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醫(yī)保報銷額度用完了怎么辦?
來源:法律編輯整理 時間: 2023-07-05 19:53:56 468 人看過

醫(yī)保最高限額用完了,應當是自費。不過我國法律還規(guī)定了幫助貧困戶的大病醫(yī)療救助制度,大病醫(yī)療救助的對象包括:(一)農村五保對象;(二)城鎮(zhèn)無勞動能力、無經濟收入來源、無法定贍(撫)扶養(yǎng)人的人員(簡稱城鎮(zhèn)“三無人員”);(三)城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象;(四)享受民政部門定期定量生活補助的60年代精減退職職工;(五)享受民政部門定期撫恤補助的重點優(yōu)撫對象;(六)總工會核定的特困職工;(七)城鄉(xiāng)低收入家庭成員。

醫(yī)保報銷怎么報銷流程

(一)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險患者不需要去社保中心報銷,入院時,憑身份證辦理社保登記手續(xù),出院時憑入院登記表及身份證到住院收費處辦理出院結算手續(xù);

(二)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報銷流程,參保人員憑身份證在醫(yī)院設立的醫(yī)保辦直接辦理結算,報銷比例是根據(jù)醫(yī)院等級報銷,具體根據(jù)各地政策不一;

(三)新農合的醫(yī)療保險住院報銷于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷差不多,入院時,參保人員憑身份證和醫(yī)生的安排,先到醫(yī)院住院收費處辦理入院手續(xù),繳納住院押金,出院時,將收據(jù)、住院單據(jù)、身份證、醫(yī)??ǖ结t(yī)保辦辦理報銷手續(xù)。各地政策不一,具體以當?shù)卣邽闇省?/p>

《國務院辦公廳關于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》三、提高大病保險保障水平

(一)全面覆蓋城鄉(xiāng)居民。大病保險的保障對象為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人,保障范圍與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用,由大病保險對經城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障。

高額醫(yī)療費用,可以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民、農村居民年人均可支配收入作為主要測算依據(jù)。根據(jù)城鄉(xiāng)居民收入變化情況,建立動態(tài)調整機制,研究細化大病的科學界定標準,具體由地方政府根據(jù)實際情況確定。合規(guī)醫(yī)療費用的具體范圍由各?。▍^(qū)、市)和新疆生產建設兵團結合實際分別確定。

(二)逐步提高支付比例。2015年大病保險支付比例應達到50%以上,隨著大病保險籌資能力、管理水平不斷提高,進一步提高支付比例,更有效地減輕個人醫(yī)療費用負擔。按照醫(yī)療費用高低分段制定大病保險支付比例,醫(yī)療費用越高支付比例越高。鼓勵地方探索向困難群體適當傾斜的具體辦法,努力提高大病保險制度托底保障的精準性。

《國務院辦公廳關于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》七、強化組織實施

各?。▍^(qū)、市)人民政府和新疆生產建設兵團、各市(地)人民政府要將全面實施大病保險工作列入重要議事日程,進一步健全政府領導、部門協(xié)調、社會參與的工作機制,抓緊制定實施方案,細化工作任務和責任部門,明確時間節(jié)點和工作要求,確保2015年底前全面推開。

人力資源社會保障、衛(wèi)生計生部門要加強對各地實施大病保險的指導,密切跟蹤工作進展,及時研究解決新情況新問題,總結推廣經驗做法,不斷完善大病保險制度。加強宣傳解讀,使群眾廣泛了解大病保險政策、科學理性對待疾病,增強全社會的保險責任意識,為大病保險實施營造良好社會氛圍。

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    • 醫(yī)保報銷一年有額度嗎
      浙江在線咨詢 2024-05-17
      醫(yī)保報銷一年有額度,但是由于地區(qū)不同報銷的限額也是不一樣的,全國并不統(tǒng)一。醫(yī)保報銷的范圍:1、符合要求的醫(yī)療機構的普通門診診察費、門診診查費、急診診察費;2、定點醫(yī)療機構的普通病房床位費;3、門診煎藥瞎陵費;4、定點醫(yī)療機構就醫(yī)、配藥或定點零售藥店配藥所發(fā)生的醫(yī)療費用;5、符合基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施、用藥范圍和支付標準的醫(yī)療費用;6、基本醫(yī)療服務設施報銷。
    • 退休醫(yī)保卡錢用完了要怎么報銷?
      江西在線咨詢 2022-11-01
      您所指的醫(yī)??ㄖ械腻X,應該是指個人賬戶中的錢,也就是您可以看到的錢。這些錢用完了并不影響您的醫(yī)療報銷,個人賬戶中的錢負責醫(yī)保報銷后需自費的部分。只要您的報銷額度還沒有達到社保報銷的最高限額,您是可以繼續(xù)享受醫(yī)療報銷的,只不過需要自費的部分您只有通過現(xiàn)金支付了,而不能從醫(yī)保卡中墊付。
    • 報銷條件職工醫(yī)保一年報銷額度
      福建在線咨詢 2021-10-22
      城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的最高清算額。門診清算:20000元。住院清算:30萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的最高清算額。門診清算:2000元。住院清算:十七萬元。
    • 四川大病醫(yī)保報銷多少額度
      福建在線咨詢 2022-11-10
      1、參保人員 只要參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療),個人不用再另外交費,就能享受在基本醫(yī)療保險報銷后,對個人負擔的超過一定額度的醫(yī)療費用按比例進行二次報銷。(注:城鎮(zhèn)職工保險參保者不在此范圍內) 2、保障范圍 所謂大病,不是對病種的限制,是指醫(yī)療費金額的大小,也就是說并非只有肺癌、胃癌、腦梗死等少數(shù)大病才可以二次報銷。 3、報銷門檻:原則上不得高于當?shù)亟y(tǒng)計部門