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出險(xiǎn)-報(bào)案-查勘-定損-核價(jià)-核損-核賠-支付

1、出險(xiǎn)：發(fā)生事故。交通警察會(huì)對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘驗(yàn)、檢查，收集證據(jù)，并根據(jù)調(diào)查和有關(guān)的檢驗(yàn)、鑒定結(jié)論制作交通事故認(rèn)定書(shū)，作為處理交通事故損害賠償的重要證據(jù)，并送達(dá)雙方當(dāng)事人。交通事故認(rèn)定書(shū)中載明了事故的基本事實(shí)、成因和當(dāng)事人的責(zé)任。公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)在查明事故原因、認(rèn)定事故責(zé)任并確定交通事故造成的損失后，依據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng)，召集當(dāng)事人和有關(guān)人員對(duì)損害賠償進(jìn)行調(diào)解，并對(duì)調(diào)解的期限及協(xié)議的執(zhí)行等作出了相應(yīng)的規(guī)定。

2、報(bào)案：一般保險(xiǎn)公司要求在事發(fā)48小時(shí)內(nèi)報(bào)案.

(1)出險(xiǎn)后，客戶(hù)向保險(xiǎn)公司理賠部門(mén)報(bào)案;

(2)內(nèi)勤接報(bào)案后，要求客戶(hù)將出險(xiǎn)情況立即填寫(xiě)《業(yè)務(wù)出險(xiǎn)登記表》(電話(huà)、傳真等報(bào)案由內(nèi)勤代填);

(3)內(nèi)勤根據(jù)客戶(hù)提供的保險(xiǎn)憑證或保險(xiǎn)單號(hào)立即查閱保單副本并抄單以及復(fù)印保單、保單副本和附表。查閱保費(fèi)收費(fèi)情況并由財(cái)務(wù)人員在保費(fèi)收據(jù)(業(yè)務(wù)及統(tǒng)計(jì)聯(lián))復(fù)印件上確認(rèn)簽章(特約付款須附上協(xié)議書(shū)或約定);

(4)確認(rèn)保標(biāo)的在保險(xiǎn)有效期限內(nèi)或出險(xiǎn)前特約交費(fèi)，要求客戶(hù)填寫(xiě)《出險(xiǎn)立案查詢(xún)表》，予以立案(如電話(huà)、傳真等報(bào)案，由檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)要求客戶(hù)填寫(xiě))，并按報(bào)案順序編寫(xiě)立案號(hào);

(5)發(fā)放索賠單證。經(jīng)立案后向被保險(xiǎn)人發(fā)放有關(guān)索賠單證，并告知索賠手續(xù)和方法(電話(huà)、傳真等報(bào)案，由檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé));

(6)通知檢驗(yàn)人員，報(bào)告損失情況及出險(xiǎn)地點(diǎn)。以上工作在半個(gè)工作日內(nèi)完成。

3、查勘定損：

(1)檢驗(yàn)人員在接保險(xiǎn)公司內(nèi)勤通知后1個(gè)工作日內(nèi)完成現(xiàn)場(chǎng)查勘和檢驗(yàn)工作(受損標(biāo)的在外地的檢驗(yàn)，可委托當(dāng)?shù)乇ｋU(xiǎn)公司在3個(gè)工作日內(nèi)完成);

(2)要求客戶(hù)提供有關(guān)單證;

(3)指導(dǎo)客戶(hù)填列有關(guān)索賠單證.

4、簽收審核索賠單證：

(1)營(yíng)業(yè)部、各保險(xiǎn)支公司內(nèi)勤人員審核客戶(hù)交來(lái)的賠案索賠單證，對(duì)手續(xù)不完備的向客戶(hù)說(shuō)明需補(bǔ)交的單證后退回客戶(hù)，對(duì)單證齊全的賠案應(yīng)在“出險(xiǎn)報(bào)告(索賠)書(shū)"(一式二聯(lián))上簽收后，將黃色聯(lián)交還被保險(xiǎn)人;

(2)將索陪單證及備存的資料整理后，交產(chǎn)險(xiǎn)部核賠科。

5、理算復(fù)核：

(1)核賠科經(jīng)辦人接到內(nèi)勤交來(lái)的資料后審核，單證手續(xù)齊全的在交接本上簽收;

(2)所有賠案必須在3個(gè)工作日內(nèi)理算完畢，交核賠科負(fù)責(zé)人復(fù)核。

6、審批：

(1)產(chǎn)險(xiǎn)部權(quán)限內(nèi)的賠案交主管理賠的經(jīng)理審批;

(2)超產(chǎn)險(xiǎn)部權(quán)限的逐級(jí)上報(bào)。

7、賠付結(jié)案：

(1)核賠科經(jīng)辦人將已完成審批手續(xù)的賠案編號(hào)，將賠款收據(jù)和計(jì)算書(shū)交財(cái)務(wù)劃款;

(2)財(cái)務(wù)對(duì)賠付確認(rèn)后，除陪款收據(jù)和計(jì)算書(shū)紅色聯(lián)外，其余取回。

交通事故人傷情節(jié)不嚴(yán)重且不構(gòu)成犯罪違法的情況下，雙方是可以進(jìn)行協(xié)商解決的，理賠協(xié)商達(dá)成一致就可以，不達(dá)成一致的情況下，只能報(bào)警處理。走理賠的情況下，當(dāng)事人只要打保險(xiǎn)公司電話(huà)就可以，自己不用去處理。

一、有人傷交通事故怎么理賠

在后續(xù)傷勢(shì)情形較為穩(wěn)定時(shí)，再開(kāi)始與對(duì)方協(xié)商后續(xù)賠償事宜。

在交強(qiáng)險(xiǎn)來(lái)的范圍內(nèi)，只要肇事車(chē)輛被認(rèn)定有任何責(zé)任，受傷者可以先在交強(qiáng)險(xiǎn)中可以獲得理賠，此時(shí)是無(wú)須計(jì)算雙方責(zé)任比例的，超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)的部份，再由有責(zé)任的人依照須負(fù)擔(dān)的比例理賠。

交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額：

(一)死亡傷殘賠償限額為110000元;

(二)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10000元;

(三)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2000元;

一般來(lái)說(shuō)，可向有責(zé)任的人求償?shù)捻?xiàng)目大致如下：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)(親屬護(hù)理也可主張賠償)、源交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。

此外，后續(xù)若衍生出，經(jīng)過(guò)鑒定后被認(rèn)定符合人體損傷致殘程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的狀況時(shí)。若真如此，還可以要求對(duì)方賠償：殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金。