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農(nóng)村合作醫(yī)療報銷哪些醫(yī)療項目?
來源:法律編輯整理 時間: 2023-07-01 14:51:53 139 人看過

農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍包括:

1、在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍醫(yī)藥費(fèi)用;

2、參保人住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計報銷,每人每年累計報銷有最高限額。

一、醫(yī)療保險報銷的條件如下:

1、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);

2、符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用;

3、在社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上與最高支付標(biāo)準(zhǔn)限額以下的費(fèi)用部分,由社會醫(yī)療統(tǒng)籌基金統(tǒng)一比例支付。

二、醫(yī)療保險報銷需要以下材料:

1、身份證、醫(yī)??ǎ?/p>

2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的疾病診斷證明書和門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單;

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的收費(fèi)單據(jù)和有關(guān)發(fā)票。

總之,農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍包括在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍醫(yī)藥費(fèi)用和參保人住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計報銷,每人每年累計報銷有最高限額。把醫(yī)療保險報銷需要具備合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目等條件。

山東農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例是多少?

一:在2015山東新農(nóng)合報銷范圍內(nèi),農(nóng)村合作醫(yī)療報銷標(biāo)準(zhǔn)如下:1、在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的農(nóng)民,住院費(fèi)用在100元(含100元)以下的部分不予補(bǔ)助,100元以上—1000元補(bǔ)助40%;1000元以上—3000元補(bǔ)助50%;3000元以上部分補(bǔ)助60%。2、在縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的農(nóng)民,住院費(fèi)用在500元以下的部分不予補(bǔ)助,500元以上—2000元補(bǔ)助30%;2000元以上—5000元補(bǔ)助40%;5000元以上部分補(bǔ)助50%。3、在縣外縣以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的農(nóng)民,住院費(fèi)用在800元以下的部分不予補(bǔ)助,800元以上—2000元補(bǔ)助20%;2000元以上—5000元補(bǔ)助30%;5000元以上部分補(bǔ)助40%。二:值得注意是是住院才能報銷,門診的不能報。報銷需要回老家(參保地)報銷時大概需要的手續(xù)有:1、住院病歷2、費(fèi)用清單3、住院發(fā)票4、疾病診斷書5、出院小結(jié)6、身份證、戶口本7、合作醫(yī)療本(或證、卡)8、轉(zhuǎn)院手續(xù)或證明(單位打工證明或急診證明)。

《中華人民共和國社會保險法

第二十四條國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務(wù)院規(guī)定。

第二十六條職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

第二十八條符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇

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  • 農(nóng)村合作醫(yī)療報銷費(fèi)用說明
    農(nóng)村合作醫(yī)療報銷流程如下:1、如果是在區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病的,參保人可以直接刷卡報銷;2、如果是在市外2級及2級以上公立醫(yī)院住院治療的,在出院后的3個月內(nèi),由參保人或其家屬帶醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票等材料到區(qū)行政服務(wù)中心新農(nóng)合窗口報銷醫(yī)藥費(fèi)用。如果參保人申請報銷材料不足的,可能會不予報銷。同省跨市農(nóng)村合作醫(yī)療怎么報銷同省跨市農(nóng)村合作醫(yī)療報銷流程是:1、申請,先到參保地醫(yī)保中心提出異地就醫(yī)申請,領(lǐng)取一式三份審批表,在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)保辦蓋章;2、送參保地醫(yī)保中心備案,憑結(jié)算票據(jù)、每日清單等到參保地醫(yī)保中心報銷。農(nóng)村醫(yī)療異地報銷所需資料如下:1、異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細(xì)表。2、本人身份證、醫(yī)??ā挝怀鼍叩漠惖鼐歪t(yī)證明(需蓋公司公章),如不是企業(yè)參保則不需;3、本地醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)院證明,需主治醫(yī)師開證明,然后該主治醫(yī)師的科主任簽字,再到醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理轉(zhuǎn)院證明。異地
    2023-07-08
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  • 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療報銷和農(nóng)村合作醫(yī)療哪個更優(yōu)惠?
    職工醫(yī)保報銷的多。職工醫(yī)療保險的性價比高一些。企業(yè)職工醫(yī)療是企業(yè)和員工共同繳納的,企業(yè)繳納7、5%,個人繳納2%。需要連續(xù)繳納25-30年,退休后可繼續(xù)享受優(yōu)惠。一般企業(yè)按照最低繳費(fèi)基數(shù)給員工繳納,不然會增加成本。新農(nóng)合的保險費(fèi)用全部由自己承擔(dān),并且報銷比例比職工醫(yī)保要低。交一年保一年。生孩子可以用農(nóng)村合作醫(yī)療報銷嗎生孩子可以用農(nóng)村合作醫(yī)療報銷,報銷標(biāo)準(zhǔn)如下:1、新農(nóng)合大病報銷比例:(1)門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補(bǔ)助比例分別提高到百分之65、百分之75;(2)一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用在400元以下者,不設(shè)起付線;(3)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到百分之75到百分之80;(4)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到百分之55到百分之60;(5)省三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助比例提高到百分之55;(6)兒童先心病等8種大病新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的百分之70,肺癌等12種大病,新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額力爭達(dá)到百分之70。2、新農(nóng)合門診報銷比例:
    2023-07-05
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  • 新農(nóng)村合作醫(yī)療在哪里報
    農(nóng)村合作醫(yī)療
    一、新農(nóng)村合作醫(yī)療在哪里報參保者出院后,將經(jīng)患者本人簽字或蓋章的住院發(fā)票、出院記錄、費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診證明及本人身份證復(fù)印件或戶籍證明繳本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管所,經(jīng)審核后集中統(tǒng)一送交市農(nóng)保業(yè)務(wù)管理中心。未記載的醫(yī)藥費(fèi)用以及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險規(guī)定不予報銷的診療項目不納入報銷范圍。所有醫(yī)藥費(fèi)用報銷時須提供發(fā)票原件,年度內(nèi)住院1次以上的醫(yī)藥費(fèi)用須分次按比例結(jié)報,不得累加計算。二、農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)報范圍1、床位費(fèi):鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天、市及市以上醫(yī)院最高15元/天。2、藥品費(fèi):執(zhí)行《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》,凡目錄以外的藥品不予報銷。3、檢查費(fèi):最高限額600元。4、治療費(fèi):300元以內(nèi)按實計算,300元以上部分按50%納入報銷范圍。5、手術(shù)費(fèi):按物價部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計算。6、輸血費(fèi):危重疾病搶救或手術(shù)所發(fā)生的輸血費(fèi)用(限額500元)納入報銷范圍,其他輸血費(fèi)用不予報銷。7、材料費(fèi):最高限額2000
    2023-06-16
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  • 醫(yī)療保險報銷范圍有哪些醫(yī)保報銷項目
    參加保險后,城鎮(zhèn)居民年度累計最高支付限額(住院和門診大病總費(fèi)用):城鎮(zhèn)非從業(yè)居民為3、五萬元,少年兒童四萬元。參保城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費(fèi)滿10年的,可以從下一年度開始適當(dāng)增加最高支付限額。最低支付標(biāo)準(zhǔn)為250元:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)250元;一級醫(yī)院350元;二級醫(yī)院500元;三級醫(yī)院700元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以下的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,在不同級別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不同的支付比例:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額以上和支付范圍以外的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金不再負(fù)擔(dān),可以通過建立大額醫(yī)療補(bǔ)助、商業(yè)健康保險等方式解決。社保醫(yī)療保險報銷范圍包含哪些社保醫(yī)療保險的報銷范圍主要包括基本醫(yī)療保險藥品、基本醫(yī)療保險診療項目及基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施三個方面。以下是社保醫(yī)療保險報銷范圍的具體內(nèi)容。1、基本醫(yī)療保險藥品報銷我國藥物種類主要可以分為甲類、乙類和丙類,甲類腰圍基本納入醫(yī)療保險基金給付范圍,按照一定的標(biāo)準(zhǔn)給予報銷
    2023-08-07
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    農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其采取個人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。... 更多>

    • 農(nóng)村合作醫(yī)療不報銷的范圍有哪些,哪些情況下農(nóng)村合作醫(yī)療不報銷?
      貴州在線咨詢 2022-03-06
      農(nóng)村合作醫(yī)療不報銷的范圍: (一)非區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)用(特殊病種門診治療費(fèi)用除外)、未按規(guī)定就醫(yī)、自購藥品所產(chǎn)生的費(fèi)用; (二)計劃生育措施所需的費(fèi)用,違反計劃生育政策的醫(yī)療費(fèi)用; (三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、康復(fù)性醫(yī)療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費(fèi)、就診交通費(fèi)、出診費(fèi)、住院期間的其他雜費(fèi)等費(fèi)用; (四)存在第三方責(zé)任的情況
    • 農(nóng)村合作醫(yī)療,哪些費(fèi)用不報銷
      湖北在線咨詢 2021-10-24
      農(nóng)村合作醫(yī)療不報銷的范圍:(一)非區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)用(特殊病種門診治療費(fèi)用除外),未按規(guī)定就醫(yī),自購藥品所產(chǎn)生的費(fèi)用;(二)計劃生育措施所需的費(fèi)用,違反計劃生育政策的醫(yī)療費(fèi)用;(三)鑲牙,口腔正畸,驗光配鏡,助聽器,人工器官,美容治療,整容和矯形手術(shù),康復(fù)性醫(yī)療(如氣功,按摩,推拿,理療,磁療等)以及各類陪客費(fèi),就診交通費(fèi),出診費(fèi),住院期間的其他雜費(fèi)等費(fèi)用;(四)存在第三方責(zé)任的情況下,發(fā)生
    • 農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍輸血合作醫(yī)療能報銷嗎
      云南在線咨詢 2022-10-24
      輸血任何一個保障性醫(yī)保都不報銷,不在醫(yī)保報銷目錄之內(nèi),屬于自費(fèi)。
    • 醫(yī)療保險報銷范圍?農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療報銷怎樣規(guī)定?
      香港在線咨詢 2021-10-24
      1、門診清算: (1)村衛(wèi)生室和村中心衛(wèi)生室就診60%,每次就診處方藥費(fèi)限額為10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)充處方藥費(fèi)限額為50元。 (2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診40%,每次就診檢查費(fèi)和手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。 (3)二級醫(yī)院報銷30%,每次檢查費(fèi)和手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。 (4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。 (5)中藥發(fā)票附
    • 農(nóng)村合作醫(yī)療是按基本醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)報銷嗎
      西藏在線咨詢 2022-05-04
      是這樣的,農(nóng)村合作醫(yī)療非報銷范圍包括以下項目: 1.因工傷、交通事故、醫(yī)療事故、司法鑒定、勞動鑒定、打架斗毆、各種不育孕、計劃生育手術(shù)及計劃外生育住院醫(yī)藥費(fèi)、婚前檢查、犯罪行為及酒后鬧事而發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。 2.使用的非基本用藥及非補(bǔ)償診療項目目錄的費(fèi)用。 3.近視矯正、氣功療法、音樂療法、保健性療法、營養(yǎng)療法、磁療等。 4.各種美容、健美項目以及腋臭等非功能性整容、矯形手術(shù)治療費(fèi)用。 5.假肢、義