醫(yī)生篡改病歷啥情況
來源：法律編輯整理
時間： 2023-02-24 08:51:07
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如果是醫(yī)生直接篡改病歷的話是涉嫌侵權的，嚴重的會受到法律制裁。
一、發(fā)生醫(yī)療糾紛應盡早封存病歷資料
（一）向醫(yī)院提出封存病歷的要求：帶上身份證，到醫(yī)院醫(yī)務處（科）提出封存病歷的要求，如果遭到拒絕，可以向醫(yī)院所在地的區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政處（科）提出要求，還不能解決問題，就要到醫(yī)院所有地市衛(wèi)生局醫(yī)政處提出要求：請求衛(wèi)生行政機關過問或督促醫(yī)院履行義務。如果是在下班以后要求封存病歷，可以要求值班醫(yī)生通知醫(yī)院總值班到場，共同進行病歷的封存。
（二）細數(shù)病歷頁數(shù)：由于醫(yī)院一般會依據《醫(yī)療事故處理條例》拒絕患方閱讀的要求，且病歷內容多，專業(yè)性強，患方也很難在短時間內看明白，所以患方需要注意的是細數(shù)病歷頁數(shù)，并在封存的信封上注明頁碼。
（三）封存及保管：病歷放入信封或文件袋后，用膠水粘牢所有開口并貼上封條，然后雙方在封條上蓋章簽字，并注明年月日。封存的病歷資料按照條例的規(guī)定，由醫(yī)療機構保管。
二、病歷真實性怎么認定
病歷等醫(yī)療文書在成為認定案件事實的證據之前，首先必須經過雙方當事人在法庭上當庭質證，通過質證來確定病歷的真實性。質證的具體要求如下。
首先，應當對病歷的形式和格式進行質證。病歷書寫應當符合衛(wèi)生部發(fā)布的《病歷書寫基本規(guī)范》的要求，包括病歷的完整性、書寫錯誤的修正方法、上級醫(yī)師的審批方法、醫(yī)師簽字等?！恫v書寫基本規(guī)范（試行）》第6條規(guī)定，病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。
其次，應當對病歷中的內容進行質證。注意病歷內容是否前后一致，是否符合疾病發(fā)生、發(fā)展、演變的規(guī)律。
最后，將病歷與其他證據資料進行印證。病歷作為關鍵證據固然重要，當不是惟一證據，在訴訟中可能還存在其他證據，因此，法庭質證和法官審核認定時，一定要注意與其他證據進行相互印證，排除矛盾和不一致的方面。
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需要。病歷是患者在醫(yī)療機構診治全過程的原始記錄，具有真實性、時效性、唯一性。病歷既是一種醫(yī)療文書，也是重要的法律文書。一旦發(fā)生醫(yī)療爭議，病歷具備法律賦予的原始證據作用。醫(yī)師實施醫(yī)療、預防、保健措施，簽署有關醫(yī)學證明文件，必須親自診查、調查，并按照規(guī)定及時填寫病歷等醫(yī)學文書，不得隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀病歷等醫(yī)學文書及有關資料。偽造、隱匿、銷毀病歷是一種嚴重的違法行為。患者在診療活動中受到損害，有下列情形之一的，推定醫(yī)療機構有過錯：（一）違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定；（二）隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；（三）遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。律師補充：醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者有權查閱、復制全部病歷資料的法定權利，醫(yī)療機構應當提供復制服務。任何人不得對病歷文書進行修改。醫(yī)療機構篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，由縣級以上2023-05-06134人看過 -
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近日，某醫(yī)院病歷被篡改的問題引起了廣泛關注?；颊呖梢员Ａ粼疾v復印件作為證據，或者向公安部門提出痕檢鑒定的申請。對于涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的行為，衛(wèi)生行政部門將責令改正并給予警告，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或紀律處分。情節(jié)嚴重的，原發(fā)證部門將吊銷其執(zhí)業(yè)證書或資格證書。醫(yī)院病歷被篡改的問題將直接被視為醫(yī)療事故。患者可以保留原始病歷復印件以作為證據，或者向公安部門提出痕檢鑒定的申請。涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的由衛(wèi)生行政部門責令改正，給予警告；對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分；情節(jié)嚴重的，由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書。 處 理 醫(yī) 院 病 歷 篡 改 的 方 法根據《醫(yī)療事故處理條例》第五十八條規(guī)定，醫(yī)療機構或其他有關機構有涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料等情形之一的，將會受到衛(wèi)生行政部門的責令改正、給予警告2023-10-02356人看過
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#病歷
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病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，是醫(yī)生診斷和治療疾病的依據，也是醫(yī)學教育、科研和法律的重要依據。病歷包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、... 更多>
#病歷
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