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現(xiàn)在許多公司都為員工辦理了醫(yī)療保險(xiǎn)，但是在投保時(shí)您該注意些什么呢？請(qǐng)您一定要如實(shí)填寫健康狀況，否則理賠時(shí)將無法保護(hù)您的合法權(quán)益。某公司職員孟小姐就是因?yàn)闆]有認(rèn)真審查保險(xiǎn)免責(zé)條款，在填寫健康狀況時(shí)隨隨便便地畫了個(gè)勾，不僅保險(xiǎn)公司不給理賠，而且還輸了索賠官司。

孟小姐是某公司職員。2002年2月22日，孟小姐所在公司統(tǒng)一為員工辦理醫(yī)療和人壽保險(xiǎn)，孟小姐作為該公司員工之一，與保險(xiǎn)公司簽訂了《醫(yī)療保險(xiǎn)投保書》。醫(yī)療保險(xiǎn)投保書告知內(nèi)容部分第3條的規(guī)定為：您是否曾經(jīng)患有下列或多種疾病？腎結(jié)石或其他腎臟疾病、各種型潰瘍病……，在該項(xiàng)的后面，投保人可作“有”或“無”的選擇，孟小姐所簽的《醫(yī)療保險(xiǎn)投保書》，均在“無”的方框內(nèi)劃有對(duì)勾。

2002年8月，孟小姐因突發(fā)泡疹引起面癱，在北京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院治療，診斷病癥為“雷－亨綜合癥、帶狀皰疹、iga腎病、慢性扁桃體炎病”，住院費(fèi)用共計(jì)6839.89元。2002年10月11日，孟小姐向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)。保險(xiǎn)公司根據(jù)孟小姐曾經(jīng)就診的兩個(gè)醫(yī)院的病歷記錄認(rèn)為，孟小姐在投保之前就患有iga腎病，投保時(shí)未將該事實(shí)告知保險(xiǎn)公司，故決定解除保險(xiǎn)合同，不予給付保險(xiǎn)金，僅退還保單現(xiàn)金價(jià)值。經(jīng)查，孟小姐確實(shí)曾經(jīng)于2001年6月在北京721醫(yī)院就診，診斷病癥為“iga腎病、慢性扁桃體炎病”，并住院治療。

孟小姐覺得自己很冤枉。她說，在簽定保險(xiǎn)合同時(shí)，自己曾向保險(xiǎn)公司經(jīng)辦人口頭告知以前得過腎病的情況，保險(xiǎn)公司經(jīng)辦人表示沒有關(guān)系，而且是由保險(xiǎn)公司的經(jīng)辦人代替自己在“投保人選項(xiàng)”既往病史部分畫的對(duì)勾。對(duì)此，保險(xiǎn)公司的經(jīng)辦人予以否認(rèn)，經(jīng)辦人提出其在代替孟小姐劃對(duì)勾之前曾向孟小姐逐項(xiàng)核實(shí)過，并不知道孟小姐的病史。一中院認(rèn)為，在當(dāng)事人雙方各執(zhí)一詞，而且沒有其他證據(jù)可以佐證的情況下，從投保書告知的內(nèi)容看，凡具有一般文化水平的人均可理解其文字含義，并不需要特別告知或解釋。孟小姐的簽字是在該投保書的下方，而告知內(nèi)容在該投保書的上方，依常理，在投保書上簽字是簽訂保險(xiǎn)單的最后程序，因此，根據(jù)人民法院可確認(rèn)的事實(shí)，應(yīng)視為在簽字前孟小姐已確認(rèn)了告知內(nèi)容。孟小姐向保險(xiǎn)公司承諾其沒有腎臟疾病的既往病史，與事實(shí)不符，保險(xiǎn)公司因此拒絕理賠，理由成立。

因此，一中院終審認(rèn)為，孟小姐未明確告知保險(xiǎn)公司其曾患過iga腎病，違反了誠(chéng)實(shí)信用原則，致使保險(xiǎn)公司為其辦理了相應(yīng)的保險(xiǎn)。故雙方簽訂的《醫(yī)療保險(xiǎn)投保書》無效。保險(xiǎn)公司在受理理賠后，發(fā)現(xiàn)孟小姐曾患過腎病一事，而拒絕理賠，其行為并無不當(dāng)。一中院依法作出駁回孟小姐的訴訟請(qǐng)求的終審判決。

來源：人民網(wǎng)