貴州省城鄉(xiāng)居民大病保險方案
來源：法律編輯整理
時間： 2023-05-30 11:44:30
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為加快推進大病保險制度建設，近日，《貴州省全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險方案出臺。
《方案明確，2015年底前，大病保險覆蓋所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人群，切實有效減輕大病患者看病就醫(yī)負擔。保障對象為當年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人;按規(guī)定享受城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合基本醫(yī)療保障待遇資格的，同時享受大病保險待遇。保障范圍是參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用，由大病保險對經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保按規(guī)定支付后個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用?；I資標準原則上不低于年度人均籌資總額的5%。
《方案提出，支持商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險業(yè)務,并對療費用“一站式”結(jié)報、資金監(jiān)管、加強醫(yī)療保障各項制度銜接、強化實施保障等方面進行了規(guī)定。
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7月22日，國務院召開常務會議，確定全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險，更好守護困難群眾生命健康。會議指出，城鄉(xiāng)居民大病保險是中國特色社會主義醫(yī)療保障體系的重要組成部分，把社會保障與商業(yè)保險相結(jié)合是持續(xù)深化醫(yī)改的重大創(chuàng)新。會議決定，一是從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，2015年底前使大病保險覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，對參保大病患者需個人負擔的醫(yī)療費用給予保障，今年支付比例達到50%以上，今后還要逐步提高，有效減輕大病患者就醫(yī)負擔。到2017年，建立比較完善的大病保險制度。二是按照收支平衡、保本微利的要求，原則上由政府招標選定商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險，保費實行單獨核算，確保資金安全和償付能力。三是與醫(yī)療救助等緊密銜接，對經(jīng)大病保險支付后自付費用仍有困難的患者，由醫(yī)療救助、慈善救助等給予幫助，共同發(fā)揮托底保障功能，有效防止發(fā)生家庭災難性醫(yī)療支出，防范沖擊社會道德2023-05-29113人看過 -
商業(yè)保險按政府對大病醫(yī)保的推進計劃，覆蓋全廣州的大病醫(yī)保將于明年1月1日出臺，將統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，屆時城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新農(nóng)合將合并為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，有470萬參保人群可實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；踞t(yī)療待遇給付經(jīng)辦整合工作，待遇給付將無縫對接。專家提醒，參加了職工醫(yī)保和享受公費醫(yī)療的市民不能再次參加居民大病醫(yī)保，此外，有條件的市民可以在大病醫(yī)保的基礎上額外增加商業(yè)重疾險的配置進行補充。職工醫(yī)保、公費醫(yī)療無緣大病醫(yī)保2013年年報顯示，國內(nèi)大病保險項目承保主力的中國人壽，其大病保險業(yè)務首年虧損就曾一度引發(fā)市場關注。而2014年半年報數(shù)據(jù)顯示，報告期公司大病保險業(yè)務收入38.93億元，大病保險業(yè)務賠付支出為15.57億元，大病保險業(yè)務賠付支出同比增長996.5%，主要原因是大病保險業(yè)務規(guī)模增長。上半年大病保險業(yè)務利潤總額500萬元，較去年同期的虧損0.75億元出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。此外，值得注意的是，此次廣州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦2023-05-04413人看過 -
大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境。2012年8月30日，國家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財政部、人社部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會等六部委《關于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》發(fā)布，明確針對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人大病負擔重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負擔，大病醫(yī)保報銷比例不低于50%。2012年11月29日，福建省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省發(fā)改委、衛(wèi)生廳等部門聯(lián)合制訂的《關于進一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施意見》，從保障內(nèi)容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個方面，明確了自2013年1月1日起全面啟動實施城鄉(xiāng)居民大病保險?！秾嵤┮庖姟访鞔_，大病保險保障對象為所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保(合)人員。當參保(合)人員住院費用按現(xiàn)行醫(yī)保政2023-05-01298人看過
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醫(yī)療機構(gòu)城鄉(xiāng)居民如果患以下43種重特大疾病(其中住院病種33種、門診病種10種)，可以按規(guī)定享受我市城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障待遇，即在指定的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，按限價標準報銷，不設起付線;縣級、市級、市級醫(yī)療機構(gòu)住院的報銷比例分別是80%、70%、65%;門診腹膜透析的報銷比例是85%，其他門診病種報銷比例是80%。重特大疾病病種清單序號住院病種名稱序號住院病種名稱序號門診病種名稱兒童急性淋巴細胞白血病標危組、中危組乳腺癌終末期腎病兒童急性早幼粒細胞白血病宮頸癌血友病兒童先天性房間隔缺損肺癌慢性粒細胞性白血病兒童先天性室間隔缺損食管癌I型糖尿病兒童先天性動脈導管未閉胃癌甲狀腺機能亢進兒童先天性肺動脈瓣狹窄結(jié)腸癌耐多藥肺結(jié)核完全型心內(nèi)膜墊缺損直腸癌再生障礙性貧血部分型心內(nèi)膜墊缺損急性心肌梗塞苯丙酮尿癥經(jīng)典型苯丙酮尿癥主動脈縮窄慢性粒細胞性白血病四氫生物蝶呤缺乏癥法樂氏四聯(lián)癥重性精神?。òp相情感障礙、2023-05-29145人看過 -
醫(yī)療保險城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷的病種范圍，腎透析、腎移植術(shù)后抗排異；癌癥放療、化療和鎮(zhèn)痛治療；血友??；肝移植術(shù)后抗排異；糖尿??；偏癱；肺心??；紅斑狼瘡；精神病等九種病。不滿18周歲的未成年人的門診特殊病還包括癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險有余額嗎城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險里是沒有錢的。因為居民醫(yī)保是沒有個人賬戶的，投保人每年繳費一次，繳納的費用都是直接進了統(tǒng)籌賬戶，投保人生病后可以用統(tǒng)籌賬戶進行報銷，平時城鎮(zhèn)居民醫(yī)保卡主要是記錄參保人的詳細信息，以及繳費、報銷情況等。鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療，是每個月都有錢劃入社保卡，用于就醫(yī)購藥時使用，當然如果就醫(yī)符合報銷的，也是能報銷的。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的方法，具體如下：1，醫(yī)?？ㄊ褂梅秶瑓⒈Ｂ毠ぴ诙c醫(yī)院、藥店就醫(yī)購藥時，可憑密碼在POS機上刷卡使用，但無法提取現(xiàn)金或進行轉(zhuǎn)帳使用；2，醫(yī)?？ㄓ囝~查詢，參保職工可通過撥打電話進行余額查詢，2023-07-07146人看過 -
醫(yī)療保險參保流程1、持本人身份證原件(代辦人持兩人的身份證原件)到大連市醫(yī)療保險管理中心個人賬戶部窗口辦理審核等相關手續(xù);2、確認醫(yī)療保險繳費情況，通知參保申請人前來簽字確認;3、到市醫(yī)保中心窗口辦理醫(yī)療保險卡、證、冊城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保條件1、未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的男滿60周歲、女滿50周歲以上的居民(簡稱老年居民)。2、未在校就讀的未成年人、在市內(nèi)四區(qū)中小學(包括職業(yè)高中、中專、技校)就讀，并取得學籍的學生(統(tǒng)稱未成年居民)。3、未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、享受城市最低生活保障的人員(簡稱低保人員)。注：低保家庭的未成年人參加未成年居民醫(yī)療保險。4、經(jīng)民政部門認定的、持有《大連市低收入家庭救助證的低收入家庭人員(簡稱“低收入人員”)。注：低收入家庭中的未成年人參加未成年居民醫(yī)療保險。5、在勞動年齡段未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，并持有《中華人民共和國殘疾人證的未從業(yè)城鎮(zhèn)居民(簡稱“殘疾2023-05-29251人看過 -
一、上海市城鄉(xiāng)居民大病保險政策1、四類疾病轉(zhuǎn)診辦理重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種等四類疾病可辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，從門診轉(zhuǎn)入二、三級定點醫(yī)院就醫(yī)。2、參加醫(yī)保享受大病報銷按年度參加居民醫(yī)保后，無需另行繳費，就可以享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇。3、四類疾病提升報銷重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療、部分精神病病種，城鄉(xiāng)居民大病保險報銷比例為55%。二、上海市城鄉(xiāng)居民大病保險辦法第一條為進一步完善本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，有效提高重特大疾病保障水平，減輕大病患者醫(yī)療費用負擔，依據(jù)《關于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》(國辦發(fā)〔〕57號)，制定本辦法。第二條參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！?的人員，適用本辦法。第三條城鄉(xiāng)居民大病保險資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬袆澇鲆欢ū壤蝾~度進行籌集，籌資標準定為當年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸹I資總額的2%左右，2023-05-09145人看過
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2015年城鄉(xiāng)居民大病保險的起付標準為8400元，參保居民在一個參保年度內(nèi)單次或累計超過起付標準的住院自負合規(guī)醫(yī)療費用，由大病保險資金分段按比例報銷，上不封頂。參保居民患兒童白血病、先天性心臟病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結(jié)核、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20種重大疾病，在大病保險規(guī)定的分段支付比例基礎上進一步提高。2023-05-1088人看過 -
城鎮(zhèn)居民大病保險的特點1、參保居民個人不需額外繳費遼寧省城鎮(zhèn)居民大病保險的保障對象是全部城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人員，為減輕城鎮(zhèn)居民個人經(jīng)濟負擔，參加大病保險所需費用全部由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付，參保居民不需另行繳費即可直接享受大病保險待遇。2、居民大病保險的支付范圍不受病種限制3、設置居民大病保險起付線享受遼寧省大病保險的參保居民在一年內(nèi)單次或多次住院累計發(fā)生的醫(yī)療費用，經(jīng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保支付后，個人負擔的合規(guī)費用超過起付線后，方進入大病保險報銷。遼寧省各統(tǒng)籌地區(qū)考慮到醫(yī)?；疬\行實際及參保人員的構(gòu)成情況，大病起付線一般設定為本市上年城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入的60%至100%之間，目前各市的居民大病保險起付線設定在1.2-1.8萬元左右。4、居民大病保險不再設限封頂遼寧省城鎮(zhèn)居民大病保險各統(tǒng)籌地區(qū)依據(jù)屬地自身情況，多采取分段報銷的方式，即自負醫(yī)療費用越高報銷比例越高，平均報銷比例在2023-05-31130人看過
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商業(yè)保險是指通過訂立保險合同運營，以營利為目的的保險形式，由專門的保險企業(yè)經(jīng)營。 商業(yè)保險關系是由當事人自愿締結(jié)的合同關系，投保人根據(jù)合同約定，向保險公司支付保險費，保險公司根據(jù)合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔賠償保險金... 更多>
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