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社??ɡ锏尼t(yī)療費用超過了報銷范圍, 那么自己的藥還能用嗎?

2022-04-23 19:27

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北京在線咨詢顧問團(tuán)

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專業(yè)分析:

國家單位個人交的限制非常多。住院和買藥都可以,要看藥品屬不屬于報銷范圍,還有看個人醫(yī)療賬戶的金額。 一般A類藥品可以享受全報,C類就需要全部自負(fù)費用,而B類報80%,自負(fù)20%的比例。 其次,醫(yī)保也有除外責(zé)任,下面十項不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi) 1、特殊醫(yī)療費用中因病情需要進(jìn)行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用以及使用超出《鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調(diào)節(jié)藥品費用; 2、工傷、職業(yè)病; 3、女工生育; 4、流氓斗毆; 5、酗酒致傷; 6、交通肇事; 7、他人故意傷害; 8、醫(yī)療事故; 9、美容、健康體檢; 10、其他不屬于社會醫(yī)療保險基金支付范圍的費用。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

社保醫(yī)療保險報銷范圍: 1、門診、急診的醫(yī)療費用; 2、到定點零售藥店購藥的費用; 3、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用; 4、超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn),按照比例應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。 個人帳戶不足支付部分由本人自付。住院治療的醫(yī)療費用、急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

社保卡的報銷范圍: 一、門診: 1.報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費用。 2.門診起付線:一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費用累計超過1800元。 3.報銷比例:1800元以上的部分,醫(yī)院70%,社區(qū)90%,封頂線:2萬元。 4.所需材料:身份證原件;醫(yī)學(xué)診斷證明書原件;門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;普通門診、急診收費的收據(jù)原件;門診費用明細(xì)清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據(jù)后面)。 5.提交時間:每月1-10日,當(dāng)月費用次月提交,當(dāng)年費用需在次年1月前提交。 二、住院: 1.報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用。 2.住院起付線:一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元,以后每次650元。 3.報銷比例:一級醫(yī)院90%,二級醫(yī)院87%,三級醫(yī)院85%,住院累計報銷30萬元。

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  • 掛號自費了還能用社??ń会t(yī)藥費嗎
    掛號自費了還能用社??ń会t(yī)藥費嗎

    可以。掛號費和醫(yī)藥費是分開的,因此還可以用社??ń会t(yī)藥費。

    2020.08.22 2,698
  • 工傷治療的個人醫(yī)藥費用報銷范圍
    工傷治療的個人醫(yī)藥費用報銷范圍

    工傷治療的個人醫(yī)藥費用報銷范圍:治療工傷、職業(yè)病所發(fā)生的符合國家規(guī)定的相關(guān)目錄或標(biāo)準(zhǔn)的全部費用。如果單位沒有給繳納工傷保險費,則醫(yī)療費全部由單位支付。

    2020.02.18 199
  • 醫(yī)保卡里的錢用完了還能報銷嗎
    醫(yī)??ɡ锏腻X用完了還能報銷嗎

    是可以報銷的。因為醫(yī)療卡里面的錢,屬于醫(yī)保個人賬戶的余額主要用于買藥和們門診繳費等個人負(fù)擔(dān)的費用,這和醫(yī)保報銷是兩回事。 只要你的醫(yī)保是正常繳納的,醫(yī)保報銷的比例是固定,醫(yī)保費用的報銷是直接在醫(yī)院出院結(jié)算的時候從總金額中扣除了,兩者并不沖突

    2020.08.09 3,002
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  • 社保卡的錢用完了還能報銷嗎 01:03
    社??ǖ腻X用完了還能報銷嗎

    社??ǖ腻X用完了還能報銷。醫(yī)??▊€人賬戶里的錢用完后,須由個人自負(fù)。個人自負(fù)段累計超過規(guī)定額度后,超過部分的醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)院類別,個人按不同比例承擔(dān),其余由統(tǒng)籌基金支付。 市區(qū)參保人員在市區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)院門診、住院治療,或在特殊病種指定定點醫(yī)院

    11,230 2022.04.17
  • 醫(yī)保卡里的錢用完了就要自費嗎 00:57
    醫(yī)??ɡ锏腻X用完了就要自費嗎

    醫(yī)保卡里的錢用完了不是要自費??梢院罄m(xù)報銷的。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)對參保人員申報符合規(guī)定的基本醫(yī)療費用,按規(guī)定審核后,應(yīng)當(dāng)由社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用,在30個工作日內(nèi)撥付給參保人員,原則上通過社??ǚ?wù)銀行撥付到,參保人員社會醫(yī)療保險

    26,310 2022.05.11
  • 已經(jīng)自費的還能醫(yī)保報銷嗎 00:53
    已經(jīng)自費的還能醫(yī)保報銷嗎

    已經(jīng)自費的,只要符合報銷條件的也是可以報銷的。只不過報銷的比例低一些,只有住院才可以報銷,先行全額自費結(jié)清,攜帶本人身份證、發(fā)票、住院證、費用清單去醫(yī)保部門報銷即可。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險門診年度報銷上限:20000元。起付線:在職人員1800元

    17,599 2022.06.22
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