醫(yī)保住院出院再入院規(guī)定
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因同一病種出院后再住院,需要有15天的間隔期,否則不能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。 醫(yī)保住院天數(shù)規(guī)定僅適用于“分解住院”的情形,即未按照臨床出院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,人為將一次連續(xù)住院治療過程分解為二次甚至多次住院治療,或人為將參保人員在院際之間、院內(nèi)科室之間頻繁轉(zhuǎn)科。分解住院將造成醫(yī)?;鸬牟缓侠碇С觥?/p>
《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》 第十五條定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行實(shí)名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定,核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證,按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù),向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料,不得分解住院、掛床住院,不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥,不得重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi),不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施,不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確保醫(yī)療保障基金支付的費(fèi)用符合規(guī)定的支付范圍;除急診、搶救等特殊情形外,提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)的,應(yīng)當(dāng)經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意。 第三十八條定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正,并可以約談有關(guān)負(fù)責(zé)人;造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回,處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款;拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的,責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù);違反其他法律、行政法規(guī)的,由有關(guān)主管部門依法處理:(一)分解住院、掛床住院;(二)違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務(wù);(三)重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi);(四)串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施;(五)為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利;(六)將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)療保障基金結(jié)算;(七)造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為。
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因同一病種出院后再住院,需要有15天的間隔期,否則不能享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。 醫(yī)保住院天數(shù)規(guī)定僅適用于“分解住院”的情形,即未按照臨床出院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,人為將一次連續(xù)住院治療過程分解為二次甚至多次住院治療,或人為將參保人員在院際之間、院內(nèi)科室之間頻繁轉(zhuǎn)科。分解住院將造成醫(yī)?;鸬牟缓侠碇С?。
醫(yī)保住院出院后再入院時(shí)間間隔若不夠,未超過15天,不能使用醫(yī)保報(bào)銷。參保人員因治療需要住院后短期內(nèi)可以辦理再次住院。對于因治療后短期內(nèi)再次住院,但上一次住院費(fèi)用尚未結(jié)算的,由參保人員或代辦人持社會保障卡或醫(yī)保卡和個人身份證、加蓋醫(yī)保專用章的住院證、上一次住院醫(yī)院提供的住院費(fèi)用證明,到再次住院的醫(yī)院醫(yī)??妻k理住院登記手續(xù)。上一次住院醫(yī)院提供的住院費(fèi)用證明應(yīng)包括上一次住院資格確認(rèn)書編號、出院時(shí)間、自費(fèi)金額、增付金額、申報(bào)金額等內(nèi)容。醫(yī)院醫(yī)??聘鶕?jù)上次住院醫(yī)院提供的住院費(fèi)用證明,網(wǎng)上錄入上次住院醫(yī)院的結(jié)算信息,聯(lián)網(wǎng)開具《住院待遇資格確認(rèn)書》。
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醫(yī)保規(guī)定出院后幾天可以再次住院第二次入院時(shí)間間隔不夠,未超過15天,不能使用醫(yī)保報(bào)銷。如為病情需要,由定點(diǎn)醫(yī)院大夫按照衛(wèi)生行政部門制定的相關(guān)規(guī)定是可以的。間隔十天以上,是防止分解住院套取統(tǒng)籌基金的一種方法,主要防止在同一家醫(yī)院,同一入院診斷,同一份住院病案,分解為兩次或
2020.03.27 3,983 -
醫(yī)保住院后出院多長時(shí)間才能再次住院未超過15天,不能使用醫(yī)保報(bào)銷。參保人員因治療需要住院后短期內(nèi)可以辦理再次住院。對于因治療后短期內(nèi)再次住院,但上一次住院費(fèi)用尚未結(jié)算的,由參保人員或代辦人持社會保障卡或醫(yī)??ê蛡€人身份證、加蓋醫(yī)保專用章的住院證、上一次住院醫(yī)院提供的住院費(fèi)用
2020.04.14 2,267 -
醫(yī)保出院多久才能再次辦入院醫(yī)保卡不受再次住院間隔時(shí)間的限制。讓患者“住院15天病情未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)就辦理出院”或“辦理出院后間隔15天后再辦理住院”,都是定點(diǎn)醫(yī)院違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的行為。如果參保患者遇到這種情況,可以向定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)科反映,醫(yī)療保險(xiǎn)科是負(fù)責(zé)醫(yī)院
2020.11.10 3,290
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工傷出院后再次入院的規(guī)定是什么
法律法規(guī)沒有這樣的規(guī)定。工傷職工出院后再次入院是否需要間隔15天,法律法規(guī)沒有規(guī)定。但工傷職工是否需要再次入院,是按照舊傷復(fù)發(fā)時(shí)的傷情確定,并非必須間隔15天,這樣的規(guī)定不合法也不盡情理。不過,工傷職
2022-03-11 15,340 -
醫(yī)保住院間隔限制多久才能再次住院
1、一般是隔間15天至少。第二次入院時(shí)間間隔不夠,未超過15天,不能使用醫(yī)保報(bào)銷。但是,實(shí)在是病情需要,由定點(diǎn)醫(yī)院大夫按照衛(wèi)生行政部門制定的相關(guān)規(guī)定是可以的。如是換一家醫(yī)院,而且是換一個入院診斷,沒有
2021-12-15 15,340 -
一天內(nèi)出院入院兩個醫(yī)院
1、如果是同一個人,因兩次不同的病而住兩次院,那么社保和商保都是可以報(bào)銷的,如果是同一個人因一種病而兩次住院,而且中間時(shí)間超過30天,那么商保也是可以報(bào)銷兩次的,社保不清楚。 2、如果您想問的是同一個
2021-12-27 15,340 -
醫(yī)療事故出院后再次住院出院,醫(yī)院院長發(fā)現(xiàn)本人有精神病史,我該怎
你還! (一)醫(yī)療費(fèi):按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。 (二)誤工費(fèi):患者有固定收入的,
2022-01-08 15,340
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辦理住院時(shí)沒拿醫(yī)保卡出院之前沒有出示醫(yī)???,也是可以報(bào)銷的,在付錢的時(shí)候或者出院結(jié)算的時(shí)候就要出示醫(yī)???,醫(yī)院會把該扣的扣掉。在報(bào)銷的時(shí)候,如果要用醫(yī)??▊€人賬戶支付住院費(fèi)用,出院結(jié)算前告訴醫(yī)院的結(jié)算工作人員,按正常的刷卡手續(xù)辦理即可。依據(jù)《中華人民共和國社會
4,643 2022.05.11 -
01:01
抑郁癥住院醫(yī)保報(bào)銷嗎抑郁癥住院醫(yī)保報(bào)銷。醫(yī)保是可以報(bào)銷政策內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用、普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用,包括特殊門診醫(yī)療費(fèi)用、普通學(xué)生、未成年人、高校學(xué)生,符合規(guī)定的意外傷害門診醫(yī)療費(fèi)等等相關(guān)費(fèi)用的,但是不報(bào)銷自費(fèi)費(fèi)用,可用醫(yī)??▊€人賬戶支付。若是因?yàn)橐钟舭Y而發(fā)生住院
17,888 2022.05.11 -
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醫(yī)保只能住院才能報(bào)銷嗎不住院醫(yī)保也是可以報(bào)銷的。醫(yī)療保險(xiǎn)分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)和住院保險(xiǎn)兩種,基本醫(yī)療保險(xiǎn)需要單位和個人繳納醫(yī)保費(fèi),住院保險(xiǎn)則由單位繳納。不住院普通門診的某些藥品和急診費(fèi)用也可以報(bào)銷。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診報(bào)銷的比例規(guī)定如下:年度報(bào)銷上限:20000元。
14,915 2022.05.11






