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參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以選擇哪些醫(yī)院或者其他醫(yī)

2022-04-14 13:57

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根據(jù)勞動(dòng)保障部等部門《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)[1999]14號(hào))的規(guī)定，參保人員在獲得定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)，提出個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇意向，由所在單位匯總后，統(tǒng)一報(bào)送統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參保人的選擇意向統(tǒng)籌確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。除獲得定點(diǎn)資格的專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，參保人員一般可再選擇3至5家不同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中至少應(yīng)包括1至2家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括一級(jí)醫(yī)院以及各類衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu))。參保人員對(duì)選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可在1年后提出更改要求，由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。

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豐培銘律師

天津東方律師事務(wù)所

按照《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)[1998]44號(hào)）的規(guī)定，： 1、城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。這就是說，必須參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和職工，既包括機(jī)關(guān)事業(yè)單位也包括城鎮(zhèn)各類企業(yè)，既包括國(guó)有經(jīng)濟(jì)也包括非國(guó)有經(jīng)濟(jì)單位，既包括效益好的企業(yè)也包括困難企業(yè)。 2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府決定。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的職工以用人單位為一體，由單位自主選擇參加一檔或二檔。靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)保一檔。居民參加基本醫(yī)保一檔。領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間失業(yè)人員，參加基本醫(yī)保二檔。工傷保險(xiǎn)中一級(jí)至四級(jí)傷殘職工終止勞動(dòng)關(guān)系，辦理傷殘退休手續(xù)的（一次性享受傷殘待遇并終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系的除外），參加基本醫(yī)保二檔。

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  • 參保職工就醫(yī)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
    參保職工就醫(yī)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

    首先，參保人員要在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥，也可按處方到定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品。 在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)和非定點(diǎn)藥店購(gòu)藥發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，除符合急診、轉(zhuǎn)診等規(guī)定條件外，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。 其次，所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用必須符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥

    2020.02.04 317
  • 哪些單位和職工必須參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)
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    必須參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和職工是： 1、國(guó)有企業(yè)； 2、集體企業(yè)； 3、外商投資企業(yè)； 4、私營(yíng)企業(yè)； 5、機(jī)關(guān)； 6、事業(yè)單位； 7、社會(huì)團(tuán)體； 8、民辦非企業(yè)單位及其職工。 必須參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和職工，既包括機(jī)關(guān)事業(yè)單位

    2022.05.11 715
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    哪些單位和職工必須參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)？

    按照《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)[1998]44號(hào)）的規(guī)定，： 1、城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國(guó)有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等）、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)

    2020.11.16 383
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  • 是否參加基本醫(yī)保是什么意思 01:35
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    是否參加醫(yī)保的意思就是詢問參保人是否參加了職工基本醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保。比如購(gòu)買某百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)時(shí)，保險(xiǎn)回執(zhí)單上會(huì)詢問被保險(xiǎn)人是否參加了醫(yī)保，如果有參加，那么就必須要誠(chéng)實(shí)告知，后期發(fā)生保險(xiǎn)事故，參加了醫(yī)保和未參加醫(yī)保的被保險(xiǎn)人所能獲得的報(bào)銷比例會(huì)

    4,613 2022.05.11
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    合作醫(yī)療和醫(yī)保，一般有以下的四個(gè)區(qū)別，具體如下： 1、概念不同：合作醫(yī)療，全稱新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，是在群眾自愿互助的基礎(chǔ)上，依靠集體經(jīng)濟(jì)，在防病治病上實(shí)行互濟(jì)互助的一種福利性質(zhì)的醫(yī)療制度。醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)法律法規(guī)，在勞

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    醫(yī)療保險(xiǎn)與農(nóng)村的合作醫(yī)療是不一樣的。職工醫(yī)保和農(nóng)村醫(yī)保雖然都可以報(bào)銷，但是二者之間只能夠使用一個(gè)。相比農(nóng)村合作醫(yī)療，職工醫(yī)保有三大優(yōu)勢(shì)，職工醫(yī)保報(bào)銷比例，報(bào)銷額度更高，職工醫(yī)保累計(jì)交滿一定年限后，退休之后就可以免費(fèi)享受了，而居民醫(yī)保是需要一

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