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天津基本醫(yī)療保險(xiǎn):建立職工大額醫(yī)療費(fèi)救助制度
來源:法律編輯整理 時間: 2023-05-09 22:20:19 237 人看過

《規(guī)定明確,職工從繳費(fèi)當(dāng)月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。職工達(dá)到法定退休年齡時,累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限男滿25年、女滿20年,且實(shí)際繳費(fèi)年限滿5年的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

待遇:住院報(bào)銷比例適當(dāng)照顧退休人員

《規(guī)定明確,職工從繳費(fèi)當(dāng)月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。職工達(dá)到法定退休年齡時,累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限男滿25年、女滿20年,且實(shí)際繳費(fèi)年限滿5年的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;不足上述年限的,可以在辦理退休時按當(dāng)年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一次性補(bǔ)足用人單位和個人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參保的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員,從繳費(fèi)滿6個月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。入學(xué)入托的學(xué)生、享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的期限為繳費(fèi)當(dāng)年的9月至次年的8月,其他居民享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的期限為繳費(fèi)次年的1月至12月。

在報(bào)銷方面,參保人員住院治療發(fā)生的報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)院等級和住院次數(shù)確定。參保人員在1個年度內(nèi)住院治療2次以上的,從第二次住院治療起,屬于職工、退休人員的,起付標(biāo)準(zhǔn)按照30%執(zhí)行,屬于居民的,不再設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例適當(dāng)照顧退休人員等群體,居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例按照醫(yī)院等級和繳費(fèi)水平設(shè)定。

法律責(zé)任:參保人員四種行為將被罰款

《規(guī)定還明確,參保人員不能有以下四種行為:

1、使用他人社會保障卡看病購藥,或者將本人的社會保障卡交給他人使用;

2、將本人社會保障卡交給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)藥店使用;

3、偽造、變造報(bào)銷票據(jù)、處方等;

4、倒賣基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品。如果通過這樣的行為騙取基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出,將被責(zé)令退回騙取的醫(yī)療保險(xiǎn)金,并處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

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  • 農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)大病救助報(bào)銷額度是多少?
    關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)大病救助每個地方的政策規(guī)定有所不同,報(bào)銷金額依照當(dāng)?shù)匾?guī)定進(jìn)行。一般來說,城鄉(xiāng)低保對象、見義勇為負(fù)傷人員因?。▊┳≡?,按照60%比例給予救助。按照60%比例給予救助,按照20%比例給予救助。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦理流程如下:1、申報(bào)、登記:靈活就業(yè)人員憑本人身份證原件及復(fù)印件到市醫(yī)療保險(xiǎn)局辦理早報(bào)、登記手續(xù)。經(jīng)審查合格后,辦理人人醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡和專用處本。2、核定繳費(fèi):市醫(yī)療保險(xiǎn)局根據(jù)靈活就業(yè)人員申報(bào)、登記情況,按規(guī)定核定,填報(bào)《繳費(fèi)核定單》。《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》四、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保障內(nèi)容(一)保障對象。大病保險(xiǎn)保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。(二)保障范圍。大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上,大病保險(xiǎn)主要在參保(合)人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的
    2023-07-14
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  • 沈陽城鎮(zhèn)職工醫(yī)保大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)
    大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)時間參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位及其職工(含退休職工)必須同時參加大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)。目前,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年96元,其中單位與個人各承擔(dān)48元。大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在首次參保和每年1月份一次性繳納。退休人員大額保險(xiǎn)個人繳費(fèi)部分從其醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶中扣繳,1月份個人賬戶余額不足,次月補(bǔ)扣差額部分。在此期間,退休人員享有正常的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的補(bǔ)助限額參保人員年累計(jì)由統(tǒng)籌基金支出的醫(yī)療費(fèi)超過年最高支付限額10萬元時,大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)方可給予補(bǔ)助,年度最高補(bǔ)助限額為35萬元。
    2023-05-10
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  • 醫(yī)療救助一次性援助額度
    標(biāo)準(zhǔn)如下:1、從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資,七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;2、職工因工致殘被鑒定為五、六級傷殘的,用人單位難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為本人工資的百分之七十,六級傷殘為本人工資的百分之六十;3、職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。上海市10級工傷一次性醫(yī)療補(bǔ)助金工傷十級傷殘的一次性傷殘補(bǔ)助金為:7個月工資(本人工資)。本人工資是指:工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費(fèi)工資。若高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300的,按照統(tǒng)籌
    2023-07-04
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#損害賠償知識
北京
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    醫(yī)療費(fèi),是指道路交通事故發(fā)生后,由于造成一定的人身傷害,為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治,按照醫(yī)院對當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)主要包括掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等。 醫(yī)療費(fèi)可以為住院醫(yī)療費(fèi),也可以為門診醫(yī)... 更多>

    #醫(yī)療費(fèi)
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    • 我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度
      青海在線咨詢 2021-11-15
      社會醫(yī)療保險(xiǎn):包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療;城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,針對城鎮(zhèn)所有用人單位和職工,以強(qiáng)制參加保險(xiǎn)為原則。城市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是以大病為主,針對城市非從業(yè)居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是以政府資助為主,針對農(nóng)村居民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
    • 什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度包括哪些內(nèi)容
      浙江在線咨詢 2023-03-02
      基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?;踞t(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物質(zhì)幫助,減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),防止患病的社會成員“因病致貧”。 根據(jù)《社會保險(xiǎn)法》的規(guī)定,目前我國的
    • 我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革要建立什么樣的醫(yī)療保險(xiǎn)制度?
      湖北在線咨詢 2023-06-12
      1998年,國務(wù)院頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》,指出改革的方向是建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。這種醫(yī)療保險(xiǎn)制度的特點(diǎn),一是基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和個人共同繳納,用人單位繳費(fèi)率控制在職工工資總額的6%左右,職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%;二是基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由社會統(tǒng)籌使用的統(tǒng)籌基金和個人專項(xiàng)使用的個人賬戶基金組成;三是統(tǒng)籌基金和個人賬戶確定各自的支付范圍,分別核算,不能互相擠占。
    • 基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度與現(xiàn)行的公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度有什么區(qū)別?
      黑龍江在線咨詢 2023-06-13
      轉(zhuǎn)換。一是改變過去國家承擔(dān)無限責(zé)任為保障職工基本醫(yī)療,實(shí)理福利保障到社會保障的轉(zhuǎn)變;二是改變過去國家和企業(yè)包攬職工醫(yī)療費(fèi)為單位和個人共同繳費(fèi);三是改變過去各個單位分散管理為社會化管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌共濟(jì);四是實(shí)行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合,建立醫(yī)、患、保三方制約機(jī)制。
    • 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是多少,如何確定職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基數(shù)
      湖南在線咨詢 2022-04-28
      基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是:用人單位以國家規(guī)定的職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù);職工以本人上年工資收入為繳費(fèi)基數(shù).新參加工作的職工按第一個月的工資為繳費(fèi)基數(shù);如醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)無法確定,按當(dāng)?shù)厣夏甓壬鐣骄べY計(jì)算.職工工資低于上年社會平均工資60%的,按社會平均工資的60%計(jì)算.高于上年社會平均工資300%的,按社會平均工資300%為計(jì)算基數(shù).因此各地醫(yī)保繳費(fèi)有差別的。 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行用人單位與個