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外地住院農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷流程怎么走

2022-05-16 15:57

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專業(yè)分析:

外地住院農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷為攜帶診斷書、住院費(fèi)用明細(xì)單、出院單、病例復(fù)印件等材料到異地的報(bào)銷定點(diǎn)醫(yī)院或社保機(jī)構(gòu)報(bào)銷,如果該異地可報(bào)銷的,直接在異地報(bào)銷,不能報(bào)銷的,攜帶上述材料回參保地報(bào)銷,經(jīng)審核后符合條件的由醫(yī)院或社保機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算補(bǔ)償。

法律依據(jù):

《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第二十五條 國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。 享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。 第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

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本人或家屬電話聯(lián)系家鄉(xiāng)的農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理外地就醫(yī)轉(zhuǎn)診;選擇跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);患者攜帶身份證、合作醫(yī)療證、入院證明、轉(zhuǎn)診單辦理入院手續(xù);患者出院時(shí)在新農(nóng)合窗口結(jié)算。

張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

異地就醫(yī),新農(nóng)合需要經(jīng)參保地批準(zhǔn),攜帶相關(guān)證明才能到指定報(bào)銷醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算窗口進(jìn)行報(bào)銷。 一、需要攜帶的材料:住院病歷、費(fèi)用清單、住院發(fā)票、出院小結(jié)、疾病診斷書、身份證、戶口本、合作醫(yī)療本(或證、卡)、轉(zhuǎn)院手續(xù)或證明(單位打工證明或急診證明)。 二、新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)異地報(bào)銷流程: 1、出院時(shí)要帶的材料一般在快出院時(shí)要告知醫(yī)生去復(fù)印,等材料送到病案室就要等歸檔后才能讓你復(fù)印,這要等一到二個(gè)星期。 2、工作人員要把病人住院所發(fā)生所有費(fèi)用時(shí)細(xì)錄入電腦,才能得出這個(gè)患者的補(bǔ)償金額,為了基金的安全,還要進(jìn)行審核,所以到縣外去要多些時(shí)間才能得到補(bǔ)償款。 3、一般情況銀行沒權(quán)力不讓拿錢,當(dāng)然有的縣市的農(nóng)保中心有專門付錢的出納。

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