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任何一個(gè)醫(yī)療行為都具有一定的侵襲性，對(duì)患者的免疫力會(huì)帶來(lái)一定的損害，同時(shí)也可能帶來(lái)患者生命的終止。醫(yī)療服務(wù)的不夠完善和不足常帶來(lái)不可避免的醫(yī)患糾紛，為此醫(yī)方在醫(yī)療活動(dòng)中必須履行注意義務(wù)，取得患者的同意，尊重患者的人格。知情同意權(quán)在醫(yī)療活動(dòng)中的應(yīng)用，其目的是對(duì)患者人權(quán)的尊重。醫(yī)療知情同意權(quán)是對(duì)醫(yī)療行為的理解和約束，其原則是為了達(dá)到療效最佳、安全無(wú)害、痛苦最小、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等目的，同時(shí)也使患者的經(jīng)濟(jì)損失降到最低限度。下面將介紹一例中國(guó)目前最多的一類(lèi)涉及患者知情權(quán)的案件。

原告王某訴稱，1998年1月，原告在被告處（某婦幼保健院）剖腹生產(chǎn)，出院后感腹部疼痛，于當(dāng)年3月又入住被告處，但未能治愈。原告長(zhǎng)期受疼痛折磨，無(wú)法從事正常工作。2002年1月，原告因腹痛難忍，前往醫(yī)院檢查，B超顯示原告左側(cè)囊腫與包塊達(dá)9．8厘米。原告此時(shí)才想起曾在被告處兩次住院的情況，回家找出病歷，發(fā)現(xiàn)1998年1月被告為原告實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，未經(jīng)原告同意，擅自切除了原告的左側(cè)卵巢，結(jié)扎了原告左側(cè)輸卵管，導(dǎo)致原告左側(cè)輸卵管積水。被告的行為已導(dǎo)致原告殘疾，給原告帶來(lái)巨大的心理壓力和精神損失。為此，原告要求被告賠償醫(yī)藥費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)、殘疾賠償金、依靠受害人實(shí)際撫養(yǎng)者的必要生活費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)20萬(wàn)元，精神損失費(fèi)4萬(wàn)元。

本案爭(zhēng)議的焦點(diǎn)是醫(yī)院未經(jīng)患者同意切除組織是否侵害了患者的知情權(quán)，是否應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。法院經(jīng)審理后認(rèn)為，醫(yī)院接受患者求診并予以診治，醫(yī)患雙方即形成醫(yī)療合同關(guān)系。醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。被告對(duì)原告施行手術(shù)，卻在病案中無(wú)患者或家屬的書(shū)面同意意見(jiàn)及簽字，違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第33條的規(guī)定，在醫(yī)療行為中存在過(guò)錯(cuò)。被告存在的過(guò)錯(cuò)醫(yī)療行為與原告左輸卵管積水之間因果關(guān)系不能排除，故被告應(yīng)對(duì)原告患左側(cè)輸卵管積水付損害賠償責(zé)任。法院判決被告一次性賠償醫(yī)療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)合計(jì)3.3萬(wàn)元，駁回原告的其他訴訟請(qǐng)求。

所以為了切實(shí)有效地保障患者的知情同意權(quán)，維護(hù)患者的利益，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行告知義務(wù)時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

（一）履行告知、取得同意的形式。醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往是口頭告知（除手術(shù)之外），一般缺乏全面、準(zhǔn)確的告知，也缺乏能夠成為有效法律證據(jù)的告知文書(shū)。

（二）告知的方式。告知應(yīng)當(dāng)選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)或方式，以避免對(duì)患者的疾病治療和康復(fù)產(chǎn)生不良的影響，盡量采用通俗的語(yǔ)言，認(rèn)真履行告知義務(wù)。

（三）中國(guó)醫(yī)療實(shí)踐中一直將病人作為治療的服從對(duì)象看待，遇到緊急情況或危重病情時(shí)，首先考慮的是向患者家屬交代，而對(duì)病人本人卻保密，這種做法需要進(jìn)一步研究。

（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)全面、真實(shí)、準(zhǔn)確、客觀地履行告知義務(wù)，不能有所選擇或保留，不宜帶有傾向性，應(yīng)當(dāng)由患者或其監(jiān)護(hù)人等在醫(yī)務(wù)人員的幫助下自主作出選擇，切忌誤導(dǎo)或者不適當(dāng)?shù)赜绊懟颊?，否則，將為未來(lái)的醫(yī)療糾紛埋下隱患。