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一、保險欺詐形成的基礎(chǔ)在于什么

保險當(dāng)事人雙方都可能構(gòu)成保險欺詐。凡保險關(guān)系投保人一方不遵守誠信原則，故意隱瞞有關(guān)保險標(biāo)的的真實情況，誘使保險人承保，或者利用保險合同內(nèi)容，故意制造或捏造保險事故造成保險公司損害，以謀取保險賠付金的，均屬投保方欺詐。

凡保險人在缺乏必要償付能力或未經(jīng)批準(zhǔn)擅自經(jīng)營業(yè)務(wù)，并利用擬訂保險條款和保險費率的機會，或夸大保險責(zé)任范圍誘導(dǎo)、欺騙投保人和被保險人的，均屬保險人欺詐。保險欺詐一經(jīng)實施，必然造成危害結(jié)果，有必要嚴(yán)加防范。

二、保險欺詐有哪些情況

（一）在未發(fā)生保險事故的情況下謊稱發(fā)生了保險事故。在這種情形下，當(dāng)事人通常會偽造事故現(xiàn)場，編造事故原因，偽造有關(guān)證明文件和資料等，以騙取保險人的信任，非法取得保險金。

（二）故意制造保險事故。現(xiàn)實中已發(fā)生了不少這樣的案例，有的以死亡為給付保險金條件的保險合同的受益人，為了獲取保險金而殺害被保險人或者造成被保險人傷殘、染病，有的財產(chǎn)保險合同的被保險人縱火燒毀保險財產(chǎn)等，在這種情形下，雖然確實發(fā)生了被保險人死亡、傷殘或者財產(chǎn)損失等事故，但這種事故是投保人、被保險人或者受益人圖謀獲取保險金而故意制造的，因此這種事故不屬于保險合同約定的保險事故。投保人、被保險人或者受益人故意制造保險事故這種行為，顯然是一種保險欺詐行為。

（三）保險事故發(fā)生后，投保人、被保險人或者受益人以偽造、變造的有關(guān)證明、資料或者其他證據(jù)，編造虛假的事故原因或者夸大損失程度。這種情形是確實有保險事故發(fā)生，但投保人、被保險人或者受益人并不是根據(jù)保險事故實際所造成的人身傷殘情況或者財產(chǎn)損失情況提出賠付保險金的請求，而是弄虛作假，偽造證據(jù)，夸大人身損害程度或者財產(chǎn)損失程度，企圖得到超額的賠付。

三、保險公司業(yè)務(wù)人員以及代理人的欺詐表現(xiàn)

1、引誘欺詐投保任或暗示投保人不如實告知，或超額承保，私下許諾給予回扣及其他利益，或與投保人串通共同謀騙。

2、保險公司工作人員利用職務(wù)上的便利，故意編造未曾發(fā)生的保險事故，虛假理賠，或與被保險人、受益人串通涂改保險合同檔案資料，使之符合保險事故條件，私分保險賠償金。