基本醫(yī)療保障的基礎上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項制度,大病保險報銷一年度結算一次。同時,六項醫(yī)療自付費用可二次報銷。 大病保險的保障對象是參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員,主要是四大類人員,包括學生兒童、城鎮(zhèn)老年人、無業(yè)居民、殘疾人等。 參保人員享受當年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇后,個人自付醫(yī)療費用(已享受民政部門醫(yī)療救助金額做相應扣減)超過上一年度本市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(以下簡稱起付線)的部分,納入大病保險支付范圍。 大病醫(yī)保依據(jù)醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行報銷,就醫(yī)時請參保居民一定要持卡就醫(yī),以確保就醫(yī)報銷數(shù)據(jù)完整,報銷費用準確。同時,參保居民要堅持社區(qū)首診制度,合理就醫(yī)。 在社保卡丟失補換期間,參保居民需留好就醫(yī)單據(jù),手工報銷時,醫(yī)療費用也將通過信息系統(tǒng)上傳。 如參保居民需查詢就醫(yī)報銷明細,可到戶籍所在地的社保所查詢個人醫(yī)療費用報銷情況。

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張神兵律師

廣東律參律師事務所

大病醫(yī)療保險報銷流程:第一步,參保人員攜帶身份證、醫(yī)保卡、醫(yī)療費清單到當?shù)囟c醫(yī)院醫(yī)保科填寫相關表格進行初審。第二步,定點醫(yī)院將初審合格的參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核。第三步,最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構組織發(fā)放大病醫(yī)保報銷款。

孟金龍律師

北京市京師律師事務所

凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

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