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居民醫(yī)保的報(bào)銷次數(shù)限制是多少?
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-07-17 22:22:19 190 人看過

參保后,只要不超過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保最高報(bào)銷限額的住院費(fèi)用,均可在當(dāng)年報(bào)銷。醫(yī)保一般沒有報(bào)銷次數(shù)的限制。醫(yī)療保險(xiǎn)指通過國家立法,按照強(qiáng)制性社會(huì)保險(xiǎn)原則基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的,不計(jì)個(gè)人帳戶,基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。

門診醫(yī)保一年最多能報(bào)銷多少

門診醫(yī)保職工一年內(nèi)最多報(bào)銷1800元,退休最多報(bào)2300元。對于職工醫(yī)保關(guān)系遷移到其他統(tǒng)籌地區(qū)的,個(gè)人賬戶隨其醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移劃轉(zhuǎn),不具備轉(zhuǎn)移條件的,也可將個(gè)人賬戶余額一次性返還給本人;參保人員死亡時(shí),其個(gè)人賬戶結(jié)余資金可一次性撥付給合法繼承人。

按照規(guī)定,通過調(diào)整統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶結(jié)構(gòu)后增加的統(tǒng)籌基金,用于建立職工普通門診費(fèi)用保障。在一個(gè)自然年度內(nèi),參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),統(tǒng)籌基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。普通門診統(tǒng)籌支付限額不計(jì)入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。

其中,普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)按次設(shè)定,每次40元,一天內(nèi)在同一門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多次就診的,負(fù)擔(dān)一次起付標(biāo)準(zhǔn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條

國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二條國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

第二十六條職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

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    2023-07-06
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  • 職工醫(yī)保與居民醫(yī)保有哪些區(qū)別,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保報(bào)銷比例又是多少
    一、職工醫(yī)保和居民醫(yī)保區(qū)別1、保障人群職工醫(yī)保保障人群為城鎮(zhèn)的所有用人單位職工、勞動(dòng)年齡段的城鎮(zhèn)居民(例如從事個(gè)體經(jīng)濟(jì)的在職職工)以及享受退休金的退休人員;居民醫(yī)保保障人群是有城鎮(zhèn)戶籍但是沒有工作的人群,例如不享受退休金的老年人群、處于勞動(dòng)年齡段的未就業(yè)人群、青少年、殘疾人等低保對象以及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。2、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保是按月繳費(fèi),繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較高;居民醫(yī)保是按年繳費(fèi),籌資水平低于職工醫(yī)保。3、繳費(fèi)來源職工醫(yī)保是由用人單位和個(gè)人共同繳納。另外,職工醫(yī)保不享受政府補(bǔ)貼;居民醫(yī)保是由個(gè)人繳費(fèi),同時(shí)會(huì)享受一定的政府補(bǔ)貼。二、職工醫(yī)保和居民醫(yī)保報(bào)銷比例又是多少職工醫(yī)保報(bào)銷比例一般為70%-85%;居民醫(yī)保報(bào)銷比例一般為50%-70%。三、職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的哪個(gè)好職工醫(yī)保和居民醫(yī)保同是國家的醫(yī)保政策,不存在哪個(gè)好哪個(gè)不好,只是兩個(gè)政策的保障人群不一樣。如果是職工就要參加職工醫(yī)保,如果適合參加
    2024-04-20
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  • 職工醫(yī)療保險(xiǎn)中對大病醫(yī)療的報(bào)銷限制和最高報(bào)銷額是多少?
    職工醫(yī)保大病報(bào)銷費(fèi)用采取分檔計(jì)算、累加支付的方法,具體職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下:1、2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分,支付報(bào)銷范圍內(nèi)費(fèi)用的90%;2、5000元(不含5000元)以上1萬元以下的部分,支付報(bào)銷范圍內(nèi)費(fèi)用的85%;1萬元(不含1萬元)以上3萬元以下的部分,支付報(bào)銷范圍內(nèi),費(fèi)用的80%;4、3萬元(不含3萬元)以上5萬元以下的部分,支付報(bào)銷范圍內(nèi)的85%;5萬元(不含5萬元)以上的部分,支付報(bào)銷范圍內(nèi)費(fèi)用的90%。醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷多少職工、退休人員在門診治療符合規(guī)定的部分重癥疾醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金按以下比例支付,但個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例:1、職工就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付80%,個(gè)人自付20%;2、退休人員就醫(yī),由統(tǒng)籌基金支付85%,個(gè)人自付15%.職工和退休人員在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)的住院、門診緊急搶救或門診治療部分重癥疾病的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過統(tǒng)籌基金的封頂線時(shí),由商業(yè)保
    2023-07-05
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  • 我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)保能報(bào)銷宮頸癌嗎?報(bào)銷金額是多少?
    不同身份報(bào)銷比例如下:學(xué)生、兒童:在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷比例為50%,上限為2000元;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。年滿70周歲及以上:在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元,報(bào)銷比例為50%,上限為2000元;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。其他城鎮(zhèn)居民:在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元,報(bào)銷比例為50%上限為2000元;二級醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為55%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為60%。宮頸癌醫(yī)保報(bào)銷比例宮頸癌醫(yī)保報(bào)銷比例:1、不同身份報(bào)銷比例如下:學(xué)生、兒童:在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范
    2023-07-08
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  • 醫(yī)保報(bào)銷體檢費(fèi)用的上限是多少?
    體檢一般是不屬于醫(yī)保范圍的,但是很多單項(xiàng)檢查是可以使用醫(yī)保報(bào)銷的。以下項(xiàng)目不在醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍內(nèi):服務(wù)項(xiàng)目類:掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。非疾病治療項(xiàng)目類:各種美容、健美項(xiàng)且以及非功能性整容、矯形手術(shù)等;各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目;各種健康體檢;各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目;各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。全身體檢醫(yī)保給報(bào)銷嗎全身體檢醫(yī)療保險(xiǎn)是不可以報(bào)銷的。健康體檢不列入基本醫(yī)療診療項(xiàng)目的范圍,是過去公費(fèi)、勞保醫(yī)療政策的延續(xù)。除此之外,不在醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍內(nèi)的項(xiàng)目還包括:服務(wù)項(xiàng)目類;非疾病治療項(xiàng)目類;診療設(shè)備及醫(yī)用材料類?!吨腥A人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第八十二條基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用主要由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和個(gè)人支付。國家依法多渠道籌集基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,逐步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)可持續(xù)籌資和保障水平調(diào)整機(jī)制。公民有
    2023-07-07
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#遺產(chǎn)繼承
北京
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    #繼承人
    詞條

    繼承人是指依法繼承財(cái)產(chǎn)的人,分為法定繼承人和遺囑繼承人。 法定繼承,第一順序:配偶、子女、父母。第二順序:兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。 遺囑繼承是指按照立遺囑人生前所留下的符合法律規(guī)定的合法遺囑的內(nèi)容要求,確定被繼承人的繼承人及各繼承人應(yīng)繼... 更多>

    #繼承人
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    • 醫(yī)保報(bào)銷了在再次報(bào)銷的基數(shù)是多少
      浙江在線咨詢 2022-10-23
      二次誰給你報(bào)如果還是社保,社保何必要脫了褲子放屁費(fèi)兩道勁?;踞t(yī)療報(bào)銷不存在二次報(bào)銷問題。
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      遼寧在線咨詢 2025-01-26
      根據(jù)國家和地方計(jì)劃生育政策,在生育時(shí)處于生育保險(xiǎn)參保狀態(tài)且連續(xù)參保時(shí)長滿足當(dāng)?shù)匾蟮模kU(xiǎn)報(bào)銷不分胎次。如果是一次生育中的報(bào)銷次數(shù),則僅有一次,只能在女方報(bào)銷或女方未就業(yè)且無處報(bào)銷時(shí)以男方名義報(bào)銷。生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程包括女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)
    • 居民醫(yī)保報(bào)銷范圍,居民醫(yī)保怎么報(bào)銷?
      上海在線咨詢 2021-11-03
      居民醫(yī)療保險(xiǎn)按以下程序報(bào)銷: 1、當(dāng)事人在醫(yī)院有網(wǎng)上結(jié)算的,出院結(jié)算時(shí)可以憑醫(yī)??ㄖ苯訄?bào)銷結(jié)算; 2、如果醫(yī)院沒有網(wǎng)上結(jié)算,應(yīng)攜帶身份證、住院發(fā)票、住院費(fèi)用明細(xì)等材料到參保地醫(yī)保中心報(bào)銷。
    • 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷期限是多長時(shí)間
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2022-05-18
      一般而言,報(bào)銷時(shí)間的期限為一年,一旦過了一年的這個(gè)期限,再去指定地點(diǎn)去報(bào)銷,則是沒法實(shí)現(xiàn)的,所以只要是出院以后的一年時(shí)間內(nèi)去報(bào)銷,都是可以的,一旦過了這個(gè)期限就要續(xù)保。另外,在一些比較偏僻的地方,農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行起來更難,經(jīng)常會(huì)有農(nóng)民找不到可以報(bào)銷的地點(diǎn),以及報(bào)銷的費(fèi)用比規(guī)定的少的問題,種種情況都表明了,我國的這種制度需要相關(guān)部門的不斷完善。
    • 住院多少錢能報(bào)銷居民醫(yī)保
      江西在線咨詢 2022-06-29
      城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例按照參保人員的類別確定不同的標(biāo)準(zhǔn)。一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用,三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,報(bào)銷比例為60%;一級醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例為65%。二是年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi),三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,報(bào)銷比例