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職工醫(yī)保轉(zhuǎn)職工醫(yī)保怎么轉(zhuǎn)
來源:法律編輯整理 時間: 2023-06-26 10:03:19 186 人看過

異地參保人員在其他統(tǒng)籌地區(qū)停止參保后在本市繼續(xù)參加職工醫(yī)保的,或本市職工醫(yī)保參保人員停保后在其他統(tǒng)籌地區(qū)繼續(xù)參加職工醫(yī)保的,其醫(yī)保關(guān)系和個人賬戶實際結(jié)余資金可按規(guī)定轉(zhuǎn)移。參保人員退休后,其醫(yī)保關(guān)系不能轉(zhuǎn)移。

一、社保二檔與一檔有什么區(qū)別

1、繳費標準:醫(yī)保一檔:繳費比例為8.2%(基本+地補),其中單位交6.2%,個人繳交2%。醫(yī)保一檔:每月繳費59.84元,其中,個人繳納14.96元,單位繳納44.88元。2、普通門診待遇醫(yī)保一檔:個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。社康中心的基本醫(yī)療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。醫(yī)保一檔:屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。3、個人賬戶家庭共濟醫(yī)保一檔:個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用、健康體檢費用和預防接種費用。醫(yī)保二檔:無4、個人賬戶不足支付醫(yī)保一檔:連續(xù)參保滿一年,在同一個醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費用和地補醫(yī)療費用超過在崗職工平均工資5%的,超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。醫(yī)保二檔:無5、門診大型設備檢查和治療所發(fā)生費用醫(yī)保一檔:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%醫(yī)保二檔:按普通診療項目單價最高不超過120元支付6、普通門診輸血費用醫(yī)保一檔:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%醫(yī)保二檔:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%7、體檢補貼醫(yī)保一檔:退休后一次性500元,每人每月20元(滿70周歲為每人每月40元)醫(yī)保一檔:無8、在市外就醫(yī)的待遇醫(yī)保一檔:普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規(guī)定報銷醫(yī)保一檔:普通門診費用不予報銷;符合規(guī)定的大病門診費用和住院費用可按規(guī)定報銷。

二、醫(yī)保欠費了怎么辦?

醫(yī)??ㄔ谇焚M半年之內(nèi)進行補繳完的,醫(yī)?;鹬行臅厌t(yī)保的個人賬戶劃轉(zhuǎn)給病人,而病人在這其中發(fā)生的醫(yī)療費用可以零星報銷。建議這一類型的參保人保留好看病賬單。職工醫(yī)保的參保人,其繳費是由用人單位負責的。單位停保之后,就要給職工補繳。靈活就業(yè)人員醫(yī)保,停保之后重新參保,需要6個月等待期。如果是從職工醫(yī)保轉(zhuǎn)為靈活就業(yè)人員醫(yī)保的話,只要在單位停保之后的三個月內(nèi)繳費參保,就可以連續(xù)享受醫(yī)保待遇。醫(yī)??ㄟz失要盡快辦理,一般情況下一周就可辦好。參保人應先到自己醫(yī)保卡的對應銀行辦理掛失,拿到回執(zhí),然后拿著回執(zhí)去看病。這期間發(fā)生的費用,參保人可以享受待遇。

三、醫(yī)保中斷不能超多少個月

醫(yī)保中斷不能超過3個月。

醫(yī)療保險中斷,從中斷繳費的次月起,參保人員停止享受醫(yī)療保險待遇。在3個月內(nèi)補齊欠費的,欠費期間的醫(yī)療保險待遇按規(guī)定支付。超過3個月補齊欠費的,欠費期間的醫(yī)療費用不予支付,原醫(yī)療保險實際繳費年限繼續(xù)計算,醫(yī)療費用從再次繳費之月的第13個月起按規(guī)定支付,中斷繳費超過3個月不補繳欠費的,原醫(yī)療保險實際繳費年限不再計算。

醫(yī)保具有“低水平,廣覆蓋”的特點,繳費以低水平的絕大多數(shù)單位和個人能承受的費用為準,廣泛覆蓋城鎮(zhèn)所有單位和職工,不同性質(zhì)單位的職工都能享有基本醫(yī)療保險的權(quán)利。參保人員完成繳費年限后可以終身享受。

醫(yī)保個人賬戶是根據(jù)基本醫(yī)療保險政策而設立的、專門用于存儲參保人繳納的醫(yī)療保險費和用人單位繳費中按一定比例劃入的資金,記錄醫(yī)療消費情況的專用賬戶。個人賬戶的資金用于支付就醫(yī)和購藥自付部分的費用。社會保障卡是由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)為參保人就醫(yī)、購藥而辦理的用于驗明身份,記錄、儲存?zhèn)€人賬戶資金及使用情況的電子信息卡片。參保人持本人社會保障卡,可在本市任何一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或定點零售藥店購藥。

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2025年10月31日 20:15
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