如何封存病歷及封存相關規(guī)定
來源：法律編輯整理
時間： 2023-02-09 11:10:48
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病歷是每個病人到醫(yī)院就診的時候，醫(yī)生都會記錄的一個小本子。當生活中的醫(yī)療事故損害或醫(yī)療糾紛無可避免地發(fā)生時，要懂得如何對相關證據(jù)的收集，下面對病歷資料的封存進行簡單的描述。建議加入作為見證人的第三方參加封存，可以避免互不信任、缺乏封存全程監(jiān)督造成的諸多問題。
一、病歷在法院可以作為證據(jù)嗎
病歷在法院可以作為證據(jù)。病歷是醫(yī)務人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉歸，進行檢查、診斷、治療等醫(yī)療活動過程的記錄。如果是人身傷害的案件，醫(yī)院病歷的復印件，相當于原件了，可以直接作為證據(jù)提交給法庭。如果涉及到醫(yī)院的醫(yī)療問題的訴訟，病歷同樣是最重要的證據(jù)之一，先行需要通過衛(wèi)生局等部門封存病歷，防止被醫(yī)院篡改。
二、醫(yī)療事故司法鑒定怎么申請
負責組織醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會應當自受理醫(yī)療事故技術鑒定之日起5日內通知醫(yī)療事故爭議雙方當事人提交進行醫(yī)療事故技術鑒定所需的材料。當事人應當自收到醫(yī)學會的通知之日起10日內提交有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料、書面陳述及答辯。醫(yī)療機構提交的有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料應當包括下列內容：
1、住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件；
2、住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件；
3、搶救急?；颊?，一定要在規(guī)定時間內補記的病歷資料原件；
4、封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構對這些物品、實物作出的檢驗報告；
5、與醫(yī)療事故技術鑒定有關的其他材料。
三、突發(fā)醫(yī)療事故怎么處理
突發(fā)醫(yī)療事故處理流程：(一)各相關部門按職責和糾紛風險級別處置要求及時趕赴現(xiàn)場。(二)醫(yī)務部門工作人員應當立即進行初步調查、核實，有關情況如實向醫(yī)院領導和衛(wèi)生行政部門報告，組織相關醫(yī)務人員采取有效措施，避免或減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大；接待患方人員，向家屬通報和解釋相關情況。(三)在醫(yī)患雙方共同在場的情況下，按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定封存和啟封現(xiàn)場實物及相關病歷資料。(四)患者在醫(yī)療機構內死亡的，按規(guī)定將尸體移放殯儀館。醫(yī)患雙方不能確定死因或死因有異議的，建議患方按規(guī)定申請尸檢。(五)保衛(wèi)科工作人員或保安立即趕赴現(xiàn)場，采取有力措施，維護現(xiàn)場秩序，保護醫(yī)務人員及病區(qū)其他患者的人身安全和醫(yī)院公共財物的安全；二、三級風險醫(yī)療糾紛負責報警，并向警方提供有關人員違法鬧事的證據(jù)。(六)公安機關民警到達后，由醫(yī)務部門負責向民警介紹糾紛基本情況，與民警共同做好患方的教育疏導工作，引導患方依法處理醫(yī)療糾紛。公安機構依法強制移尸的，醫(yī)院(衛(wèi)生院)保衛(wèi)、后勤部門應當配合公安機關強制移尸。(七)發(fā)現(xiàn)新聞媒體介入糾紛的，由醫(yī)院(衛(wèi)生院)辦公室統(tǒng)一負責接待，介紹情況，并與醫(yī)務部門工作人員共同審核新聞稿。
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病歷病歷資料在醫(yī)療事故技術鑒定過程中的至關重要的地位，決定了一方面要求醫(yī)務人員必須堅持尊重科學、注重客觀、實事求是、認真負責的原則如實記錄病歷，另一方面也要有相關規(guī)定，以保證患者及其家屬可以采取相關措施以保證原始病歷的真實性。根據(jù)《條例》第十六條的規(guī)定："發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。"可見，雖然《條例》規(guī)定發(fā)生醫(yī)療事故時患者有權復印和復制客觀性病歷資料，但主觀性病歷資料是不能復印和復制的，只能在醫(yī)患雙方共同在場的情況下封存。主觀性病歷資料是記錄醫(yī)務人員對患者病情、治療進行分析討論的主觀認識及其醫(yī)療行為事實的主觀動機，不同的醫(yī)師、病程的不同時期均可能出現(xiàn)不同的結果，甚至可以出現(xiàn)完全相反的意見和觀點。但不可否認，主觀性病歷資料在醫(yī)療事故技術鑒定中對判定醫(yī)療行為是否屬于醫(yī)療事故以及責任程度具有重要作2023-04-26134人看過 -
法律綜合知識一、守法合規(guī)地封存醫(yī)院病歷和相關記錄守法合規(guī)地封存醫(yī)院病歷和相關記錄是患者治療結束后，病歷資料基本處于已定狀態(tài)；封存時要求醫(yī)患雙方都在場；病歷應當由患方簽字、醫(yī)方加蓋公章；病歷封存后，封皮貼妥封條，由醫(yī)方或衛(wèi)生行政部門保管?！夺t(yī)療事故處理條例》第八條醫(yī)療機構應當按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急?；颊撸茨芗皶r書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后6小時內據(jù)實補記，并加以注明。《醫(yī)療事故處理條例》第九條嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。二、醫(yī)院病歷一般保存多久根據(jù)法律規(guī)定，病歷分為三種：1．住院病歷，醫(yī)院保管時間不得少于30年，遺失或損壞均為院方責任；2．在醫(yī)院建立檔案的門診病歷，醫(yī)院保管時間不得少于15年；3．由患者保存的門診病歷，包括化驗單、檢查單、掛號票根等，這些患者一定要妥善保管。三、醫(yī)院病歷的分類方法有哪些醫(yī)院病歷的分類方法有：1．從內2023-10-12399人看過 -
病歷根據(jù)《電子病歷應用管理規(guī)范（試行）》第二十三條，依法需要封存電子病歷時，應當在醫(yī)療機構或者其委托代理人、患者或者其代理人雙方共同在場的情況下，對電子病歷共同進行確認，并進行復制后封存。封存的電子病歷復制件可以是電子版；也可以對打印的紙質版進行復印，并加蓋病案管理章后進行封存。封存后電子病歷的原件可以繼續(xù)使用。電子病歷尚未完成，需要封存時，可以對已完成的電子病歷先行封存，當醫(yī)務人員按照規(guī)定完成后，再對新完成部分進行封存。封存病歷主要封存哪些病歷封存的程序，如果是病人本人應持本人有效身份證件到醫(yī)院的醫(yī)政科或病案室直接要求封存病歷。如果是被授權的人，應當持病人的有效身份證件的復印件，并在復印件背后由病人親筆寫的授權委托書，委托書載明委托事項是復印和封存委托人的某某時段在某某醫(yī)院的住院病歷。如果是病人死亡，病人親屬應持病人的死亡醫(yī)學證明和身份證明，但更重要的戶籍證明，證明申請人與病人之間的親屬關系2023-07-06456人看過 -
病歷一、主管病歷和客觀病歷按照我國的《醫(yī)療事故處理條例》，病歷資料是分為：主觀病歷和客觀病歷的，主觀病歷是不能夠給患者及其家屬復印件的！主觀病歷包括：病程記錄、三級查房記錄、會診記錄、病歷討論（疑難、危重病歷討論、死亡病歷討論）。客觀病歷包括：門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄。通俗些講，就是由每一個醫(yī)師，帶有“主觀分析意見”的病歷資料，是主觀病歷，不允許復印。其余的都是客觀病歷，都允許復印！二、病歷的調取程序通常情況下，患者及其家屬可以隨時要求醫(yī)院復印病歷資料。如果患者是在危急情況下，正在實施搶救的，按照我國病歷書寫規(guī)范的要求，應當在搶救結束后的6小時內補記，并且加以注明。除此之外，患者及其家屬是有權利取得病歷資料的復印件的，醫(yī)療機構不得以任何理由加以拒絕！按照我國《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定2023-04-26186人看過
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法律綜合知識一、封存病歷最長多久醫(yī)患關系作為最普通的民事法律關系之一，關系著幾乎每一個人，雖然現(xiàn)在醫(yī)患關系已經(jīng)明顯緩和，但因為巨大的基數(shù)存在，醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故案件仍然逐年上漲。在醫(yī)療糾紛的處理實踐中，有一項很重要的工作對患方非常重要，對醫(yī)方也需要嚴陣以待，那就是封存病歷。病歷是由醫(yī)院保管的病歷資料，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，為了避免醫(yī)療機構對病歷進行涂改、偽造、隱匿，患者及家屬復印和封存病歷資料，這樣可以有效避免病歷原貌被改變，使得病歷資料的真實、完整性不受破壞。根據(jù)法律規(guī)定，病歷分為三種。1、住院病歷，醫(yī)院保管時間不得少于30年，遺失或損壞均為院方責任。2、在醫(yī)院建立檔案的門診病歷，醫(yī)院保管時間不得少于15年。3、由患者保存的門診病歷，包括化驗單、檢查單、掛號票根等，這些患者一定要妥善保管。二、醫(yī)院有沒有保存患者病例的義務患者病歷是由院方保存。按我國法律規(guī)定患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)2021-10-25195人看過 -
法律綜合知識關于如何進行電子病歷的封存工作，具體做法如下：首先應在醫(yī)療機構或其授權的代理人、以及患者及其委托代理人同時出席的場合之下，由三方共同對電子病歷的內容進行確認，隨后實施復制操作并對拷貝件進行封存保存。在封存環(huán)節(jié)中，電子病歷的拷貝形式可以選擇以電子文檔的形式進行；當然，如果有需要，也可以將電子病歷打印成紙質版本，然后對打印出來的紙質文件進行復印，并在復印件上加蓋病案管理部門的印章之后再行封存?！峨娮硬v應用管理規(guī)范》第二十三條依法需要封存電子病歷時，應當在醫(yī)療機構或者其委托代理人、患者或者其代理人雙方共同在場的情況下，對電子病歷共同進行確認，并進行復制后封存。封存的電子病歷復制件可以是電子版；也可以對打印的紙質版進行復印，并加蓋病案管理章后進行封存。第二十五條封存后電子病歷的原件可以繼續(xù)使用。電子病歷尚未完成，需要封存時，可以對已完成的電子病歷先行封存，當醫(yī)務人員按照規(guī)定完成后，再對新完成部分2024-04-26442人看過 -
法律綜合知識一、醫(yī)療糾紛病歷如何封存起訴說到這種情況，要是你覺得有醫(yī)院弄出了醫(yī)療事故，還牽扯到了別的醫(yī)院的話，那就只能找一個地方來投訴啦。這個時候你要去找哪個衛(wèi)生行政部門呢．別急，這里我給你支招：你得去找到那個導致事故發(fā)生的醫(yī)院的醫(yī)務處（科），告訴他們要封存病歷。當然啦，如果他們不同意，那你就得去找醫(yī)院所在地區(qū)的衛(wèi)生局醫(yī)政處（科），讓他們來處理這件事。然后呢，你得把病歷從頭到尾數(shù)清楚，看看有多少頁。最后就是把這些病歷給封存起來，并且保證它們不會被人動過手腳哦。《醫(yī)療事故技術鑒定暫行辦法全文》第十一條協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議涉及多個醫(yī)療機構的，應當由涉及的所有醫(yī)療機構與患者共同委托其中任何一所醫(yī)療機構所在地負責組織首次醫(yī)療事故技術鑒定工作的醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定。醫(yī)療事故爭議涉及多個醫(yī)療機構，當事人申請衛(wèi)生行政部門處理的，只可以向其中一所醫(yī)療機構所在地衛(wèi)生行政部門提出處理申請。二、寵物醫(yī)療是醫(yī)療糾紛嗎遇2024-07-20413人看過 -
病歷醫(yī)患發(fā)生糾紛，患方首先要做的就是封存病歷和領取客觀病歷復印件。這既是為今后正確處理醫(yī)療糾紛做證據(jù)準備，也是《醫(yī)療事故處理條例》（下稱條例）賦予患方的權利?！夺t(yī)療事故處理條例》第十條、第十六條、第五十六條第㈡項對此有明確的規(guī)定。一、提出封存要求：到醫(yī)院醫(yī)務處（科）提出封存病歷的要求，如果遭拒，可向該院所在地區(qū)的衛(wèi)生局醫(yī)政處（科）舉報，要求衛(wèi)生行政機關督促醫(yī)院履行義務。二、點清病歷頁數(shù)：病歷調來后，由于醫(yī)院一般會依據(jù)條例拒絕患方閱讀的要求，而且病歷內容多，專業(yè)性強，患方也很難在短時間內看明白，所以患方需要注意的是清點病歷頁數(shù)，然后在醫(yī)患雙方在場的情況下將全部病歷復印并封存。三、封存復印件：為了不致影響醫(yī)院對病歷的管理，現(xiàn)在一般都是封存病歷的復印件?；挤綉诜獯婕倪吘壧幒炞植⒆⒚鞣獯嫒掌凇?/div>2023-04-26115人看過-
法律綜合知識一、病人有權利封存病歷嗎發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等主觀性病歷應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料也可以是復印件，由醫(yī)療機構保管。二、患者對自身病歷的權利和義務根據(jù)醫(yī)療事故處理條例第10條的規(guī)定，患者有權復印或者復制自己的門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。門診病歷包括門診和急診的各種記錄及有關檢查報告單。住院志指患者入院時的記錄，主要有姓名、性別、年齡等一般項目，有主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查等記錄，有初步診斷和治療意見等。體溫單指患者住院期間的體溫、脈搏、血壓及呼吸等的測量記錄。醫(yī)囑單位是指醫(yī)師對患者進行診查后，根據(jù)患者的病情、診斷所下達的治療和護理意見，分為長期2021-09-14425人看過 -
法律綜合知識一、封存病歷去哪個部門1．復印病歷的步驟開始于申請人的正式申請。2．患者或代理人需提供身份及關系證明；保險機構則需出示保險合同復印件。3．申請通過后，醫(yī)療機構的質量監(jiān)控部門或專職人員會負責此流程。4．他們會在申請人在場的情況下，將病歷資料送至指定地點進行復印，并在首頁及重要內容上加蓋確認章，其他部分則蓋騎縫章。這個過程確保了病歷復印的合法性與準確性。二、病歷資料的封存封存病歷資料是醫(yī)療爭議發(fā)生時的重要步驟。1．在患者或其代理人在場的情況下，醫(yī)療機構的負責部門或人員應封存重要病歷，如死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄等，并由指定部門或人員保管。2．封存的可以是病歷的復印件，保障了法律程序的規(guī)范性和病歷安全性。三、常見的病歷資料病歷資料包括：1．住院志；2．醫(yī)囑單；3．檢驗報告等。法律對“等病歷資料”作了兜底規(guī)定，以便根據(jù)實際需要調整。這些資料在醫(yī)療糾紛中起到關鍵作用，無論是通過協(xié)商還是訴訟解2024-02-13418人看過 -
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封存病歷的程序山東在線咨詢 2022-02-05《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定（2013年版）》第二十四條依法需要封存病歷時，應當在醫(yī)療機構或者其委托代理人、患者或者其代理人在場的情況下，對病歷共同進行確認，簽封病歷復制件。醫(yī)療機構申請封存病歷時，醫(yī)療機構應當告知患者或者其代理人共同實施病歷封存；但患者或者其代理人拒絕或者放棄實施病歷封存的，醫(yī)療機構可以在公證機構公證的情況下，對病歷進行確認，由公證機構簽封病歷復制件。 -
對有爭議的如何封存病歷？湖北在線咨詢 2022-10-08《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定（2013年版）》第二十四條依法需要封存病歷時，應當在醫(yī)療機構或者其委托代理人、患者或者其代理人在場的情況下，對病歷共同進行確認，簽封病歷復制件。醫(yī)療機構申請封存病歷時，醫(yī)療機構應當告知患者或者其代理人共同實施病歷封存；但患者或者其代理人拒絕或者放棄實施病歷封存的，醫(yī)療機構可以在公證機構公證的情況下，對病歷進行確認，由公證機構簽封病歷復制件。 -
病歷封存誰來操作？遼寧在線咨詢 2023-06-12根據(jù)醫(yī)療事故處理條例第十六條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)療機構保管。
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