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大病保險(xiǎn)與商業(yè)重大疾病保險(xiǎn)有哪些區(qū)別

2023-05-26 14:19

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專業(yè)分析:

1、保險(xiǎn)屬性不同:“大病醫(yī)保新政”是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排,目的是要切實(shí)解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問(wèn)題,屬于社會(huì)保險(xiǎn)范疇,具有保障性,不以盈利為目的。而商業(yè)重疾險(xiǎn)屬于商業(yè)保險(xiǎn)范疇,是社會(huì)醫(yī)療保障體系的重要組成部分。 2、保障對(duì)象不同:“大病醫(yī)?!北U蠈?duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。而商業(yè)重疾險(xiǎn)的對(duì)象是自然人,自愿投保,只要投保人被保險(xiǎn)人符合保險(xiǎn)公司的規(guī)定,并愿意履行合同條款即可。 3、保障內(nèi)容不同:“大病醫(yī)?!钡谋U戏秶c城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接,在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合提供基本醫(yī)療保障基礎(chǔ)上,“大病醫(yī)?!敝饕趨⒈?合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下,對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。而商業(yè)重疾險(xiǎn)是按照商業(yè)保險(xiǎn)公司條款約定,被保險(xiǎn)人罹患合同約定的重大疾病病種后即可申請(qǐng)賠付。 4、繳費(fèi)方式不同:“大病醫(yī)?!彼栀Y金,從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;?、新農(nóng)合基金中劃撥,原則上不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。而商業(yè)重疾險(xiǎn)完全是由投保個(gè)人負(fù)擔(dān)。 5、賠付條件不同。

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張麗麗律師

北京市京師律師事務(wù)所

重大疾病保險(xiǎn)的種類可以根據(jù)不同標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分,按照保險(xiǎn)期限劃分的,可以劃分為定期保險(xiǎn)重疾保障、終身重大疾病保險(xiǎn)等;按給付形態(tài)劃分的,可以劃分為額外給付保險(xiǎn)、提前給付保險(xiǎn)等。

章法律師

廣東律參律師事務(wù)所

社保重大疾病保險(xiǎn)也稱為大病保險(xiǎn),其一般是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,對(duì)患重大疾病的參保人實(shí)施再次補(bǔ)助,保障對(duì)象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保;新農(nóng)合的參保者。其中納入社保重大疾病保險(xiǎn)保障的疾病有20種,分別為: 1、兒童白血病; 2、先心??; 3、終末期腎??; 4、乳腺癌; 5、宮頸癌; 6、重性精神疾?。?7、耐藥肺結(jié)核; 8、艾滋病機(jī)會(huì)性感染; 9、血友?。?10、慢性粒細(xì)胞白血病; 11、唇腭裂; 12、肺癌; 13、食道癌; 14、胃癌; 15、I型糖尿病; 16、甲亢; 17、急性心肌梗塞; 18、腦梗死; 19、結(jié)腸癌; 20、直腸癌。

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