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醫(yī)保報(bào)銷額度有哪些意思
來(lái)源:法律編輯整理 時(shí)間: 2024-05-13 00:54:17 297 人看過(guò)

醫(yī)保報(bào)銷額度的意思,是指最高支付限額。

最高支付限額是指在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付參保人醫(yī)療費(fèi)用的最高數(shù)額。

不管是職工醫(yī)療保險(xiǎn)還是居民醫(yī)療保險(xiǎn)都是有起付線和封頂線的,但是由于地區(qū)不同報(bào)銷的限額也是不一樣的,全國(guó)并不統(tǒng)一。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

第二十九條

參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

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2025年10月26日 04:59
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  • 重慶大足區(qū)新生兒醫(yī)保報(bào)銷額度
    在出生90天之內(nèi)參保的,從出生之日起產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用可以按規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。超過(guò)90天再參保的,和成年人參加居民醫(yī)保一樣,有醫(yī)保待遇等待期(最長(zhǎng)需從參保繳費(fèi)之日起滿90天后開(kāi)始享受醫(yī)保待遇)一級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%、90%二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)65%、70%三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)45%、50%上海新生兒醫(yī)保報(bào)銷比例上海新生兒醫(yī)保報(bào)銷比例如下:1、普通門診費(fèi)用,以年為結(jié)算單位,對(duì)于300元以下部分的門診看病費(fèi)用,基金支付比例為百分之40,也就是最高每年120元,一次性結(jié)算完成,300元以上的部分費(fèi)用,需個(gè)人自付;2、大病門診費(fèi)用,像血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種,基金沒(méi)有起付限,醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為百分之75;三是住院費(fèi)用,根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)設(shè)定不同的住院起付標(biāo)準(zhǔn)和基金支付比例,以三級(jí)醫(yī)院為例,標(biāo)準(zhǔn)500元以上的話,基金支付比例為百分之80:(1)三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷比例為百分之5
    2023-07-03
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  • 沈陽(yáng)地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)年度報(bào)銷額度是多少?
    購(gòu)買大病醫(yī)療保險(xiǎn),首先要了解現(xiàn)在患疾病所需要的治療費(fèi)用。目前大病的治療費(fèi)用,少則五六萬(wàn),多則上十幾萬(wàn),所有購(gòu)買重大疾病保險(xiǎn),最好在15萬(wàn)元到20萬(wàn)元之間,這樣才能保障疾病之后的醫(yī)療保障。長(zhǎng)期的重疾險(xiǎn)是后續(xù)的保費(fèi)都是按照第一年的費(fèi)率來(lái)進(jìn)行征收的,每年的保費(fèi)都差不多。這種保險(xiǎn)越年輕投保,保費(fèi)越低。一旦發(fā)生重大疾病,即使再年老,保險(xiǎn)公司都會(huì)進(jìn)行理賠。只要投保了相關(guān)保險(xiǎn),如果保險(xiǎn)期內(nèi),投保人還健康,保險(xiǎn)公司會(huì)將之前收取的本金進(jìn)行返還。保險(xiǎn)費(fèi)用如果一次繳納,很多保險(xiǎn)公司都有優(yōu)惠,但是重大疾病保險(xiǎn),筆者建議您還是按年繳費(fèi)。雖然這樣付給保險(xiǎn)公司的總額會(huì)多一點(diǎn),但是每次繳納的費(fèi)用少,給家庭減少了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。不少保險(xiǎn)公司都會(huì)有保費(fèi)豁免的規(guī)定,發(fā)生重大疾病要是在繳費(fèi)的期間內(nèi),從給付當(dāng)天起,可以免繳納規(guī)定的保費(fèi),而且保險(xiǎn)合同持續(xù)有效。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)多少錢【北京】城鎮(zhèn)老年人個(gè)人繳費(fèi)金額每人每年360元;學(xué)生兒童個(gè)
    2023-07-03
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  • 農(nóng)村醫(yī)保門診報(bào)銷額度是多少錢
    一、農(nóng)村醫(yī)保門診報(bào)銷額度是多少錢農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷比例如下:1.新農(nóng)合門診報(bào)銷比例:(1)村衛(wèi)生室、衛(wèi)生所報(bào)銷比例60%;(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例40%;(3)二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例30%;(4)三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例20%。2.新農(nóng)合住院報(bào)銷比例:(1)新腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項(xiàng)目限額報(bào)銷200元;(2)手術(shù)費(fèi)起付線1000元內(nèi)按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷,超過(guò)1000元按照1000元報(bào)銷等。二、農(nóng)合門診可以報(bào)銷嗎參加新農(nóng)合的農(nóng)民,凡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院的,都可獲得新農(nóng)合報(bào)銷。但需要注意的是門診在鄉(xiāng)鎮(zhèn)民營(yíng)醫(yī)院門診治療一般是不在報(bào)銷范圍,本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的民營(yíng)醫(yī)院,一般都是本縣的新農(nóng)合定點(diǎn)單位,但門診就醫(yī)除了慢性病報(bào)銷外,其它的都是使用的門診統(tǒng)籌基金。如果沒(méi)有實(shí)施門診一卡能政策的話,只有在本村、本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室或衛(wèi)生院門診才可以報(bào)銷。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍為:參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)
    2023-09-07
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    • 醫(yī)保報(bào)銷一年有額度嗎
      浙江在線咨詢 2024-05-17
      醫(yī)保報(bào)銷一年有額度,但是由于地區(qū)不同報(bào)銷的限額也是不一樣的,全國(guó)并不統(tǒng)一。醫(yī)保報(bào)銷的范圍:1、符合要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診診察費(fèi)、門診診查費(fèi)、急診診察費(fèi);2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通病房床位費(fèi);3、門診煎藥瞎陵費(fèi);4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、配藥或定點(diǎn)零售藥店配藥所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;5、符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用;6、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷。
    • 居民醫(yī)保報(bào)銷最高額度
      湖南在線咨詢 2021-12-14
      1、門診報(bào)銷普通門診不設(shè)起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi),普通門診不設(shè)起付線,進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按60%的比例報(bào)銷,統(tǒng)籌基金年度個(gè)人最高支付限額為400元。2、住院報(bào)銷比例連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)報(bào)銷比例越大參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年,醫(yī)?;鹱≡簣?bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn),累計(jì)不超過(guò)10個(gè)百分點(diǎn)。如果從2007年連續(xù)10年參保,那么在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷比例
    • 報(bào)銷條件職工醫(yī)保一年報(bào)銷額度
      福建在線咨詢 2021-10-22
      城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的最高清算額。門診清算:20000元。住院清算:30萬(wàn)元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的最高清算額。門診清算:2000元。住院清算:十七萬(wàn)元。
    • 職工大病醫(yī)保報(bào)銷金額什么意思
      香港在線咨詢 2022-06-30
      關(guān)職工大病醫(yī)保起報(bào)點(diǎn)是多少,想問(wèn)這個(gè)問(wèn)題,先想一想沒(méi)有商業(yè)保險(xiǎn)你想那多少?光一社保也只能等你治好后拿著病例卡,發(fā)票等等去社保局報(bào)銷,具體能報(bào)多少?還要看你用的藥品,有多少是能賠的?有多少是按比例賠付的?有多少是不賠的?有多少是自負(fù)的社保也不賠。但是再賠你前,還要剪掉起付線。反正一圈下來(lái)能賠你50%算多了。
    • 四川大病醫(yī)保報(bào)銷多少額度
      福建在線咨詢 2022-11-10
      1、參保人員 只要參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療),個(gè)人不用再另外交費(fèi),就能享受在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后,對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的超過(guò)一定額度的醫(yī)療費(fèi)用按比例進(jìn)行二次報(bào)銷。(注:城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)參保者不在此范圍內(nèi)) 2、保障范圍 所謂大病,不是對(duì)病種的限制,是指醫(yī)療費(fèi)金額的大小,也就是說(shuō)并非只有肺癌、胃癌、腦梗死等少數(shù)大病才可以二次報(bào)銷。 3、報(bào)銷門檻:原則上不得高于當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門