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異地看病能報銷嗎?

2021-10-26 19:03

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專業(yè)分析:

目前,醫(yī)療保險異地使用的相關(guān)規(guī)定如下:異地使用提前到醫(yī)療保險中心辦理備案手續(xù),先墊付現(xiàn)金,然后按規(guī)定清算。異地居住,公務(wù)出差和外出的投保人住院申請,投保人從住院日起,5天內(nèi)通知公司經(jīng)營者或直接電話和醫(yī)療保險中心申報,立即處理。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請,批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診,三級以上醫(yī)院轉(zhuǎn)院申報表,經(jīng)中心領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后立即處理。在市統(tǒng)一地區(qū)以外工作,居住或外出的參保人員在指定醫(yī)療機構(gòu)就診,發(fā)生的門診費和住院醫(yī)療費由本人先替換,根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的病歷資料、復(fù)式處方和有效票據(jù),本公司的醫(yī)療保險經(jīng)營者定期向社會保險經(jīng)營機構(gòu)審查清算。因為沒有辦理申請手續(xù),所以發(fā)生的費用如果你以前記錄下來的話,可以報告。如果沒有記錄,就要自立。

法律依據(jù):

《社會保險法》第二十九條規(guī)定,參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。 社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

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張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

1、醫(yī)療保險有屬地性原則,如果是在非醫(yī)療保險所在地住院治療的話,只有兩種情況是可以回到繳納地報銷的:一是在外地的急診急救,二是在本地就醫(yī)后轉(zhuǎn)到外地的。新農(nóng)合外地就醫(yī)在住院后三日內(nèi)到拿醫(yī)院確診證明去新農(nóng)合備案,出院后在10個工作日內(nèi)可以報銷。 2、異地就醫(yī)的門診和住院報銷人員需出示費用的收據(jù)和清單,處方底方,明細表,醫(yī)保手冊,疾病診斷證明書(盡量詳細,以免因診斷不全而發(fā)生拒付)。同時要開具一張就診醫(yī)院的等級證明,交用人單位(或社保所)匯總,報區(qū)、縣醫(yī)保中心審核結(jié)算。異地定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費可以通過郵寄報銷單據(jù)、家人代報的辦法返回原所在城市報銷,報銷范圍和報銷標(biāo)準(zhǔn)等完全按照所在城市的醫(yī)保待遇執(zhí)行,報銷款可由家人代領(lǐng)或設(shè)立專用存折領(lǐng)取。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

符合醫(yī)保跨省報銷條件的,可以異地報銷。目前全國所有省份和統(tǒng)籌地區(qū)已全部接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)并聯(lián)網(wǎng)運行,覆蓋全部參加基本醫(yī)保和新農(nóng)合的人員;符合規(guī)定的省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)住院費用可以實現(xiàn)直接結(jié)算。

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