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江門醫(yī)療保險參保人住院手續(xù)
來源：法律編輯整理 時間： 2023-05-10 20:32:42 181 人看過

住院手續(xù)

被保險人患病到定點醫(yī)院就醫(yī)時，須在辦理入院登記手續(xù)24小時內(nèi)向醫(yī)院記處提供醫(yī)保IC卡、身份證。入院24小時內(nèi)，由醫(yī)院向社保局醫(yī)療保險待遇科上報住院登記資料。

2、結(jié)算手續(xù)

被保險人辦理出院手續(xù)時，由醫(yī)院按基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算保險人住院醫(yī)療費用，收取被保險人應(yīng)付費用，并在24小時內(nèi)由醫(yī)院向醫(yī)保待遇科上報住院結(jié)算資料。(市社保局基金管理科根據(jù)醫(yī)療保險待遇科每月提供的“住院費用結(jié)算表”所列結(jié)算金額，在2個工作日內(nèi)與各定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。)

3、被保險人因未能在規(guī)定時間內(nèi)向定點醫(yī)院住院登記部門出示《IC卡和《身份證辦理住院登記手續(xù)，或欠費及其它原因而個人先墊付住院費用的，則待出院后，持以下資料到醫(yī)保待遇科辦理費用審核手續(xù)：

(1)未能出示《IC卡辦理住院手續(xù)原因的書面說明;

(2)收費收據(jù)原件;

(3)收費明細(xì)單;

(4)住院病歷或出院小結(jié)復(fù)印件;

(5)IC卡和身份證復(fù)印件;

(6)疾病診斷證明書;

(7)屬醫(yī)技類費用，提供檢查診斷報告單復(fù)印件。

經(jīng)醫(yī)保待遇科審核后(以上資料若提供不全的，不予審核待遇)，憑其提供的“醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用審核表”到基金管理科領(lǐng)取醫(yī)保待遇。

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      我給你舉個例子可能你能夠更好的理解這兩者的關(guān)系。近來，一客戶生病住院了，她單位有社保醫(yī)療報銷，出院時共花了12001元，社保報銷了6400元，其他自付!!自付的比例高達(dá)47.6%!!為什么呢不是說能報銷80%嗎這令她十分不解，于是這位朋友找到我，查詢了一些資料后，并解釋醫(yī)保是如何報銷：首先，醫(yī)保報銷范圍：如三甲醫(yī)院為例，重大疾病15萬封頂，普通住院醫(yī)療2000元到75888元之間能報銷80%。再次，自付范圍：一般12000元的住院費用，保守估計自費藥在2000左右所以，那12000元的醫(yī)療費，6400元是由社保報銷了，剩下的5600元就是自己支付了。那么這6400元又是如何報銷回來的呢，12000元-2000元(三甲醫(yī)院起付線)=10000元-2000元(自費藥)=8000元8000元*80%=6400元幸好在她購買了商業(yè)保險的住院醫(yī)療險，剩余的5600元再拿到保險公司報銷.這次住院的12
      2023-05-30
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    #保險法
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      醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。... 更多>

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