誰來承擔(dān)工傷醫(yī)療的自費(fèi)部分費(fèi)用？
來源：法律編輯整理
時間： 2023-07-01 08:32:25
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工傷自費(fèi)部分，應(yīng)由當(dāng)事人和用人單位協(xié)商承擔(dān)。在國家規(guī)定的藥品等三個目錄范圍內(nèi)的無需當(dāng)事人和用人單位承擔(dān)，由工傷保險基金全額報銷。超過國家三個目錄范圍內(nèi)的部分屬于自費(fèi)范圍，如需使用自費(fèi)范圍內(nèi)的藥品或其他醫(yī)療工具，醫(yī)院應(yīng)先告知當(dāng)事人及其近親屬和用人單位，征得同意后，費(fèi)用由同意的一方承擔(dān)，若醫(yī)院未征得同意擅自使用的，由醫(yī)院承擔(dān)費(fèi)用。
工傷后怎么報銷
工傷賠償須經(jīng)工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、勞動仲裁三個必經(jīng)階段。很多農(nóng)民工沒有勞動合同、工作證等證明，還往往需要勞動關(guān)系的認(rèn)定。工傷保險是社會保險制度中的重要組成部分，是指國家和社會為勞動者在生產(chǎn)經(jīng)營活動中遭受意外傷害、患職業(yè)病，以及因這兩種情況造成的死亡、勞動者暫時或永久喪失勞動能力時，給予勞動者及其親屬必要的醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、醫(yī)療康復(fù)、社會康復(fù)和職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)幫助的一種社會保障制度。
第1、職工（包括農(nóng)民工）發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)提出工傷認(rèn)定申請。
第2、用人單位未在規(guī)定期限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的，受傷害職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可直接到統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。
《工傷保險條例》第二十條
社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。社會保險行政部門對受理的事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)在16日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時限中止。社會保險行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。
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醫(yī)療費(fèi)[案例描述]王雅芬于1993年從北京一所大學(xué)的校辦工廠退休。2003年，王雅芬生了一場重病，前后花去的醫(yī)療費(fèi)用為4萬元，而王雅芬的退休工資實際上只有1000元。因此，王雅芬在病愈后要求學(xué)校報銷醫(yī)療費(fèi)用。學(xué)校認(rèn)為，作為國家撥款的事業(yè)單位，目前國家還沒有規(guī)定要為工作人員辦理社會醫(yī)療保險的義務(wù)，而且王雅芬還不是事業(yè)單位編制的成員，不能享有醫(yī)療保險；校辦工廠也不是純粹的企業(yè)編制，也不能承擔(dān)王雅芬的醫(yī)療費(fèi)用。王雅芬無奈之下將大學(xué)告到了大學(xué)所在地的勞動爭議仲裁委員會，要求學(xué)校全額支付自己已經(jīng)付出的醫(yī)療費(fèi)用。經(jīng)過仲裁委員會的調(diào)查，得知事情確實如上所述。仲裁委員會認(rèn)為，雖然大學(xué)確實屬于國家的事業(yè)單位，但是大學(xué)聘用的工人和其他勞動者所形成的關(guān)系應(yīng)當(dāng)屬于勞動法調(diào)整范圍，基于勞動法和社會保障法建立的各項社會保險制度，大學(xué)也應(yīng)當(dāng)遵照實行，不能有例外。王雅芬雖然是退休職工，但是在國家實行醫(yī)療保險制度后，學(xué)校也應(yīng)當(dāng)為2023-06-09153人看過 -
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一、誰在我國負(fù)責(zé)承擔(dān)工傷自費(fèi)部分用人單位在我國負(fù)責(zé)承擔(dān)工傷自費(fèi)部分。工傷的賠償標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)《工傷保險條例》以及各地市出臺貫徹實施《工傷保險條例》實施辦法的相關(guān)規(guī)定確定的。根據(jù)《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定，如受傷被認(rèn)定為工傷，可享受如下工傷待遇：1．醫(yī)藥費(fèi)由用人單位全額墊付（工傷保險基金承擔(dān)）；2．停工留薪期內(nèi)（工傷治療、康復(fù)期間）工資按原待遇發(fā)放（用人單位承擔(dān)）；3．停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的由單位負(fù)責(zé)（用人單位承擔(dān)）；4．住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)按由工傷職工所在地標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放（工傷保險基金承擔(dān)）；5．如經(jīng)勞動能力鑒定為1－10級傷殘的，還可以享受傷殘津貼（1－4級傷殘的由工傷保險基金承擔(dān)，5－6級傷殘，用人單位難以安排工作的，由用人單位承擔(dān)），一次性傷殘補(bǔ)助金（工傷保險基金承擔(dān)），一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金（5－10級傷殘解除合同后領(lǐng)取，由工傷保險基金承擔(dān)）和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（5－10級傷殘解除合同后領(lǐng)取由2024-01-20394人看過 -
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醫(yī)療費(fèi)一、工傷醫(yī)療費(fèi)用由誰承擔(dān)工傷醫(yī)療費(fèi)用符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金支付；未參保的由用人單位支付。醫(yī)療費(fèi)是指職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療、康復(fù)性治療、工傷職工在停工留薪期滿后仍需要進(jìn)行治療、以及工傷職工工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)需要而進(jìn)行治療，在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)（情況緊急時除外）所花費(fèi)的醫(yī)藥、手術(shù)以及其他治療費(fèi)用，由于這些費(fèi)用是工傷事故引發(fā)的直接后果，也是工傷保險制度的主要目的所在，自然應(yīng)當(dāng)享受工傷醫(yī)療待遇，從工傷保險基金中支付。其計算公式為：醫(yī)療費(fèi)賠償金額＝診療金額＋藥品金額＋住院服務(wù)金額注：上述診療金額、藥品金額、住院服務(wù)金額的計算依據(jù)是工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。例如：某建筑公司職工王某，在施工過程中因建筑腳手架滑落而發(fā)生左腿腓骨粉碎性骨折，隨即被送往該市第二醫(yī)院就醫(yī)（該醫(yī)院與工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂了服務(wù)協(xié)議），其所接受的診療項目為：血壓和心電2023-03-25415人看過 -
醫(yī)療費(fèi)交通事故發(fā)生后，如果糾紛尚未解決，肇事責(zé)任方未支付醫(yī)藥費(fèi)，而家屬無力承擔(dān)傷者的醫(yī)療費(fèi)用，就涉及到交通事故醫(yī)療費(fèi)用的墊付問題。由于現(xiàn)行的責(zé)任強(qiáng)制保險醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為一萬元，因此當(dāng)搶救費(fèi)用超過此賠償限額時，可以依法向國家設(shè)立的道路交通事故救濟(jì)基金提出要求先行墊付，若以上方法仍無法得到救濟(jì)，則可向人民法院提出要求致害人支付醫(yī)療費(fèi)用的先于執(zhí)行的申請。由此可知，發(fā)生交通事故，肇事責(zé)任方未支付醫(yī)藥費(fèi)，而家屬無力承擔(dān)受害者的醫(yī)療費(fèi)用時，由交強(qiáng)險的保險公司和道路交通事故救濟(jì)基金先行墊付。一、交通事故未認(rèn)定醫(yī)院檢查錢是誰出？交通事故未認(rèn)定醫(yī)院檢查錢由肇事方或保險公司出。在發(fā)生交通事故后，一方因受傷住院的醫(yī)療費(fèi)用可以由雙方自行通過協(xié)商來確定。一般是由交通事故肇事方的當(dāng)事人或保險公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)先行墊付。如果另一方為機(jī)動車的，則可以要求另一方的保險公司在交強(qiáng)險內(nèi)先行墊付最多一萬元的醫(yī)療費(fèi)用。二、交通事故后2023-06-26246人看過
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醫(yī)療費(fèi)籃球?qū)儆诰哂懈叨壬眢w對抗性的體育運(yùn)動，有一定人身危險性，雙方參與打籃球?qū)儆凇白愿曙L(fēng)險”行為。打球過程中發(fā)生的人身傷害情況屬于參加者可以預(yù)見到的風(fēng)險，但仍然自愿為此行為，并同意自行承擔(dān)可能的后果。“自甘風(fēng)險”規(guī)則的適用是有邊界的，即便受害人是自甘風(fēng)險，“加害人”也不能一律認(rèn)定不承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。“加害人”在參與文體活動中致其他共同參與者受損害的，其是否擔(dān)責(zé)要看其對損害的發(fā)生是否存在故意或者重大過失，如果無過錯或只是一般過錯，無須承擔(dān)責(zé)任；但如果對損害的擴(kuò)大有故意或者重大過失的，應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。另外，對于活動組織者而言，未盡到安全保障義務(wù)，造成他人損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。因第三人的行為造成他人損害的，由第三人承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；經(jīng)營者、管理者或者組織者未盡到安全保障義務(wù)的，承擔(dān)相應(yīng)的補(bǔ)充責(zé)任。經(jīng)營者、管理者或者組織者承擔(dān)補(bǔ)充責(zé)任后，可以向第三人追償。律師補(bǔ)充：自甘風(fēng)險原則的適用領(lǐng)域多集中在體育競技活動及具2023-05-06470人看過 -
醫(yī)療費(fèi)交通事故發(fā)生后,肇事車輛的保險公司需要承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)的責(zé)任,但責(zé)任限額應(yīng)在保險公司的責(zé)任范圍之內(nèi)。如果肇事車輛逃逸或費(fèi)用超過保險限額,道路交通事故社會救助基金可以先行墊付部分或全部搶救費(fèi)用,并有權(quán)向肇事車輛的保險公司追償。這一規(guī)定可以在《中華人民共和國道路交通安全法》中找到。在交通事故發(fā)生后，肇事車輛的保險公司需要承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)的責(zé)任，且該責(zé)任限額應(yīng)該在保險公司的責(zé)任范圍之內(nèi)。如果肇事車輛逃逸或者費(fèi)用超過了保險限額，那么道路交通事故社會救助基金可以先行墊付部分或全部搶救費(fèi)用。同時，該社會救助基金在事后有權(quán)向肇事車輛的保險公司追償。 交 通 事 故 醫(yī) 藥 費(fèi) 責(zé) 任 范 圍 及 墊 付 規(guī) 定根據(jù)《道路交通安全法》第七十六條的規(guī)定，交通事故的損失是由機(jī)動車駕駛?cè)恕⒎菣C(jī)動車駕駛?cè)嘶蛘咝腥嗽斐傻?。機(jī)動車駕駛?cè)恕⒎菣C(jī)動車駕駛?cè)嘶蛘咝腥藨?yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。根據(jù)《道路交通安全法》第七十六條的規(guī)定，機(jī)動車駕駛2023-09-05401人看過
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直系親屬一般指的是兩者之間存在直接的血緣聯(lián)系的親屬，其中包含有配偶、公婆、岳父母、子女及其配偶、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女及其配偶、曾祖父母、曾外祖父母等等，如果養(yǎng)父母因為收養(yǎng)、或者撫養(yǎng)關(guān)系也能成為直系親屬的關(guān)系，例如收養(yǎng)人與收養(yǎng)的... 更多>
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