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居民醫(yī)療保險大病免費報銷如何進(jìn)行

2022-07-28 15:54

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大病醫(yī)療保險報銷: 城鎮(zhèn)居民大病保險是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進(jìn)一步保障的一項制度,大病保險報銷一年度結(jié)算一次。同時,六項醫(yī)療自付費用可二次報銷。 大病保險的保障對象是參加本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員,主要是四大類人員,包括學(xué)生兒童、城鎮(zhèn)老年人、無業(yè)居民、殘疾人等。 參保人員享受當(dāng)年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇后,個人自付醫(yī)療費用(已享受民政部門醫(yī)療救助金額做相應(yīng)扣減)超過上一年度本市城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(以下簡稱起付線)的部分,納入大病保險支付范圍。 大病醫(yī)保依據(jù)醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行報銷,就醫(yī)時請參保居民一定要持卡就醫(yī),以確保就醫(yī)報銷數(shù)據(jù)完整,報銷費用準(zhǔn)確。同時,參保居民要堅持社區(qū)首診制度,合理就醫(yī)。 在社保卡丟失補(bǔ)換期間,參保居民需留好就醫(yī)單據(jù),手工報銷時,醫(yī)療費用也將通過信息系統(tǒng)上傳。 如參保居民需查詢就醫(yī)報銷明細(xì),可到戶籍所在地的社保所查詢個人醫(yī)療費用報銷情況。

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章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

申請報銷大病醫(yī)療保險的步驟:醫(yī)療費用收據(jù)開具之日起的六個月內(nèi)到本人選定的保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷大病醫(yī)療費用,并提供相應(yīng)的材料;保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理申請后,按照本市居民大病保險的有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療費用進(jìn)行審核;保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在5個工作日內(nèi)完成申報醫(yī)療費用的審核、結(jié)算及報銷款支付。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

首先,大病醫(yī)療報銷需準(zhǔn)備好以下資料: 1、職工的《醫(yī)療保險卡》《大病醫(yī)療保險繳費卡》; 2、大病醫(yī)療費統(tǒng)籌基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章)以及大病醫(yī)療統(tǒng)籌規(guī)定的其他材料; 3、出院診斷證明(緊急搶救應(yīng)出具緊急搶救診斷證明)、大病統(tǒng)籌患者住院醫(yī)療費用結(jié)算清單、住院收費專用收據(jù)及住院費用結(jié)算清單(住院報銷憑證); 4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應(yīng)出具審批表。 其次,按以下流程進(jìn)行辦理: 1、所有的大病患者,一旦住院后,必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料,送所住的醫(yī)院醫(yī)??频怯?、審驗; 2、申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需的材料于規(guī)定時間(具體情況請參照當(dāng)?shù)卣撸┑揭?guī)定的定點醫(yī)院醫(yī)??铺顚懴嚓P(guān)表格進(jìn)行初審; 3、定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦的機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核。

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