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綜合意外險(xiǎn)包括工傷嗎？
來源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-04-28 14:12:47 277 人看過

一、綜合意外險(xiǎn)包括工傷嗎？

綜合意外險(xiǎn)是不包括工傷的情形；

意外險(xiǎn)，即意外傷害保險(xiǎn)。是以被保險(xiǎn)人的身體作為保險(xiǎn)標(biāo)的，以被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫(yī)療費(fèi)用支出或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)。它能為被保險(xiǎn)人轉(zhuǎn)移意外身故時(shí)家人生活水平下降的風(fēng)險(xiǎn)，也可轉(zhuǎn)移傷害時(shí)需醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)的經(jīng)濟(jì)壓力。根據(jù)這個(gè)定義，意外傷害保險(xiǎn)保障項(xiàng)目包括死亡給付、殘疾給付、醫(yī)療給付和停工給付。意外傷害保險(xiǎn)承保的風(fēng)險(xiǎn)是意外傷害。通常，保險(xiǎn)公司的意外險(xiǎn)產(chǎn)品對(duì)意外傷害定義是：以外來的、突發(fā)的、非本意的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。

工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)，是通過社會(huì)統(tǒng)籌的辦法，集中用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，建立工傷保險(xiǎn)基金，對(duì)勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)中遭受意外傷害或職業(yè)病，并由此造成死亡、暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，給予勞動(dòng)者及其實(shí)用性法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償的一種社會(huì)保障制度。工傷職工遭受工傷事故傷害，依法享受工傷保險(xiǎn)待遇，是法律的規(guī)定。

二、意外險(xiǎn)和工傷險(xiǎn)的區(qū)別

1、保險(xiǎn)性質(zhì)不同

意外險(xiǎn)屬于商業(yè)保險(xiǎn)，保險(xiǎn)方與被保險(xiǎn)方之間完全是一種自愿的契約關(guān)系;工傷保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)，具有強(qiáng)制性，用人單位必須按照規(guī)定為員工參保，否則要承擔(dān)一定的法律責(zé)任。

2、存在的法律關(guān)系不同

意外險(xiǎn)的法律基礎(chǔ)是一般的民事合同關(guān)系;工傷保險(xiǎn)的法律基礎(chǔ)是國家管理職能的實(shí)現(xiàn)。意外險(xiǎn)屬于商業(yè)保險(xiǎn)，由商業(yè)保險(xiǎn)公司承保。工傷保險(xiǎn)是社保的其中一部分，由國家和地方政府來承保。

3、實(shí)施目的不同

意外險(xiǎn)是通過順應(yīng)人們規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的要求而獲取利潤的一種經(jīng)營行為;工傷保險(xiǎn)則不以營利為目的，出發(fā)點(diǎn)是為了確保勞動(dòng)者的基本生活，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。

4、保費(fèi)繳納方式不同

意外險(xiǎn)的保費(fèi)是由投保者個(gè)人承擔(dān)的，當(dāng)保險(xiǎn)公司收支不平衡時(shí)，國家財(cái)政不給予任何補(bǔ)貼;工傷保險(xiǎn)的保費(fèi)則是由用人單位承擔(dān)，員工無需繳納。當(dāng)企業(yè)收支不平衡時(shí)，由國家財(cái)政予以補(bǔ)貼。

5、保障范圍不同

意外險(xiǎn)的保障是不分時(shí)間地點(diǎn)以及受傷原因的，主要針對(duì)被保險(xiǎn)人因意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用予以報(bào)銷。同時(shí)，如果被保者因意外傷害導(dǎo)致殘疾，還可以按比例賠償殘疾津貼;工傷保險(xiǎn)只對(duì)因工作原因遭受意外傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷。

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    若保險(xiǎn)公司堅(jiān)決拒絕做出理賠，那么此舉可能對(duì)您的合法權(quán)益帶來不良影響。當(dāng)您所投保的險(xiǎn)種明確涵蓋了特定的風(fēng)險(xiǎn)或損失，然而保險(xiǎn)公司卻以各種理由拒絕進(jìn)行賠償時(shí)，您可以考慮采取法律手段來捍衛(wèi)自身的合法權(quán)益。在訴訟過程中，您需要提供充分的證據(jù)，證明保險(xiǎn)公司的拒賠行為缺乏合理的依據(jù)，且已經(jīng)給您帶來了實(shí)際的經(jīng)濟(jì)損失。《民事訴訟法》第五十八條：“當(dāng)事人之間的民事糾紛，可以協(xié)商解決，也可以向人民法院起訴?！笨偨Y(jié)：保險(xiǎn)公司拒不賠付會(huì)對(duì)您的權(quán)益造成影響，如果確實(shí)損失，您可以通過法律途徑來維護(hù)自己的權(quán)益。法律明確規(guī)定了保險(xiǎn)公司必須按照合同約定履行保險(xiǎn)義務(wù)，否則需要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
    2024-04-25
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  • 綜合意外險(xiǎn)保障范圍是什么？
    一、綜合意外險(xiǎn)保障范圍1、一般意外傷害：保障范圍全面，包括意外殘疾、燒燙傷、身故責(zé)任;針對(duì)意外傷害的不同傷害程度給予相應(yīng)保障2、交通工具意外傷害(包含一般意外傷害保險(xiǎn)金)：交通工具意外傷害雙倍給付;交通工具范圍廣：飛機(jī)、火車、地鐵、輕軌、輪船、公共汽車、出租車、單位公務(wù)、商務(wù)用車、私家車等。3、意外傷害醫(yī)療：對(duì)180天內(nèi)的合理醫(yī)療費(fèi)用扣除50元免陪額按80%給付;保單到期治療尚未結(jié)束的，仍然繼續(xù)享受最長可達(dá)180天的醫(yī)療保障，充分維護(hù)客戶的權(quán)益。4、意外傷害住院津貼：保險(xiǎn)期間內(nèi)累計(jì)給付天數(shù)為180;保單到期尚未出院的，仍可享有最多30天的住院津貼，盡可能地減輕客戶的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。二、購買方法1、消費(fèi)者在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，應(yīng)要求保險(xiǎn)公司向投保人、被保人出示或遞交意外保險(xiǎn)合同條款，出具該綜合意外保險(xiǎn)的保險(xiǎn)條款，并要求保險(xiǎn)公司就其關(guān)于意外事故的概念、定義及其所有的免責(zé)條款等，向投保人進(jìn)行說明，否則，被
    2023-06-18
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  • 關(guān)于意外工傷險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)包括哪些賠償
    一、關(guān)于意外工傷險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)包括哪些賠償工傷保險(xiǎn)是由單位繳費(fèi)，國家強(qiáng)制性給勞動(dòng)者購買，個(gè)人不繳費(fèi)。而團(tuán)體意外險(xiǎn)也是單位購買，是員工因公發(fā)生意外時(shí)，根據(jù)合同約定范圍內(nèi)的保障情況來確定理賠金額。如果屬于工傷，可以同時(shí)申請(qǐng)工傷事故鑒定，獲得賠償。工傷意外險(xiǎn)的賠償標(biāo)準(zhǔn)中死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)包括了供養(yǎng)親屬撫恤金、喪葬補(bǔ)助金和一次性工亡補(bǔ)助金。二、工傷工傷亦稱“公傷”、“因工負(fù)傷”。職工在生產(chǎn)勞動(dòng)或工作中負(fù)傷。根據(jù)國家規(guī)定，執(zhí)行日常工作及企業(yè)行政方面臨時(shí)指定或同意的工作，從事緊急情況下雖未經(jīng)企業(yè)行政指定但與企業(yè)有利的工作，以及從事發(fā)明或技術(shù)改進(jìn)工作而負(fù)傷者，均為工傷。1953年1月2日政務(wù)院修正公布的《中華人民共和國勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》規(guī)定，工人與職員因工負(fù)傷，其全部診療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)、住院時(shí)的膳食費(fèi)與就醫(yī)路費(fèi)均由企業(yè)行政負(fù)擔(dān);醫(yī)療期間工資照發(fā);確定為殘廢時(shí)，視其殘廢程度，由勞動(dòng)保險(xiǎn)費(fèi)中按月付給因工殘廢撫恤費(fèi)或因工
    2023-04-28
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#保險(xiǎn)法
北京
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    保險(xiǎn)費(fèi)是指當(dāng)投保人參加保險(xiǎn)時(shí)，根據(jù)其投保時(shí)所訂的保險(xiǎn)費(fèi)率，向保險(xiǎn)人交付的費(fèi)用。當(dāng)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)遭受災(zāi)害和意外事故造成全部或部分損失，或人身保險(xiǎn)中人身發(fā)生意外時(shí)，保險(xiǎn)人均要付給保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)費(fèi)由保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率和保險(xiǎn)期限構(gòu)成。... 更多>

    #保險(xiǎn)費(fèi)
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    • 綜合意外險(xiǎn)包括那些？具體有什么？
      廣西在線咨詢 2022-07-09
      以下是綜合意外險(xiǎn)包括哪些的答案： 綜合意外險(xiǎn)也即意外傷害保險(xiǎn)，是以被保險(xiǎn)人的身體作為保險(xiǎn)標(biāo)的，以被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫(yī)療費(fèi)用支出或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)。根據(jù)這個(gè)定義，意外傷害保險(xiǎn)保障項(xiàng)目包括死亡給付、殘疾給付、醫(yī)療給付和停工給付
    • 人身意外保險(xiǎn)包括人身意外傷害嗎
      臺(tái)灣在線咨詢 2023-12-21
      1、外來因素造成的，是指由于被保險(xiǎn)人身體外部原因造成的事故，如車禍、被歹徒襲擊、溺水、食物中毒等。 2、突發(fā)的，指在瞬間造成的事故，沒有較長的過程，如落水、觸電、跌落等。而職業(yè)病是由于傷害逐步形成的，而且是可以預(yù)見和預(yù)防的，故不屬于意外事故。 3、意外發(fā)生的，指被保險(xiǎn)人未預(yù)料到和非本意的事故，如飛機(jī)墜毀等，另有一些事故雖然可以預(yù)見或避免，但由于無法抗拒或履行職責(zé)不得回避，也應(yīng)列入“意外”范圍，如輪
    • 航班意外延誤險(xiǎn)包括意外險(xiǎn)嗎
      陜西在線咨詢 2024-04-28
      航班意外延誤險(xiǎn)不包括意外險(xiǎn)。航班延誤險(xiǎn)和航空意外險(xiǎn)的區(qū)別如下：1、保險(xiǎn)標(biāo)的不同：機(jī)場延誤險(xiǎn)本質(zhì)是財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)，保險(xiǎn)標(biāo)的是因航班延誤造成的經(jīng)濟(jì)損失；而航空意外險(xiǎn)是人身保險(xiǎn)；2、保障范圍不同：機(jī)場延誤險(xiǎn)保障的是航班延誤；而航空意外險(xiǎn)保障的是被保險(xiǎn)人因飛機(jī)意外事故造成的身故或全殘；3、理賠條件不同：機(jī)場延誤險(xiǎn)的一般理賠條件為所乘航班延誤4小時(shí)以上且未登機(jī)。
    • 意外受傷賠償包括包括誤工費(fèi)嗎？
      江蘇在線咨詢 2022-11-19
      如果意外受傷的原因是因?yàn)閷?duì)方的侵權(quán)且造成了損失就應(yīng)當(dāng)賠償誤工費(fèi)。 誤工費(fèi)：指被保險(xiǎn)人因突發(fā)急性病或遭受意外傷害事故在保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)單所在的醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)金額×0.5%/天的標(biāo)準(zhǔn)和被保險(xiǎn)人的十級(jí)住院天數(shù)給付誤工費(fèi)。
    • 人身意外險(xiǎn)包括工傷傷殘賠償么
      遼寧在線咨詢 2022-07-17
      沒有工傷意外保險(xiǎn)，只有工傷保險(xiǎn)和意外保險(xiǎn)，工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)，意外保險(xiǎn)是商業(yè)保險(xiǎn)，工傷保險(xiǎn)的賠償，是根據(jù)職工工傷傷殘等級(jí)進(jìn)行賠償，也和本人傷前12個(gè)月平均繳費(fèi)工資有關(guān)，每個(gè)人是不一樣的，商業(yè)保險(xiǎn)是根據(jù)保單確定，兩回事。