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保險公司違規(guī)行為如何認定
來源:法律編輯整理 時間: 2023-06-27 18:45:57 279 人看過

(一)欺騙投保人、被保險人或者受益人;

(二)對投保人隱瞞與保險合同有關(guān)的重要情況;

(三)阻礙投保人履行本法規(guī)定的如實告知義務(wù),或者誘導(dǎo)其不履行本法規(guī)定的如實告知義務(wù);

(四)給予或者承諾給予投保人、被保險人、受益人保險合同約定以外的保險費回扣或者其他利益;

(五)拒不依法履行保險合同約定的賠償或者給付保險金義務(wù)等等。

一、保險人可以解除保險合同的情形有什么

1、投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權(quán)解除合同。

2、未發(fā)生保險事故,被保險人或者受益人謊稱發(fā)生了保險事故,向保險人提出賠償或者給付保險金請求的,保險人有權(quán)解除合同,并不退還保險費。

3、投保人、被保險人故意制造保險事故的,保險人有權(quán)解除合同,不承擔賠償或者給付保險金的責任。

4、人身保險合同中,投保人申報的被保險人年齡不真實,并且其真實年齡不符合合同約定的年齡限制的,保險人可以解除合同,并按照合同約定退還保險單的現(xiàn)金價值。

5、自合同效力中止之日起滿二年雙方未達成協(xié)議的,保險人有權(quán)解除合同。

6、在合同有效期內(nèi),保險標的的危險程度顯著增加的,被保險人應(yīng)當按照合同約定及時通知保險人,保險人可以按照合同約定增加保險費或者解除合同。

二、保險詐騙罪有哪些認定標準

需要從以下幾個方面進行認定:1、客體要件保險詐騙罪的侵犯客體是國家的保險制度和保險人的財產(chǎn)所有權(quán)。2、客觀方面保險詐騙罪的客觀方面表現(xiàn)為違反保險法規(guī),采取虛構(gòu)保險標的、保險事故或者制造保險事故等方法,騙取較大數(shù)額保險金的行為。保險金是指按照保險法規(guī),投保人根據(jù)合同約定,向保險人支付保險費,待發(fā)生合同約定內(nèi)的事故后獲得的一定賠償。保險詐騙的行為方式有以下五種:(一)投保人故意虛構(gòu)保險標的,騙取保險金的;(二)投保人、被保險人或者受益人對發(fā)生的保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度,騙取保險金的;(三)投保人、被保險人或者受益人編造未曾發(fā)生的保險事故,騙取保險金的;(四)投保人、被保險人故意造成財產(chǎn)損失的保險事故,騙取保險金的;(五)投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病,騙取保險金的。3、主體要件保險詐騙罪的犯罪主體為個人和單位,具體指投保人、被保險人、受益人。投保人是指與保險人訂立保險合同,并按照保險合同負有支付保險費義務(wù)的人。被保險人是指其財產(chǎn)或者人身受保險合同保障,享有保險金請求權(quán)的人,投保人本人或者投保人指定的享有保險金請求權(quán)的人,可以是被保險人。受益人是指人身保險合同中由被保險人或者投保人指定的享有保險金請求權(quán)的人,投保人、被保險人可以是受益人。保險事故的鑒定人、證明人、財產(chǎn)評估人故意提供虛假證明文件,為他人詐騙提供條件的,以保險詐騙的共犯論處。4、主觀方面保險詐騙罪的主觀方面表現(xiàn)為故意,并具有非法占有保險金之目的。過失不構(gòu)成本罪。

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      香港在線咨詢 2022-11-07
      非法營運是指沒有依法取得營運權(quán)而實施了營運行為。即未按規(guī)定領(lǐng)取有關(guān)主管部門核發(fā)的營運證件和超越核定范圍進行經(jīng)營。如果沒有金錢交易行為或不能查證有金錢交易行為不能算非法營運。
    • 保險公司如何判斷保險欺詐行為?
      重慶在線咨詢 2024-12-04
      保險公司的查勘員或其他人員會發(fā)起內(nèi)部調(diào)查,調(diào)查人員會前往車主那里做筆錄、現(xiàn)場取證以及交警隊取證,并調(diào)取事故現(xiàn)場監(jiān)控等。如果發(fā)現(xiàn)問題,他們會向領(lǐng)導(dǎo)匯報并與被保險人進行溝通,希望被保險人放棄索賠。如果被保險人不愿放棄索賠或態(tài)度強硬,保險公司可能會態(tài)度強硬。如果保險公司確實掌握證據(jù),他們可能會直接與公安局的經(jīng)濟偵查聯(lián)系。如果被保險人向保險公司索賠,事情就會變得嚴重。 根據(jù)《刑法》第一百九十八條規(guī)定,進
    • 保險公司如何識別和防范騙保行為?
      西藏在線咨詢 2024-11-17
      保險公司的查勘員或其他人員會發(fā)起內(nèi)部調(diào)查,調(diào)查人員會前往車主那里做筆錄、現(xiàn)場取證以及交警隊取證,并調(diào)取事故現(xiàn)場監(jiān)控等。如果發(fā)現(xiàn)問題,他們會向領(lǐng)導(dǎo)匯報并與被保險人進行溝通,希望被保險人放棄索賠。如果被保險人不愿放棄索賠或態(tài)度強硬,保險公司可能會態(tài)度強硬。如果保險公司確實掌握證據(jù),他們可能會直接與公安局的經(jīng)濟偵查聯(lián)系。如果被保險人向保險公司索賠,事情就會變得嚴重。 根據(jù)《刑法》第一百九十八條規(guī)定,進
    • 如何認定保險詐騙罪,保險詐騙的行為方式有哪些,如何認定保險詐騙
      山東在線咨詢 2022-03-09
      一、如何認定保險詐騙罪1、客體要件本罪的侵犯客體是國家的保險制度和保險人的財產(chǎn)所有權(quán)。2、客觀方面客觀方面表現(xiàn)為違反保險法規(guī),采取虛構(gòu)保險標的、保險事故或者制造保險事故等方法,騙取較大數(shù)額保險金的行為。保險金是指按照保險法規(guī),投保人根據(jù)合同約定,向保險人支付保險費,待發(fā)生合同約定內(nèi)的事故后獲得的一定賠償。保險詐騙的行為方式有以下五種:(1)財產(chǎn)投保人故意虛構(gòu)保險標的,騙取保險金的。(2)投保人、被
    • 保險公司違法行為處罰情形
      云南在線咨詢 2022-04-04
      保險機構(gòu)違反本辦法規(guī)定的,中國保監(jiān)會或者其派出機構(gòu)除依照法律、行政法規(guī)和本辦法的規(guī)定對該單位給予處罰外,對其直接負責的主管人員、負有直接責任的法律責任人、精算責任人和其他直接責任人員,視情節(jié)依法予以警告,并處一萬元以上十萬元以下的罰款;情節(jié)嚴重的,撤銷任職資格或者從業(yè)資格,并可以禁止其一定期限直至終身進入保險業(yè)。