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城鄉(xiāng)醫(yī)療保險的差異
來源:法律編輯整理 時間: 2023-07-08 08:50:45 448 人看過

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療兩項制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是面對有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險住院報銷比例是多少?

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險起付標準和報銷比例按照參保人員的類別確定不同的標準。

一是學生、兒童。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費用,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。

二是年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為65%。

三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個結算年度內,發(fā)生符合報銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費,三級醫(yī)院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫(yī)院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫(yī)院不設起付標準,報銷比例為60%。城鎮(zhèn)居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規(guī)定的轉入或再次入住醫(yī)院起付標準補足差額。例如,一名兒童生病,如果在三級醫(yī)院住院,發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用6萬元,可以報銷32725元[(60000元-500元)55%];如果在一級醫(yī)院住院,醫(yī)療費用5000元,可以報銷3250元(5000元65%)。

《中華人民共和國社會保險法》第二十五條

國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。

享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。

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    • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險中的“醫(yī)療保險”什么意思
      廣西在線咨詢 2021-11-07
      城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是除職工基本醫(yī)療保險外,所有城鄉(xiāng)居民均可參加的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
    • 城鄉(xiāng)醫(yī)保和基本醫(yī)療保險一樣嗎?
      黑龍江在線咨詢 2023-12-08
      城鄉(xiāng)醫(yī)療保險和基本醫(yī)療保險不一樣。 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險在參保人員和報銷比例及繳費方式等是不同的,它們的區(qū)別是: 1、參保人員不同。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員是各個單位的職工;而城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是由無工作的城鄉(xiāng)居民參保的。 2、繳費方式不同。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是從工資內扣除;而城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險是由參保居民個人繳費。 3、繳費構成主體不同。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險是由
    • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險是不是合作醫(yī)療
      海南在線咨詢 2024-05-13
      城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險不是合作醫(yī)療,二者區(qū)別如下:1、整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,既包含了新農合,也包含了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險;2、從參保對象來看,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險既包含了農村居民,同時也包含了城鎮(zhèn)居民;3、從統(tǒng)籌層次來看,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次更高,屬于地市級統(tǒng)籌,在一個地級市范圍內,都可以在全市范圍內選擇定點的醫(yī)療機構住院看病。
    • 辦理城鄉(xiāng)醫(yī)療保險后,如何處理職工醫(yī)療保險?
      廣東在線咨詢 2024-11-28
      查詢醫(yī)療保險繳費和消費記錄的方法如下: 1. 訪問當?shù)氐娜肆Y源和社會保障局網站或醫(yī)??ňW上服務平臺,輸入您的姓名和身份證號碼,即可查詢醫(yī)療保險的繳費和消費記錄。 2. 撥打社保熱線12020,即可查詢本人五項社會保險的繳費情況、個人養(yǎng)老賬戶內累計金額等。 3. 在藥店購買藥品或去醫(yī)院看病時,每次都會收到一張發(fā)票,可以詳細查看上面的消費情況介紹,包括歷年繳費余額和本年余額等。
    • 工傷保險和醫(yī)療保險差別
      重慶在線咨詢 2022-04-12
      1、醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業(yè)負擔,避免浪費。 2、工傷保險是勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下,遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,勞動者或其遺屬從國家和社會獲得物質幫助的一種社會保險制度。