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天津退休人員醫(yī)保報(bào)銷比例

2024-05-14 10:04

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天津退休人員醫(yī)保報(bào)銷比例如下:1、門診報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn):村中心衛(wèi)生室就診看病,報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)是百分之60;二級(jí)醫(yī)院就診看病,報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)是百分之30;三級(jí)醫(yī)院就診看病,報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)是百分之20。2、住院報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn):輔助檢查藥費(fèi)報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn):心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、CT、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額報(bào)銷;3、大病報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn):大病報(bào)銷比例一次性或全年醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段將分段進(jìn)行補(bǔ)償。

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基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇包括,門(急)診待遇和住院類待遇,兩者分別設(shè)置了起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額。 起付標(biāo)準(zhǔn)起付標(biāo)準(zhǔn)也稱“起付線”,是指參保人員在享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷之前需要自己先行支付的費(fèi)用額度。

張神兵律師

廣東律參律師事務(wù)所

在天津社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷分為門診報(bào)銷和住院報(bào)銷兩部分。 一、門診(門診費(fèi)800元門檻費(fèi))x50% 二、住院(住院費(fèi)800元或1300元或1700元的門檻費(fèi))x(85%【在職的】或90%【退休的】)自費(fèi)藥除外 門診部分重癥疾病的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷: (1)職工就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付80%,個(gè)人自付20%; (2)退休人員就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付85%,個(gè)人自付15%。 大額醫(yī)療保險(xiǎn): (1)3萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元(含)的醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付94%,個(gè)人自付6%; (2)10萬(wàn)元以上至20萬(wàn)元(含)的醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付96%,個(gè)人自付4%; (3)20萬(wàn)元以上的醫(yī)療費(fèi)用,大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)支付98%,個(gè)人自付2%。

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