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醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題怎樣報(bào)銷

2022-04-18 08:36

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專業(yè)分析:

醫(yī)療保險(xiǎn)理賠中,每種情況都不相同,舉個(gè)例子:住院理賠程序如下:1、在入院的30日內(nèi)書面通知公司索賠;如果由于環(huán)境限制無(wú)法告知,公司酌情延長(zhǎng)此告知時(shí)間。2、收到索賠通知后,公司將“住院理賠申請(qǐng)表”以及相關(guān)理賠文件清單寄給或電郵給客人。3、在90天內(nèi),投保人必須將主治醫(yī)生簽字的“住院理賠申請(qǐng)表”以及相關(guān)理賠文件,如病歷,各種檢查報(bào)告,住院收據(jù),出院小結(jié)等備齊,并寄給保險(xiǎn)代理人。如遇特殊情況下,以上過(guò)程也要在6個(gè)月內(nèi)辦妥。4、公司收到理賠申請(qǐng)表和文件后,隨即展開理賠程序,理賠時(shí)間通常在5-7個(gè)工作日。5、理賠成功后,公司財(cái)務(wù)部將理賠金匯給投保人。

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按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人員的醫(yī)療費(fèi)中保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救等的醫(yī)療費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付,按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的一些范圍不納入醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷。

孟金龍律師

北京市京師律師事務(wù)所

醫(yī)保報(bào)銷流程為:準(zhǔn)備出院記錄、病歷、疾病診斷。同時(shí),這些材料必須加蓋印章。出院后退房,不要丟失發(fā)票,醫(yī)保部門收到原件。返回當(dāng)?shù)睾?,攜帶好信息到醫(yī)保報(bào)銷部門報(bào)銷。數(shù)據(jù)交完后,只要確認(rèn)基本信息正確無(wú)誤,就會(huì)給一張收據(jù)。只要提供的信息沒有問(wèn)題,報(bào)銷金額將在15個(gè)工作日內(nèi)到達(dá)。

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    如下: 1、門診報(bào)銷比例 醫(yī)療費(fèi)用不滿1000元的部分,報(bào)銷35%; 醫(yī)療費(fèi)用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報(bào)銷45%; 醫(yī)療費(fèi)用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報(bào)銷55%; 醫(yī)療費(fèi)用在1

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