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一、職工基本醫(yī)療保險制度的內(nèi)容是什么

職工基本醫(yī)療保險是針對城鎮(zhèn)所有用人單位和職工;以強制參保為原則的一項基本醫(yī)療保險制度。

職工基本醫(yī)療保險制度的主要內(nèi)容有：

職工基本醫(yī)療保險參保范圍是城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等）、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員也要參加基本醫(yī)療保險。

職工基本醫(yī)療保險繳費方式是基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率應(yīng)控制在職工工資總額的6%左右，在職職工繳費率一般為本人工資收入的2%。退休人員個人不繳費。具體繳費比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實際情況確定。隨著經(jīng)濟發(fā)展，用人單位和職工繳費率可作相應(yīng)調(diào)整。用人單位繳費水平按照當(dāng)?shù)毓べY總額的6%左右確定。目前，用人單位繳費率全國平均為7.43%，最低的為3%，較高的如上海、北京分別達到10%和9%，個人繳費全國平均為2%。

二、醫(yī)療保險金領(lǐng)取條件是什么

（一）醫(yī)療保險金報銷范圍：所有醫(yī)療保險參保人員，和可報銷醫(yī)院

（二）報銷比例：一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元，2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%，個人自付50%。退休人員累計超過1300元，1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個人自付30%，70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%，個人自付20%。一個自然年度內(nèi)最高支付限額2萬元。

（三）就醫(yī)管理：普通門診，急診費用個人現(xiàn)金支付，發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍，外購藥品時要先在定點醫(yī)院開具專用處方并加蓋醫(yī)療保險外購專用章，再到定點藥店購藥。

（四）醫(yī)療保險金報銷流程：

（五）申報材料：普通門診、急診收據(jù)，醫(yī)療保險處方（處方雙劃價），檢查治療的費用明細。

（六）申報日期：

三、少兒醫(yī)療保險怎么買

兒童醫(yī)保主要有兩類：兒童社保及商業(yè)少兒醫(yī)療保險。

兒童社保相對費用較低，使用較為頻繁，但賠付相對較低;

商業(yè)保險包括：少兒重疾、少兒住院津貼、少兒住院費用報銷三方面。

現(xiàn)在重疾呈現(xiàn)低齡化的趨勢，關(guān)于幼兒的重疾報道并不罕見。很多家庭被沉重的醫(yī)療費用所負累。不同于社保給付的事后報銷，重疾險可以在確診的第一時間向患兒提供資金用于后續(xù)治療，保障強度更甚，避免陷入無錢治病的窘境。單獨投保的重疾險一般費率比同額度作為附加險的重疾保障要高。

家長可以在投保教育金保險的同時，附加投保少兒重疾險，極為孩子提供了保障，又節(jié)省了保費。為了更好的對社保少兒醫(yī)療進行補償，家長可以選擇超社保（保障范圍涵蓋社保給付目錄外的醫(yī)藥項目）的少兒醫(yī)療險產(chǎn)品。