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醫(yī)療保險制度改革試點(diǎn)有哪些成效和問題?
來源:法律編輯整理 時間: 2023-04-22 22:13:05 493 人看過

醫(yī)療保險制度改革試點(diǎn)城市的實(shí)踐表明,社會統(tǒng)籌基金與個人帳戶相結(jié)合的醫(yī)療保險制度是符合我國社會主義初級階段的基本國情的。各地試點(diǎn)取得的主要成效在于:一是建立了合理的醫(yī)療保險基金籌措機(jī)制和醫(yī)療費(fèi)用制約機(jī)制,保障了職工的基本醫(yī)療。用人單位和職工個人按醫(yī)療

各醫(yī)療保險制度改革試點(diǎn)城市的實(shí)踐表明,社會統(tǒng)籌基金與個人帳戶相結(jié)合的醫(yī)療保險制度是符合我國社會主義初級階段的基本國情的。各地試點(diǎn)取得的主要成效在于:一是建立了合理的醫(yī)療保險基金籌措機(jī)制和醫(yī)療費(fèi)用制約機(jī)制,保障了職工的基本醫(yī)療。用人單位和職工個人按醫(yī)療保險改革政策的規(guī)定統(tǒng)一繳納醫(yī)療保險基金,醫(yī)療費(fèi)用由單位和個人承擔(dān),統(tǒng)一使用,通過社會保險的互助共濟(jì),有效保障了職工的基本醫(yī)療。二是一定程度上抑制了醫(yī)療費(fèi)用的過快增長。由于醫(yī)療保險制度改革以后,初步探索建立了醫(yī)療消費(fèi)制約機(jī)制和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法,醫(yī)療費(fèi)用浪費(fèi)現(xiàn)象有所遏制。三是促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。醫(yī)療保險制度改革對醫(yī)療機(jī)構(gòu)既是挑戰(zhàn),又是機(jī)遇。由于實(shí)行了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理,調(diào)整醫(yī)療收入結(jié)構(gòu),提高服務(wù)意識和服務(wù)質(zhì)量。此外,改革試點(diǎn)本身所暴露出來的問題,也這深化改革探索了解決問題的路子。

試點(diǎn)中存在的問題主要有三個方面:一是籌資比例偏高,基金征繳困難。在上述試點(diǎn)城市中,用人單位繳費(fèi)率在10%以上的共有26個,占65%。同時,參保企業(yè)的基金收繳率較低,一般僅在40%到70%之間。二是統(tǒng)籌層次低、企業(yè)參保率低。在已經(jīng)啟動改革方案的40個試點(diǎn)城市中,參保率低于50%的就有14個城市。三是醫(yī)療保險制度改革方案本身過于追求模式化,試點(diǎn)政策和制度規(guī)定過于僵化,沒有給試點(diǎn)城市留有足夠的探索空間。我國各地經(jīng)濟(jì)水平不平衡,醫(yī)療消費(fèi)水平差異較大,加之醫(yī)療保險制度改革起步晚,難度大,情況復(fù)雜,改革的辦法也需要探索,因此,在改革的方案設(shè)計(jì)上不能強(qiáng)求一致,過分強(qiáng)調(diào)制度模式的統(tǒng)一,只能在大的原則和主要政策統(tǒng)一的前提下,允許各地因地制宜地制定具體的方案。同時,在改革的進(jìn)度上也不能強(qiáng)求一致。四是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相對滯后,沒有建立有效的醫(yī)患制約機(jī)制。醫(yī)療保險制度改革涉及面廣,是一項(xiàng)社會系統(tǒng)工程,特別是與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)系緊密。因此,進(jìn)行醫(yī)療保險制度改革必須同時推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,只有搞好醫(yī)藥衛(wèi)生體制的配套改革,才能從根本上規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,合理控制醫(yī)療服務(wù)成本,建立有效的醫(yī)療費(fèi)用約束機(jī)制,遏制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長和浪費(fèi),使有限的醫(yī)療保險基金真正用于保障職工的基本醫(yī)療需求,從而保證醫(yī)療保險制度改革的順利進(jìn)行。

解答來源:《中國醫(yī)療保險制度改革政策與管理》

(中國勞動社會保障出版社1999.10)

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    19年12月國務(wù)院發(fā)布了《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》,明確了醫(yī)療保險制度改革的目標(biāo)任務(wù)、基本原則和政策框架,要求在全國范圍內(nèi)建立起覆蓋城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險制度。1、醫(yī)療保險制度改革的任務(wù)是:建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,即適應(yīng)社會19年12月國務(wù)院發(fā)布了《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》,明確了醫(yī)療保險制度改革的目標(biāo)任務(wù)、基本原則和政策框架,要求在全國范圍內(nèi)建立起覆蓋城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險制度。1、醫(yī)療保險制度改革的任務(wù)是:建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,即適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制,根據(jù)財(cái)政、用人單位和職工個人的承受能力,保障職工基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度。2、基本原則改革的基本原則是:基本水平、廣泛覆蓋、雙方負(fù)擔(dān)、統(tǒng)賬結(jié)合。基本水平--是指基本醫(yī)療保險的保障水平要與我國社會主義初級階段的生產(chǎn)力水平相適應(yīng)。在社會主義初級階段,生產(chǎn)力發(fā)展水平不高。財(cái)政和
    2023-04-22
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  • 農(nóng)村土地制度改革需要注意哪些問題
    當(dāng)前,我國農(nóng)村土地制度改革面臨三個最重要的方面,集體經(jīng)營性建設(shè)用地入市、宅基地有償退出,以及縮小土地征收范圍。從目前情況看,制度設(shè)計(jì)有碎片化的傾向,三者應(yīng)該整體設(shè)計(jì),融為一體。一、土地制度改革是一個整體。改革實(shí)際上涉及三大類土地,一是集體經(jīng)營性建設(shè)用地,主要表現(xiàn)為存量的工商用地;二是宅基地,主要表現(xiàn)為農(nóng)村居民住宅用地,在城鎮(zhèn)近郊區(qū)也包括了一定數(shù)量的小產(chǎn)權(quán)房用地;三是擬被征收的國有建設(shè)用地。目前,上述三類土地通過兩個不同渠道構(gòu)成建設(shè)用地的來源,其中,征收的國有建設(shè)用地主要用于滿足城鎮(zhèn)內(nèi)部的生產(chǎn)生活用地需求,集體經(jīng)營性建設(shè)用地和宅基地主要用于滿足城鎮(zhèn)之外的工商生產(chǎn)及居住用地需求。雖然兩個渠道、兩個市場在制度上處于完全割裂狀態(tài),也就是我們所說的“二元結(jié)構(gòu)”,但是現(xiàn)實(shí)當(dāng)中,三類土地的使用其實(shí)早已相互滲透,密切相關(guān)。比如,隨著范圍的擴(kuò)大,城鎮(zhèn)的基礎(chǔ)設(shè)施、公共設(shè)施建設(shè)早就一體化,城中村、村中城也比比皆
    2023-11-21
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  • 混合所有制改革的風(fēng)險和難點(diǎn)有哪些
    1、國有經(jīng)濟(jì)的定位問題。改革開放以來,國有經(jīng)濟(jì)得到長足發(fā)展,但國有經(jīng)濟(jì)布局仍存在著數(shù)量過多、戰(zhàn)線過長,資源配置重點(diǎn)不突出,規(guī)模不經(jīng)濟(jì),產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)趨同現(xiàn)象嚴(yán)重等不合理的狀況,嚴(yán)重制約了國有經(jīng)濟(jì)的競爭力和控制力。2、國有資產(chǎn)流失問題。目前各界最擔(dān)心的是混合所有制改革過程中的國有資產(chǎn)流失問題。在上一輪國有企業(yè)改革過程中出現(xiàn)了蠶食和侵吞國有資產(chǎn)的情況,引起市場較大關(guān)注并一度引發(fā)了學(xué)界的大討論。3、產(chǎn)權(quán)保護(hù)問題。產(chǎn)權(quán)是所有制的核心,發(fā)展混合所有制,必須確保產(chǎn)權(quán)明晰、保護(hù)嚴(yán)格。十八屆三中全會要求“完善產(chǎn)權(quán)保護(hù)制度”,不僅明確“公有制經(jīng)濟(jì)財(cái)產(chǎn)權(quán)不可侵犯”,還強(qiáng)調(diào)“非公有制經(jīng)濟(jì)財(cái)產(chǎn)權(quán)同樣不可侵犯”。4、外部經(jīng)營環(huán)境的制約。民營經(jīng)濟(jì)獲得了快速發(fā)展,展現(xiàn)出強(qiáng)勁生機(jī)與活力,并為推動國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn),但是在具體實(shí)踐過程中,民營經(jīng)濟(jì)仍面臨一些有形無形的障礙和困難,其外部經(jīng)營環(huán)境仍存在諸多不利因素。國有企業(yè)混
    2023-07-21
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    醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險制度。通過用人單位與個人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

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    • 試點(diǎn)醫(yī)療改革有哪些政策
      福建在線咨詢 2023-02-16
      醫(yī)療改革政策 匯總主要集中在醫(yī)療服務(wù)價格改革、鼓勵分級診療、鼓勵社會辦醫(yī)。 其中: 1、醫(yī)療服務(wù)價格改革方面: 堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位,2017年基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣,破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制,到2017年,總體個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到30%以下。 建立健全公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用指標(biāo)定期通報制度、制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的政策措施、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革、指導(dǎo)各地推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價方式改革等多項(xiàng)政策
    • 我國醫(yī)療保險制度改革要建立什么樣的醫(yī)療保險制度?
      湖北在線咨詢 2023-06-12
      1998年,國務(wù)院頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》,指出改革的方向是建立基本醫(yī)療保險制度。這種醫(yī)療保險制度的特點(diǎn),一是基本醫(yī)療保險費(fèi)由用人單位和個人共同繳納,用人單位繳費(fèi)率控制在職工工資總額的6%左右,職工繳費(fèi)率一般為本人工資收入的2%;二是基本醫(yī)療保險基金由社會統(tǒng)籌使用的統(tǒng)籌基金和個人專項(xiàng)使用的個人賬戶基金組成;三是統(tǒng)籌基金和個人賬戶確定各自的支付范圍,分別核算,不能互相擠占。
    • 職工醫(yī)療保障制度改革目標(biāo)
      湖南在線咨詢 2022-02-15
      職工醫(yī)療保障制度改革的目標(biāo)是逐步使城鎮(zhèn)所有勞動者都肥能獲得基本醫(yī)療保障。 “基本醫(yī)療”可定義為:適應(yīng)絕大多數(shù)參保職工必要醫(yī)療需求的,醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)采用適宜技術(shù)所能提供的,醫(yī)療保險基金有能力支付的醫(yī)療服務(wù)。“基本醫(yī)療”是個相對范疇,具有階段性、地域性與滾動性,其費(fèi)用支出水平必須與醫(yī)療保險籌資水平相平衡。界定基本醫(yī)療可從基本診療技術(shù)、基本藥物、基本設(shè)施、基本支付費(fèi)用四個方面進(jìn)行。
    • 戶口制度改革的重點(diǎn)內(nèi)容有哪些
      遼寧在線咨詢 2022-03-16
      有序放開中等城市落戶限制,合理確定大城市落戶條件,嚴(yán)格控制特大城市人口規(guī)模、各有關(guān)部門要深刻把握城鎮(zhèn)化進(jìn)程的客觀規(guī)律,切實(shí)落實(shí)戶籍制度改革的各項(xiàng)政策措施,防止急于求成。各省、自治區(qū)、直轄市人民政府要抓緊出臺具體改革措施并向社會公布。全面放開建制鎮(zhèn)和小城市落戶限制。建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的戶口登記制度,健全人口信息管理制度。三是切實(shí)保障農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口及其他常住人口合法權(quán)益。完善農(nóng)村產(chǎn)權(quán)制度,有效解決戶口遷移中的
    • 3個土地制度改革的試點(diǎn)目標(biāo)是
      山東在線咨詢 2022-09-14
      經(jīng)營是以戶為單位的,款也應(yīng)當(dāng)發(fā)放到戶。同時,由于土地長期不變的政策和“生不加、死不減”的政策,家庭土地在總額不變的前提下又所有有村民資格的成員共有。因此,村民權(quán)是資格權(quán),不經(jīng)法定程序不得剝奪。你家對于自己耕作的土地可要求政府直接發(fā)放補(bǔ)貼。土地經(jīng)營權(quán)和使用權(quán)的歸屬應(yīng)當(dāng)以村委存根或土地承包證為準(zhǔn),而不應(yīng)當(dāng)完全按照臨時性的登記,如表格。