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東莞居民和職工保險的差異性分析
來源:法律編輯整理 時間: 2023-07-02 19:35:09 453 人看過

職工社保是強(qiáng)制性繳納的,在企業(yè)上班,企業(yè)必須為職工繳納五險:即養(yǎng)老保險,醫(yī)療保險,生育險,工傷險,失業(yè)險。五險的費用需要個人和企業(yè)共同繳納,當(dāng)然企業(yè)要比個人繳納的費用多得多。而居民社保是個人自愿繳納的,并且大部分城市的居民社保僅包括養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險2種。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險居民醫(yī)療保險有什么區(qū)別

(一)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保適用人群不同

據(jù)市介紹,城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的適用人群為城鎮(zhèn)所有用人單位的職工,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)等單位的職工。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的適用人群為,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋范圍以外的城鎮(zhèn)居民,主要包括未成年居民,指中小學(xué)階段學(xué)生(含職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、學(xué)齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民;

老年居民,指男滿60周歲、女滿55周歲以上的城鎮(zhèn)居民;以及其他非從業(yè)的城鎮(zhèn)成年居民。大學(xué)生將來也要納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險范圍。

(二)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費方式不同

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是根據(jù)單位的職工工資總額按一定的繳費比例,由單位統(tǒng)一繳納;

其中單位要承擔(dān)職工工資總額7%,個人承擔(dān)本人繳費工資基數(shù)的2%。今年由于經(jīng)濟(jì)危機(jī)對企業(yè)的經(jīng)營造成的一定的影響,從今年4月到12月時間段內(nèi),將企業(yè)單位的繳費由7%下調(diào)至6%,以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是個人通過所在居委會或?qū)W校(幼兒園)繳費,同時政府在個人和家庭繳費的基礎(chǔ)上給予補(bǔ)助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金籌集標(biāo)準(zhǔn)每人每年分別為100元、360元、360元,其中個人繳納分別為40元、280元、150元;

政府補(bǔ)助分別為60元、60元、210元。

可以看出,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的籌集標(biāo)準(zhǔn)要比城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險低很多,約為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金人均籌資額的1/5。

(三)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保享受待遇不同

參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工可享受住院費用報銷、統(tǒng)籌病種門診費用報銷以及用于支付門診醫(yī)療費的個人帳戶待遇,其報銷比例較城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險高一些。

在職職工住院的費用,在扣除范圍外費用以后,最低起付線以上至5000元的部分,按75%報銷;5000元至10000元的部分按80%報銷;10000元以上的部分按85%報銷,退休人員相應(yīng)提高10%;統(tǒng)籌病種門診費用報銷,在職職工為80%,退休職工為85%。

參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民可享受住院費用報銷和統(tǒng)籌病種門診費用報銷待遇。由于繳費費率較低,因此待遇也相對低一些。參保居民的住院費用報銷,在扣除范圍外費用以后,最低起付線(同城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)以上的部分,按55%報銷,每個醫(yī)療年度最高可累計報銷3萬元。統(tǒng)籌病種門診費用,在起付線(300元)以上的,按50%報銷。

(四)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保就醫(yī)管理要求不同

參加市直城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工,需在市醫(yī)療保險定點醫(yī)院就醫(yī),方可享受報銷待遇。

參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的居民,12周歲(含12周歲)以下的未成年居民因病住院,可直接到市轄區(qū)范圍內(nèi)設(shè)有兒科病房的定點醫(yī)院就醫(yī),不受醫(yī)院級別限制;12周歲以上的居民,首診需在五區(qū)范圍內(nèi)二級以下(含二級)定點醫(yī)院就醫(yī),確因技術(shù)水平所限診治有困難的,可本著逐級轉(zhuǎn)診的原則,辦理市內(nèi)轉(zhuǎn)診手續(xù)后,再轉(zhuǎn)至高一級別醫(yī)院進(jìn)行診治。

《中華人民共和國社會保險法》第三章基本醫(yī)療保險第二十三條

職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

第二十四條國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務(wù)院規(guī)定。

第二十五條

國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補(bǔ)貼。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險有什么區(qū)別在上文中為大家詳細(xì)介紹了一下,大家可以具體的了解一下。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險區(qū)別主要在于人群、繳費方式不同,所以兩者享受的待遇也是不同。大家在購買藥物或住院生病時需要到定點的藥房和醫(yī)院。

《中華人民共和國社會保險法》

第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。

第二十四條國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務(wù)院規(guī)定。

第二十五條國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補(bǔ)貼。

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    1、在訂立合同的時候,雙方誰先提出要求的,一般作為甲方可以協(xié)商。其實甲方、乙方稱呼無所謂的,并不表明權(quán)利的輕重,雙方在法律中沒有什么區(qū)別,雙方都要遵守合同條款。違約方是要承擔(dān)違約責(zé)任的。2、甲方一般是指提出目標(biāo)的一方,在合同擬訂過程中主要是提出要實現(xiàn)什么目標(biāo),是合同的主導(dǎo)方。甲方一般是出資方或投資方,也就是經(jīng)營的主體,處于主導(dǎo)地位,以出資方作為市場的主體或稱主導(dǎo)市場為甲方市場。3、乙方一般是勞務(wù)方,也就是負(fù)責(zé)實現(xiàn)目標(biāo)的主體。如一供電公司與某企業(yè)簽定供用電合同,某企業(yè)為甲方,供電公司為乙方修公司與住戶簽合同,住戶為甲方,裝修公司為乙方。合同怎么認(rèn)定甲方乙方合同的甲方、乙方由雙方自行協(xié)商確定,法律并未作出強(qiáng)制要求。一般情況下,甲方是指提出目標(biāo)的一方,在雙方關(guān)系中處于主導(dǎo)地位。而乙方是指完成目標(biāo),并根據(jù)實際情況獲取收益的一方。例如在建筑工程總承包合同中,發(fā)包方為甲方,承包方為甲方,在勞動合同中,
    2023-07-06
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  • 退休工資計算方式:社保繳納地和戶口的差異性分析。
    沒有轉(zhuǎn)回戶口地的話,在外地工作交社保滿十五年后領(lǐng)取退休金應(yīng)該按外地工作地標(biāo)準(zhǔn)。是外地戶口,在外地繳納滿足15年社保后,是享受退休后可以拿養(yǎng)老金的,但是繳納滿15年,還沒有達(dá)到退休年齡,還必須繼續(xù)繳納,一直到55歲或60周歲為止。沒有把社保轉(zhuǎn)回去的話,就只能在外地享受,轉(zhuǎn)回戶口地的話,就在戶口地享受。補(bǔ)交社保要拿什么資料補(bǔ)交社保要拿如下資料:如果是單位補(bǔ)繳的,需要單位的營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位的印章、職工的身份信息等材料;如果是個人補(bǔ)繳的,需要個人的身份證明、社??ǖ炔牧?。法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第五十七條用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)憑營業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位印章,向當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險登記。社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起十五日內(nèi)予以審核,發(fā)給社會保險登記證件?!吨腥A人民共和國社會會保險法》第二條國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保
    2023-07-02
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  • 拘留和拘役的差異分析
    拘留和拘役的區(qū)別如下:1、性質(zhì)不同。拘役是刑事處罰方式,刑事拘留是刑事訴訟中的強(qiáng)制措施,行政拘留屬于治安行政處罰,民事拘留屬于司法行政處理;2、適用機(jī)關(guān)不同。拘役和民事拘留由法院適用,刑事拘留和行政拘留由公安機(jī)關(guān)適用;3、適用依據(jù)不同。拘役的適用以刑法為基礎(chǔ),刑事拘留的適用以刑事訴訟法和逮捕拘留條例為基礎(chǔ),行政拘留的適用以治安管理處罰條例為基礎(chǔ),民事拘留的適用以民事訴訟法為基礎(chǔ)。行政拘留和拘役有何區(qū)別&Q4&行政拘留與拘役區(qū)別有以下幾點:1、觸犯的法律不同:行政拘留是因行為人違反《中華人民共和國治安管理處罰法》等行政法規(guī),構(gòu)成違法;拘役是因行為人觸犯《中華人民共和國刑法》,構(gòu)成犯罪;2、期限不同:行政拘留期限1日以上,15日以下,數(shù)個違法行為合并執(zhí)行不超過20日;拘役期限1個月以上,6個月以下,數(shù)罪并罰最高不超過1年。3、作出決定的機(jī)關(guān)不同:行政拘留由公安機(jī)關(guān)通過行政管理處罰決定書作出;拘
    2023-07-05
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  • 職工醫(yī)療保險與居民醫(yī)療保險之間存在哪些差異
    一、醫(yī)保對象不同職工醫(yī)保主要面對的保障人群是城鎮(zhèn)的所有用人單位職工、勞動年齡段的城鎮(zhèn)居民(例如從事個體經(jīng)濟(jì)的在職職工)以及享受退休金的退休人員;而居民醫(yī)保的設(shè)定可以理解為對醫(yī)保覆蓋面積的擴(kuò)大,它主要面對的是有城鎮(zhèn)戶籍但是沒有工作的人群,例如不享受退休金的老年人群、處于勞動年齡段的未就業(yè)人群、青少年、殘疾人等低保對象以及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。二、繳費標(biāo)準(zhǔn)的不同城鎮(zhèn)職工醫(yī)保是按月繳費,籌資水平較高;居民醫(yī)保是按年繳費,籌資水平低于職工醫(yī)保。三、繳費來源的差異職工醫(yī)保是由用人單位和個人共同繳納,一般來說個人繳納的職工醫(yī)保費用占個人收入的2%,而公司的繳納比例約為職工收入的6%左右。另外,職工醫(yī)保不享受政府補(bǔ)貼;居民醫(yī)保是由個人繳費,同時會享受一定的政府補(bǔ)貼。四、待遇標(biāo)準(zhǔn)職工醫(yī)保的待遇要高于居民醫(yī)保。報銷比例受不同因素影響,一般職工醫(yī)保為70%-85%,居民醫(yī)保約為50%-70%。另外,職工醫(yī)保在醫(yī)
    2023-05-30
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    外商投資企業(yè)是指全部或者部分由外國投資者投資,依照中國法律在中國境內(nèi)經(jīng)登記注冊設(shè)立的企業(yè)。 外商投資企業(yè)有四種類型,中國與外國合資經(jīng)營的企業(yè)、中國與外國合作經(jīng)營的企業(yè)、外商投資企業(yè)和外商投資合伙企業(yè)。... 更多>

    #外商投資企業(yè)
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    • 東莞養(yǎng)老保險與工傷保險的差異
      湖南在線咨詢 2025-01-14
      工傷賠償和工傷保險雖然針對的都是職工因工傷所受到的損失和傷害,但它們之間存在一些明顯的區(qū)別,主要表現(xiàn)在以下幾個方面: (一)法律性質(zhì)不同 工傷賠償屬于民事賠償范疇,而工傷保險具有社會保障性質(zhì),屬于勞動法(或社會保險法)的范疇。 (二)責(zé)任主體不同 工傷賠償?shù)呢?zé)任主體是“肇事者”,而工傷保險的責(zé)任主體是職工所在的企業(yè)或工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。 (三)責(zé)任原則不同 在工傷賠償中,對職工適用非主要過錯責(zé)
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      主觀目的不同,這兩種行為故意內(nèi)容不同。合同詐騙罪是以直接非法占有公私財物為故意內(nèi)容,而民事欺詐則是通過雙方履約來間接獲取非法財產(chǎn)利益。 其次是客觀方面不同。具體表現(xiàn)在四個方面: 1、在行為方式上,合同詐騙罪都是作為;而民事欺詐行為則不僅表現(xiàn)為作為,還有相當(dāng)一部分表現(xiàn)為不作為。 2、從欺詐的程度看,合同詐騙罪中的虛構(gòu)事實或隱瞞真相,非法占有他人財物的行為已達(dá)到了一定程度,需要由刑法來調(diào)整;而民
    • 個體工商戶和公司社保繳納差異分析
      江蘇在線咨詢 2024-11-14
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    • 定金與訂金的法律性質(zhì)差異分析
      黑龍江在線咨詢 2025-01-09
      定金和訂金在法律層面上所體現(xiàn)的關(guān)鍵差異主要表現(xiàn)在以下幾個方面:首先,它們所涉及的法律關(guān)系以及各自發(fā)揮的作用不同。定金合同作為從屬合同,主要功能是確保主合同的順利履行。如果收受定金的一方未能按照約定履行義務(wù),則需承擔(dān)雙倍返還定金的責(zé)任。而訂金則不具有債的擔(dān)保功能,更傾向于被視為預(yù)付款項,僅具有支付款項的意義。 其次,兩者的適用范圍存在顯著差別。定金擔(dān)保方式可廣泛應(yīng)用于各類合同,例如買賣合同、租賃合
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      香港在線咨詢 2024-12-10
      1、工資差異:根據(jù)勞動能力鑒定委員會鑒定,已完全喪失勞動能力的男性職工年滿50周歲,女性職工年滿45周歲,且繳費年限相同,可辦理病退。病退屬于退休的一種,未達(dá)到法定退休年齡即依法辦理退休手續(xù),可按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。正常退休則需要滿足國家規(guī)定,男性職工年滿60周歲,女性干部年滿55周歲,女性工人年滿50周歲,且繳費年限滿15年及以上(其中,97年12月31日前參加工作的,在2006年-2010年內(nèi)繳費滿