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異地住院醫(yī)保如何報(bào)銷

2023-04-25 18:58

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根據(jù)規(guī)定,參保人員長期異地居住的,可在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)各1所作為異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員在區(qū)外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)先由本人墊付,在住院期間應(yīng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案,在治療終結(jié)后三個(gè)月內(nèi),提供住院病歷復(fù)印件,住院發(fā)票、疾病診斷證明書及醫(yī)療費(fèi)用詳細(xì)結(jié)算單,到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算。 除了上述規(guī)定外,參保人員因病情在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能明確診斷需轉(zhuǎn)往區(qū)外診斷的,應(yīng)在本市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)專科醫(yī)師診斷,由科主任提出轉(zhuǎn)診意見,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門審定后,報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管院長簽字同意予以轉(zhuǎn)診,開出轉(zhuǎn)診單,并報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。 參保人員在區(qū)外轉(zhuǎn)診就醫(yī)未到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)、超過一個(gè)月不辦理異地住院登記手續(xù)或申報(bào)結(jié)算時(shí)不能提供相關(guān)材料的,其醫(yī)療費(fèi)不予支付。 危重急癥患者緊急情況下未到選擇的首診社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)或直接到上一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診住院的,應(yīng)在入院后5個(gè)工作日內(nèi)(含第5日)持急診手續(xù)到所選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診備案手續(xù)。

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異地住院醫(yī)保報(bào)銷流程如下: 1、按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定,到異地看病人員應(yīng)先到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù),在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人先行墊付,就醫(yī)結(jié)束后,憑相關(guān)票據(jù)到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。 2、如果參保地與就醫(yī)地實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,需到異地的人員按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保相關(guān)規(guī)定辦理異就醫(yī)手續(xù)

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程如下: 1、參保人員攜帶異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細(xì)表、單位出具的異地就醫(yī)證明到本地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷; 2、對(duì)于住院費(fèi)、藥物費(fèi)等可以直接到就診醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理結(jié)算手續(xù)。參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

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    異地住院需自個(gè)人先墊付,后到社保局報(bào)銷。住院報(bào)銷比例至少在百分之五十以上。異地醫(yī)保報(bào)銷條件: 1、按照規(guī)定參加醫(yī)療保險(xiǎn); 2、屬于醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受期; 3、符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,例如按照規(guī)定辦理異地轉(zhuǎn)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用等等。 異地報(bào)銷申請(qǐng)人先行

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