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深圳醫(yī)保報銷標(biāo)準(zhǔn)最高額度

一、住院醫(yī)療保險償付標(biāo)準(zhǔn)

1、住院基本醫(yī)療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%(退休人員95%);

2、使用特殊醫(yī)用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫(yī)用材料，以及進(jìn)行人工器官的安裝和置換，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按國產(chǎn)普及型價格支付90%;

3、慢性腎功能衰竭在門診做透析，器官移植后在門診用抗排斥藥，惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付90%。

二、綜合醫(yī)療保險償付標(biāo)準(zhǔn)

1、享受住院醫(yī)療保險;

2、個人帳戶支付門診基本醫(yī)療費用和門診使用地方補充醫(yī)療保險藥品目錄的藥品、診療項目的費用;

3、個人帳戶用完后，其在醫(yī)療保險年度內(nèi)超過市上年度城鎮(zhèn)職工平均工資10%以上的門診基本醫(yī)療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付70%，個人自付30%;

4、門診特殊檢查治療費用由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付80%，個人自付20%;

5、個人帳戶積累額達(dá)到1個月市上年度城鎮(zhèn)職工月平均工資的，超過部分可用于支付自費藥，或在定點零售藥店購買基本醫(yī)療保險藥品目錄和地方補充醫(yī)療保險藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品。

三、地方補充醫(yī)療保險償付標(biāo)準(zhǔn)

1、超基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付最高限額的基本醫(yī)療費用;

2、在住院期間使用地方補充醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的藥品和地方補充醫(yī)療保險診療項目的費用。