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人傷醫(yī)療費(fèi)用在交通事故中的保險理賠
來源:法律編輯整理 時間: 2023-07-06 18:06:00 457 人看過

交通事故人傷醫(yī)療費(fèi)用在交強(qiáng)險范圍內(nèi)的由交強(qiáng)險賠付,超過交強(qiáng)險限額的部分,在不存在機(jī)動車商業(yè)保險條款責(zé)任免除的情況下,超出部分由商業(yè)險保險公司予以賠付。

根據(jù)《中國保險行業(yè)協(xié)會機(jī)動車商業(yè)保險示范條款(2020版)》第二章機(jī)動車第三者責(zé)任保險第二十條保險期間內(nèi),被保險人或其允許的駕駛?cè)嗽谑褂帽槐kU機(jī)動車過程中發(fā)生意外事故,致使第三者遭受人身傷亡或財產(chǎn)直接損毀,依法應(yīng)當(dāng)對第三者承擔(dān)的損害賠償責(zé)任,且不屬于免除保險人責(zé)任的范圍,保險人依照本保險合同的約定,對超過機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險各分項賠償限額的部分負(fù)責(zé)賠償。

交通事故人傷要墊付嗎

(1)必須是車輛造成的。車輛包括機(jī)動車和非機(jī)動車,沒有車輛就不能構(gòu)成交通事故,例如行人與行人在行進(jìn)中發(fā)生碰撞的就不構(gòu)成交通事故;

(2)是在道路上發(fā)生的。道路是指公路、城市道路和雖在單位管轄范圍但允許社會機(jī)動車通行的地方.包括廣場、公共停車場等用于公眾通行的場所;

(3)在運(yùn)動中發(fā)生。是指車輛在行駛或停放過程中發(fā)生的事件,若車輛處于完全停止?fàn)顟B(tài),行人主動去碰撞車輛或乘車人上下車的過程中發(fā)生的擠、摔、傷亡的事故,則不屬于交通事故;

(4)有事態(tài)發(fā)生。是指有碰撞、碾壓、刮擦、翻車、墜車、爆炸、失火等其中的一種現(xiàn)象發(fā)生;

(5)造成事態(tài)的原因是人為的。是指發(fā)生事態(tài)是由于事故當(dāng)事者(肇事者)的過錯或者意外行為所致。如果是由于人無法抗拒的各種自然災(zāi)害造成,均不屬于交通事故;

(6)必須有損害后果的發(fā)生。損害后果僅指直接的損害后果,且是物質(zhì)損失,包括人身傷亡和財產(chǎn)損失;

(7)當(dāng)事人心理狀態(tài)是過失或有其他意外因素。若當(dāng)事人心理狀態(tài)處于故意,則不屬于交通事故。

目前法律上并沒有規(guī)定肇事方必須為傷者墊付一部分或全部的醫(yī)療費(fèi)用,所以從法律角度來說,肇事方可以拒絕由他先行墊付另一方醫(yī)療費(fèi)用的要求。

《中國保險行業(yè)協(xié)會機(jī)動車商業(yè)保險示范條款(2020版)》第二章

機(jī)動車第三者責(zé)任保險

第二十條

保險期間內(nèi),被保險人或其允許的駕駛?cè)嗽谑褂帽槐kU機(jī)動車過程中發(fā)生意外事故,致使第三者遭受人身傷亡或財產(chǎn)直接損毀,依法應(yīng)當(dāng)對第三者承擔(dān)的損害賠償責(zé)任,且不屬于免除保險人責(zé)任的范圍,保險人依照本保險合同的約定,對超過機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險各分項賠償限額的部分負(fù)責(zé)賠償。

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  • 在保險公司交通事故受害人的賠償費(fèi)用
    護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計算理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算。按照護(hù)理人員的不同,也可將護(hù)理費(fèi)分為三類:1、是聘請專門從事護(hù)理工作的人員的護(hù)理費(fèi)用;2、是受害人的親屬或配偶進(jìn)行護(hù)理的護(hù)理費(fèi);3、是受害人雇傭其他人員進(jìn)行護(hù)理的護(hù)理費(fèi)。一、重慶人身損害賠償標(biāo)準(zhǔn)有哪些1、醫(yī)療費(fèi)2、護(hù)理費(fèi),根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況、護(hù)理人數(shù)和護(hù)理期限確定,護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)計算理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算3、受害人誤工費(fèi),根據(jù)受害人的收入狀況和誤工時間確定4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),住院伙食補(bǔ)助費(fèi)×住院天數(shù)5、交通費(fèi),根據(jù)受害人及其必要的護(hù)理人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療所實際發(fā)生的費(fèi)用計算6、營養(yǎng)費(fèi),根據(jù)受害人傷殘情況并參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定7、殘疾賠償金8、
    2023-06-23
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  • 交通事故中能否報銷中醫(yī)療費(fèi)用?
    社保的醫(yī)保對于交通事故是不報銷的,只能是由肇事方負(fù)責(zé)賠償,但是醫(yī)療保險可以報銷部分藥物的錢。發(fā)生交通事故后,一般是按機(jī)動車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫(yī)保中報銷,但有三種情況可以找醫(yī)保報銷部分醫(yī)療費(fèi):一、在交通事故中自己承擔(dān)一部分責(zé)任,自己承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)可以醫(yī)保中報銷。二、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付?;踞t(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。三、交通事故自己全部責(zé)任,因自己過錯產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險部門必須報銷醫(yī)療費(fèi)用。交通事故保險可以報銷嗎可以報銷,報銷多少要根據(jù)你購買的保險情況來確定。根據(jù)《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險》規(guī)定:條被保險機(jī)動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司依法在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限
    2023-07-05
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  •  交通事故中受傷者誰來承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用
    交通事故發(fā)生后,肇事車輛的保險公司需要承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)的責(zé)任,但責(zé)任限額應(yīng)在保險公司的責(zé)任范圍之內(nèi)。如果肇事車輛逃逸或費(fèi)用超過保險限額,道路交通事故社會救助基金可以先行墊付部分或全部搶救費(fèi)用,并有權(quán)向肇事車輛的保險公司追償。這一規(guī)定可以在《中華人民共和國道路交通安全法》中找到。在交通事故發(fā)生后,肇事車輛的保險公司需要承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)的責(zé)任,且該責(zé)任限額應(yīng)該在保險公司的責(zé)任范圍之內(nèi)。如果肇事車輛逃逸或者費(fèi)用超過了保險限額,那么道路交通事故社會救助基金可以先行墊付部分或全部搶救費(fèi)用。同時,該社會救助基金在事后有權(quán)向肇事車輛的保險公司追償。 交 通 事 故 醫(yī) 藥 費(fèi) 責(zé) 任 范 圍 及 墊 付 規(guī) 定根據(jù)《道路交通安全法》第七十六條的規(guī)定,交通事故的損失是由機(jī)動車駕駛?cè)?、非機(jī)動車駕駛?cè)嘶蛘咝腥嗽斐傻?。機(jī)動車駕駛?cè)?、非機(jī)動車駕駛?cè)嘶蛘咝腥藨?yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。根據(jù)《道路交通安全法》第七十六條的規(guī)定,機(jī)動車駕駛
    2023-09-05
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#損害賠償知識
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    醫(yī)療費(fèi),是指道路交通事故發(fā)生后,由于造成一定的人身傷害,為恢復(fù)健康而需要就醫(yī)診治,按照醫(yī)院對當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)主要包括掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等。 醫(yī)療費(fèi)可以為住院醫(yī)療費(fèi),也可以為門診醫(yī)... 更多>

    #醫(yī)療費(fèi)
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    • 在交通事故中,交通事故中保險公司應(yīng)賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)和交通費(fèi)有哪些?
      山西在線咨詢 2022-04-27
      保險公司處理投保人的保險理賠案件按照保險合同進(jìn)行保險理賠,對于醫(yī)藥費(fèi)的賠付,保險公司依據(jù)傷者實際產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)在醫(yī)療保險范圍內(nèi)予以賠償。對于交通費(fèi),按照就醫(yī)過程中的實際需要,憑車票給予賠付。醫(yī)療費(fèi): 1.職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。 2.治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。
    • 交通事故中醫(yī)療費(fèi)用中的醫(yī)療報銷中不包括醫(yī)療保險費(fèi)用的,是否合法
      浙江在線咨詢 2022-02-27
      因交通事故我支付對方醫(yī)藥費(fèi)4萬元左右。之后,我?guī)еl(fā)票到保險公司報銷,但保險公司說醫(yī)藥費(fèi)中已通過社保報銷了1.2萬,因此只同意報銷2.8萬。請問他們的做法合法嗎?社區(qū)咨詢小組成員解答:這是不合法。因交通事故侵權(quán)行為導(dǎo)致人身損害,受害人主張賠償醫(yī)療費(fèi),以及基于與社保部門存續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系而報銷醫(yī)療費(fèi),分屬侵權(quán)法和社會保險法調(diào)整范疇,不存在沖突,故對社保墊付費(fèi)用保險公司不能從損害賠償中直接扣減,亦不能將
    • 交通事故中受傷人員醫(yī)療費(fèi)用保險公司在交強(qiáng)險賠付范圍內(nèi)有哪些責(zé)任
      臺灣在線咨詢 2022-01-07
      按照《道路交通安全法><機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險條例》規(guī)定:被保險機(jī)動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害 人人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司依法在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對交通事故中的受傷人員應(yīng)當(dāng)及時搶救,不得因搶救費(fèi)用未 及時支付而拖延救治。肇事車輛參加機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險的,由保險公司在責(zé)任 限額范圍內(nèi)支付搶救費(fèi)用;搶救費(fèi)用超過責(zé)任限額
    • 交通事故醫(yī)療費(fèi)是指在交通事故中,因受傷人員需要接受醫(yī)療治療而產(chǎn)生的費(fèi)用
      遼寧在線咨詢 2024-11-05
      在道路交通事故發(fā)生后,由于事故造成了一定的人身傷害,為了恢復(fù)健康,當(dāng)事人需要接受醫(yī)療治療。醫(yī)院需要對受害者的交通事故創(chuàng)傷進(jìn)行治療,這是必須的費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)的目的是治療交通事故中的受傷人員、傷殘人員和搶救傷重死亡人員。醫(yī)療費(fèi)包括掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)等,既可以是住院醫(yī)療費(fèi),也可以是門診醫(yī)療費(fèi)。
    • 交通事故中保險公司賠償醫(yī)療費(fèi)和交通費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn)是?
      青海在線咨詢 2022-04-29
      保險公司處理投保人的保險理賠案件按照保險合同進(jìn)行保險理賠,對于醫(yī)藥費(fèi)的賠付,保險公司依據(jù)傷者實際產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)在醫(yī)療保險范圍內(nèi)予以賠償。對于交通費(fèi),按照就醫(yī)過程中的實際需要,憑車票給予賠付。醫(yī)療費(fèi): 1.職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。 2.治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。