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失業(yè)了住院是否可以醫(yī)療保險(xiǎn)
來(lái)源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-06-21 20:44:58 372 人看過(guò)

可以，無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

一、什么叫靈活就業(yè)人員社保繳費(fèi)

無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限怎么計(jì)算？

醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí)，由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國(guó)的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國(guó)職工的醫(yī)療費(fèi)用由國(guó)家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。

關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限，國(guó)家是有明確的規(guī)定的，對(duì)于用人單位職工的醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)人員的相關(guān)繳費(fèi)年限是有不同的。

很多職工都面臨著這樣的問(wèn)題：如何計(jì)算職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限呢？

基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限由兩部分組成，即實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限。職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后的實(shí)際繳費(fèi)年限為基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)之前的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限，可作為視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限；尚未列入養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施范圍的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位人員，參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)前經(jīng)勞動(dòng)保障部門確認(rèn)的工作年限或連續(xù)工齡，可作為視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條

職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

三、醫(yī)保交夠多久可以享受終身

醫(yī)保交夠多少年可以享受終身，要根據(jù)各個(gè)地區(qū)的政策來(lái)決定。

一般情況男性繳納二十五年，女性繳納二十年。有的地方時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)，需要繳納三十年。也有的地方可能短一些，只需要繳納十五年。職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：

（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

（四）在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。醫(yī)保特點(diǎn)具有“低水平，廣覆蓋”的特點(diǎn)，繳費(fèi)以低水平的絕大多數(shù)單位和個(gè)人能承受的費(fèi)用為準(zhǔn)，廣泛覆蓋城鎮(zhèn)所有單位和職工，不同性質(zhì)單位的職工都能享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利。參保人員完成繳費(fèi)年限后可以終身享受。

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2025年10月28日 21:51
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    • 住院幾個(gè)小時(shí)后可以報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)
      一、住院幾個(gè)小時(shí)后可以報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)住院后一般在24小時(shí)后可以報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)。重大疾病保險(xiǎn)住院報(bào)銷時(shí)間對(duì)于重大疾病保險(xiǎn)，根據(jù)不同公司的保險(xiǎn)條款而有所不同，但一般來(lái)說(shuō)在被保險(xiǎn)人確診后的第3天開始起算保險(xiǎn)住院時(shí)間，并在其出院前進(jìn)行報(bào)銷?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。二、住院后報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)的程序報(bào)銷的程序是：1．入院并報(bào)案：若有參加基本醫(yī)保，那么被保險(xiǎn)人可在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理住院，方便后續(xù)醫(yī)保報(bào)銷。如果需要轉(zhuǎn)診或在異地就醫(yī)，那么還需聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，辦理異地就醫(yī)備案。入院后，可使用被保險(xiǎn)人本人的醫(yī)保卡在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理窗口辦理入院登記手續(xù)。2．準(zhǔn)備報(bào)銷材
      2024-02-01
      264人看過(guò)
    • 失業(yè)了如何處理醫(yī)療保險(xiǎn)
      失業(yè)了醫(yī)療保險(xiǎn)怎么辦?1、失業(yè)人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間可以申領(lǐng)醫(yī)療補(bǔ)助金，如大連地區(qū)每月的門診醫(yī)療補(bǔ)助金為40元，但不足以保障大病、重病。職工在就業(yè)期間，用人單位和本人已經(jīng)繳納了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，因暫時(shí)失業(yè)就無(wú)法享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不盡合理。本法對(duì)現(xiàn)行做法作了改變，將申領(lǐng)醫(yī)療補(bǔ)助金改為享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，這是本法的又一大亮點(diǎn)。2、失業(yè)人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)由失業(yè)保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)失業(yè)人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付，失業(yè)人員無(wú)需繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。失業(yè)保險(xiǎn)基金所支付的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)包括個(gè)人應(yīng)當(dāng)繳納的部分和用人單位應(yīng)當(dāng)繳納的部分，統(tǒng)籌地區(qū)可以對(duì)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等作出具體規(guī)定。失業(yè)人員參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)為上一年度全市職工月平均工資的60%，繳費(fèi)費(fèi)率為14%，所需費(fèi)用由失業(yè)保險(xiǎn)基金統(tǒng)一支付，失業(yè)人員個(gè)人不繳費(fèi)。失業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)期間，醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年
      2023-05-09
      425人看過(guò)
    • 商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)需要多少
      現(xiàn)在大部份的人身體素質(zhì)差，容易生病，而一旦住院，那么費(fèi)用將會(huì)很高，所以購(gòu)買一份住院醫(yī)療保險(xiǎn)是很有必要的，那商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)是多少？不同產(chǎn)品保費(fèi)不一樣，下面以網(wǎng)上的三款產(chǎn)品來(lái)介紹下住院醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi)。住院醫(yī)療保險(xiǎn)多少錢？以網(wǎng)上的世紀(jì)泰康個(gè)人住院醫(yī)療保險(xiǎn)為例，保費(fèi)根據(jù)地區(qū)來(lái)確定，其中北京地區(qū)50元住院日額選擇50元、重大疾病住院日額100元的保費(fèi)是75元；而樂(lè)溫馨綜合住院補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)保費(fèi)是根據(jù)職業(yè)類型、年齡、有無(wú)社保、性別來(lái)確定的，最低保費(fèi)是548元；住院無(wú)憂保障計(jì)劃的話，保費(fèi)是150元。住院醫(yī)療保險(xiǎn)就是指被保險(xiǎn)人在住院期間所支付的各項(xiàng)費(fèi)用，包括每天住院房間的費(fèi)用、住院期間醫(yī)生治療費(fèi)用、利用醫(yī)院設(shè)備的費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)等都可以在保障范圍之內(nèi)，但具體的理賠情況還需要根據(jù)被保險(xiǎn)人所投的住院保險(xiǎn)種類來(lái)確定。而由于住院醫(yī)療保險(xiǎn)的保障比較單一，很少做為主險(xiǎn)出售，經(jīng)常是搭配其他保險(xiǎn)產(chǎn)品一起出售，所
      2023-12-02
      440人看過(guò)
    • 少兒醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別是什么
      少年兒童由于身體抵抗力弱，因此在成長(zhǎng)過(guò)程中極易遭受疾病的侵害。而隨著我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障制度的不斷完善，現(xiàn)如今新生兒也可以參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，即少兒醫(yī)療保險(xiǎn)。因此，很多家庭都會(huì)考慮為孩子辦理一份。但是，需要告訴大家的是，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)少兒住院醫(yī)療保險(xiǎn)是不同的，二者之間存在很多的區(qū)別。少兒醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)的區(qū)別據(jù)了解，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)和少兒住院醫(yī)療保險(xiǎn)之間的區(qū)別，可以從四個(gè)方面來(lái)看。一、保險(xiǎn)屬性少兒醫(yī)療保險(xiǎn)是一種社會(huì)保障制度，一部分費(fèi)用由政府補(bǔ)助。一般解決的是少兒重大疾病保障和疾病住院保障，意外門診報(bào)銷等。少兒住院醫(yī)療保險(xiǎn)屬于商業(yè)保險(xiǎn)，是為少兒在保險(xiǎn)期限因意外傷害或疾病而住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用提供保障的保險(xiǎn)產(chǎn)品。二、報(bào)銷范圍少兒醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的前提是孩子產(chǎn)生了實(shí)際住院花銷且發(fā)生了高額醫(yī)療費(fèi)用才能報(bào)銷。通常情況下，少兒醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)賠付時(shí)需提供相關(guān)住院材料及發(fā)票。部分少兒住院醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同規(guī)定，實(shí)
      2023-05-31
      74人看過(guò)
    • 住院醫(yī)療保險(xiǎn)和社保中的基本醫(yī)療住院保險(xiǎn)有什么區(qū)別？
      我給你舉個(gè)例子可能你能夠更好的理解這兩者的關(guān)系。近來(lái)，一客戶生病住院了，她單位有社保醫(yī)療報(bào)銷，出院時(shí)共花了12001元，社保報(bào)銷了6400元，其他自付！！自付的比例高達(dá)47．6％！！為什么呢不是說(shuō)能報(bào)銷80％嗎這令她十分不解，于是這位朋友找到我，查詢了一些資料后，并解釋醫(yī)保是如何報(bào)銷：首先，醫(yī)保報(bào)銷范圍：如三甲醫(yī)院為例，重大疾病15萬(wàn)封頂，普通住院醫(yī)療2000元到75888元之間能報(bào)銷80％。再次，自付范圍：一般12000元的住院費(fèi)用，保守估計(jì)自費(fèi)藥在2000左右所以，那12000元的醫(yī)療費(fèi)，6400元是由社保報(bào)銷了，剩下的5600元就是自己支付了。那么這6400元又是如何報(bào)銷回來(lái)的呢，12000元－2000元（三甲醫(yī)院起付線）＝10000元－2000元（自費(fèi)藥）＝8000元8000元＊80％＝6400元幸好在她購(gòu)買了商業(yè)保險(xiǎn)的住院醫(yī)療險(xiǎn)，剩余的5600元再拿到保險(xiǎn)公司報(bào)銷．這次住院的12
      2023-12-10
      468人看過(guò)
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算程序
      1、搶救及特殊治療用藥審批：臨床主治醫(yī)師提出用藥申請(qǐng)，科主任及院醫(yī)?？坪炇鹨庖?jiàn)后報(bào)醫(yī)保中心結(jié)算科進(jìn)行審批。及時(shí)核查病情及治療情況，科長(zhǎng)簽署意見(jiàn)，并報(bào)主管主任批準(zhǔn)。審批時(shí)間1-3日內(nèi)完成。2、醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)結(jié)算流程：結(jié)算員每日審核定點(diǎn)醫(yī)院即時(shí)上傳的住院醫(yī)療費(fèi)數(shù)據(jù)。每月5日前與醫(yī)院核對(duì)數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確無(wú)誤后每月10日前進(jìn)行劃撥。3、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院：凡符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件的，實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度，定點(diǎn)醫(yī)院須在三日內(nèi)作出決定。由主治醫(yī)師填寫《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表，院醫(yī)保辦簽署意見(jiàn)后報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心醫(yī)療結(jié)算科備案。在地區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)院的，醫(yī)療費(fèi)由轉(zhuǎn)入醫(yī)院結(jié)算;轉(zhuǎn)異地的，醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人墊付，出院后持相關(guān)手續(xù)到轉(zhuǎn)出醫(yī)院結(jié)算。4、離休干部必須持卡到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，其醫(yī)療費(fèi)中屬個(gè)人自費(fèi)部分由本人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，屬醫(yī)保支付范圍的費(fèi)用由醫(yī)院記賬結(jié)算，其結(jié)算數(shù)據(jù)實(shí)行實(shí)時(shí)上傳，每月5日前醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保中心對(duì)賬，10日前按付費(fèi)額90%劃撥，
      2023-05-30
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    • 住院手術(shù)醫(yī)保是否可以賠付？
      不能。特需病房屬于特需服務(wù)項(xiàng)目了，高于醫(yī)保支付床位費(fèi)范圍的那部分是不能報(bào)銷的了。目前特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)H限于鎮(zhèn)痛分娩、導(dǎo)樂(lè)式分娩、D家庭化分娩、整形美容和特需門診，各非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得擅自增設(shè)特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。特需病房能報(bào)銷嗎特需病房是否能報(bào)銷根據(jù)情況而定，具體如下：1、特需病房的住院費(fèi)用如果在診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)、以及急診、搶救等范圍之內(nèi)的，能報(bào)銷；2、如果超出該報(bào)銷范圍，則超出部分不能去申請(qǐng)報(bào)銷，要由當(dāng)事人自費(fèi)。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。特需病房屬于特需服務(wù)項(xiàng)目，高于醫(yī)保支付床位費(fèi)范圍的那部分是不能報(bào)銷的。目前特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)H限于鎮(zhèn)痛分娩、導(dǎo)樂(lè)式分娩、LDR家庭化分娩、整形美容和特需門診，各非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)
      2023-07-05
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      醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

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