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一、醫(yī)療損害賠償責(zé)任認(rèn)定

（一）醫(yī)療糾紛賠償的行為人必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)務(wù)人員

如果非醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非醫(yī)務(wù)人員對(duì)人損害的，雖然可能構(gòu)成損害賠償，但并非醫(yī)療損害賠償。如非法行醫(yī)給人造成損害的，只能按人身?yè)p害賠償處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任的，除醫(yī)療機(jī)構(gòu)所屬的醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過(guò)程中給患者造成損害的以外，還包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)外單位的醫(yī)師、專家、臨時(shí)坐診的醫(yī)務(wù)人員或進(jìn)修、實(shí)習(xí)等醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過(guò)程中給患者造成損害的，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以醫(yī)務(wù)人員不是本單位人員推脫責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)因醫(yī)療設(shè)備故障等原因給患者造成損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能免責(zé)。

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員必須有過(guò)失

主要是指醫(yī)院監(jiān)督、管理注意的義務(wù)和違反，醫(yī)務(wù)人員注意的義務(wù)是應(yīng)該明確作為醫(yī)生對(duì)患者的癥狀應(yīng)當(dāng)予以注意。依現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)知識(shí)，在注意考慮藥物效果及副作用等前提下確定治療方法，在安全的注意下實(shí)行治療階段和醫(yī)務(wù)護(hù)理過(guò)程，同時(shí)注意給患者的提示、告知義務(wù)等所必須的醫(yī)療服務(wù)的職業(yè)道德規(guī)范。

醫(yī)療過(guò)失行為是違背了醫(yī)療水準(zhǔn)和未盡到最高注意義務(wù)的醫(yī)療行為，具體應(yīng)該分為兩類：一種如錯(cuò)誤診斷、開錯(cuò)藥、不當(dāng)手術(shù)等違背了醫(yī)療水準(zhǔn)的過(guò)失行為；一種如對(duì)患者推諉拒治、貽誤治療時(shí)機(jī)，對(duì)患者報(bào)告不予理踩、不按護(hù)理規(guī)范、不按時(shí)觀察患者、不盡告知義務(wù)等，給患者造成損害的過(guò)失行為。

（三）不屬于醫(yī)療事故醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任

根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第33條規(guī)定和第49條規(guī)定：不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。

二、醫(yī)療事故賠償步驟

醫(yī)療事故賠償分為五個(gè)大的步驟，了解醫(yī)療事故賠償?shù)牧鞒桃材苁巩?dāng)事人在獲賠的過(guò)程中少走歪路，節(jié)省相應(yīng)的時(shí)間。

（一）鑒定醫(yī)療事故

復(fù)印封存病歷資料要及時(shí)。發(fā)生醫(yī)療糾紛后，第一步需要做的事情是保管、復(fù)制或封存病歷資料，法律術(shù)語(yǔ)叫“證據(jù)保全”。病歷資料是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷，屬于書證的一種。病歷資料不僅可以證明醫(yī)患關(guān)系的存在，也是全部診療過(guò)程的證明，是判斷醫(yī)院是否應(yīng)對(duì)患者的身體或健康受到傷害承擔(dān)責(zé)任的重要甚至是惟一的證據(jù)材料，在醫(yī)療糾紛的解決中作用至關(guān)重要。

（二）由醫(yī)學(xué)會(huì)給出醫(yī)療事故鑒定報(bào)告

當(dāng)患者到醫(yī)院就診，醫(yī)患之間就存在了醫(yī)療契約，醫(yī)院的醫(yī)療行為會(huì)因?yàn)闆]有適當(dāng)?shù)芈男嗅t(yī)療義務(wù)而構(gòu)成違約，也會(huì)因?yàn)榍趾α嘶颊叩纳鼨?quán)、身體權(quán)和健康權(quán)而構(gòu)成侵權(quán)。為此，在審理醫(yī)療損害賠償案件中，對(duì)醫(yī)院方損害賠償責(zé)任的追究，既可以違約而追究違約損害賠償責(zé)任，也可以侵權(quán)追究侵權(quán)損害賠償責(zé)任。受害人可選擇其一提起損害賠償請(qǐng)求。審判實(shí)踐中，鑒于違約責(zé)任不承認(rèn)精神損害賠償及醫(yī)療損害主要是人身傷害，對(duì)于醫(yī)療損害賠償?shù)奶幚磉m用于侵權(quán)責(zé)任較為有利于患者。當(dāng)然，醫(yī)患之間存在醫(yī)療契約或其他情況時(shí)，允許當(dāng)事人選擇違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任。

（三）根據(jù)《條例》規(guī)定的11項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算的醫(yī)療事故賠償基數(shù)

1、醫(yī)療費(fèi)賠償金額＝已發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用（不含原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用）＋預(yù)期醫(yī)療費(fèi)用

2、誤工費(fèi)賠償金額＝誤工時(shí)間×收入標(biāo)準(zhǔn)（患者因誤工減少的固定收入）

3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)＝住院時(shí)間×醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

4、陪護(hù)費(fèi)賠償金額＝陪護(hù)天數(shù)×陪護(hù)人數(shù)×醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資

5、傷殘生活補(bǔ)助費(fèi)賠償＝傷殘等級(jí)×醫(yī)療事故發(fā)生地的居民年平均生活費(fèi)×賠償期限

6、殘疾用具費(fèi)賠償金額＝普及型器具的費(fèi)用

7、喪葬費(fèi)賠償金額＝本市上年度職工月平均工資×6個(gè)月

8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)賠償金額＝被撫養(yǎng)人的人數(shù)×當(dāng)?shù)鼐用?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/zhishi/laodong/shehuibaozhang_zdshbz/">最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)×撫養(yǎng)年限

9、交通費(fèi)賠償金額＝實(shí)際必需的交通費(fèi)用單據(jù)數(shù)額之和

10、住宿費(fèi)賠償金額＝住宿天數(shù)×醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

11、精神損害撫恤金賠償金額＝醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)×年限（死亡最長(zhǎng)不超過(guò)6年，殘疾最長(zhǎng)不超過(guò)3年）

（四）計(jì)算賠償總額

計(jì)算公式為：賠償總額＝上述11項(xiàng)所加總額×醫(yī)療過(guò)失行為責(zé)任程度的賠償比例。

（五）保險(xiǎn)公司或醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)確定的賠償總額給予賠付

無(wú)論多少?gòu)?fù)雜的醫(yī)療糾紛，獲得相應(yīng)的醫(yī)療事故賠償是患方的最終目的。也就是說(shuō)，賠償是整個(gè)醫(yī)療事故處理的核心問(wèn)題。如果這個(gè)核心問(wèn)題得不到客觀、公正處理，醫(yī)患雙方因醫(yī)療事故引發(fā)的糾紛就會(huì)沒完沒了地鬧下去。新《條例》使這一問(wèn)題得以定性和初步量化。