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什么是兒童醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)
來(lái)源：法律編輯整理 時(shí)間： 2023-04-01 17:11:26 379 人看過(guò)

兒童商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)主要是指在和約定保險(xiǎn)合同的情況下，發(fā)生了合同中約定的行為，以此為條件，保險(xiǎn)公司承擔(dān)白保險(xiǎn)人在治療期間的醫(yī)療費(fèi)用一定比例的報(bào)銷。

那么兒童商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)能夠?yàn)槲覀兘鉀Q什么樣的問(wèn)題呢？我們眾所周知，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)在報(bào)銷時(shí)有幾部分是不在報(bào)銷范圍之內(nèi)的，而補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)就可以解決社保目錄外用藥，異地理賠，高額醫(yī)療費(fèi)用以及昂貴醫(yī)院預(yù)約導(dǎo)診等特殊服務(wù)，可以為寶寶和家長(zhǎng)們提供更高的醫(yī)療品質(zhì)。

一、門診醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷哪些內(nèi)容

（一）門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)（1月1日～12月31日）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分。

（二）結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50％，個(gè)人自付50％；在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬(wàn)元。

（三）參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)（含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等），作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。

（四）三種特殊病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí)，由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)疾病診斷證明，并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》，報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。

（五）住院醫(yī)療，醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷。

二、醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)有哪些種類？

（一）重大疾病保險(xiǎn)

即以疾病發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)。即只要被保險(xiǎn)人確認(rèn)罹患了保險(xiǎn)條款中列出的某種疾病，無(wú)論是否已經(jīng)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用，也不管一共發(fā)生了多少費(fèi)用，都可獲得保險(xiǎn)公司的約定額度補(bǔ)償。

（二）費(fèi)用報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)

即以意外事故或疾病產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用為給付條件，按約定的比例給付保險(xiǎn)金的醫(yī)療保險(xiǎn)。最常見的是住院醫(yī)療費(fèi)用和手術(shù)費(fèi)用報(bào)銷型保險(xiǎn)，也有一些門急診費(fèi)用報(bào)銷保險(xiǎn)。

在門急診費(fèi)用報(bào)銷方面，市場(chǎng)上主要銷售的是附加意外傷害門急診醫(yī)療保險(xiǎn)，由普通疾病引起的門急診保險(xiǎn)非常之少。

（三）收入津貼型醫(yī)療保險(xiǎn)

即以因意外傷害或疾病導(dǎo)致收入中斷或減少為給付保險(xiǎn)金條件的收入保障保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人因意外傷害、疾病，使工作能力喪失或降低時(shí)，由保險(xiǎn)公司按照約定的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償其收入損失的一種保險(xiǎn)。通常有住院津貼（補(bǔ)貼）型保險(xiǎn)、失能收入保障保險(xiǎn)。

（四）長(zhǎng)期護(hù)理醫(yī)療保險(xiǎn)

是指為因年老、疾病或傷殘需要長(zhǎng)期照顧的被保險(xiǎn)人提供護(hù)理服務(wù)費(fèi)用補(bǔ)償?shù)谋ｋU(xiǎn)。這是一種主要負(fù)擔(dān)老年人的專業(yè)護(hù)理、家庭護(hù)理及其他相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用支出的新型健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。目前國(guó)內(nèi)僅有國(guó)泰人壽一家保險(xiǎn)公司推出，但在海外保險(xiǎn)市場(chǎng)非常流行。

對(duì)于不同的人群而言，由于家庭的經(jīng)濟(jì)狀況、肩負(fù)的家庭責(zé)任、已有的保障情況等不同，在選擇時(shí)也應(yīng)有所側(cè)重，分清輕重緩急，選擇不同的產(chǎn)品類型，而不是貪大求全。

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  • 兒童長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)怎么買，兒童醫(yī)療險(xiǎn)的主要作用有哪些
    在孩子的成長(zhǎng)過(guò)程中，當(dāng)然不會(huì)是一帆風(fēng)順的，能有幾個(gè)孩子做到不出現(xiàn)生病的現(xiàn)象呢？所以我們家長(zhǎng)要為孩子投保一份兒童醫(yī)療險(xiǎn)，那么兒童長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)怎么買？?jī)和L(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)怎么買首先，向大家嚴(yán)重推薦城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，就是每年交40元，在街道辦辦理的。這個(gè)性質(zhì)如同我們成年人的社保一般。無(wú)論是否選購(gòu)商業(yè)保險(xiǎn)，這40元年，每個(gè)家庭都負(fù)擔(dān)得起的吧。所以，這個(gè)屬于嬰幼兒必備保障。新生兒最好當(dāng)年辦理，辦理后，次月生效，如果辦不上只能等到來(lái)年第四季度（10月－12月）辦，只能等辦理后下一年享受醫(yī)保待遇。其次，有條件或是更具眼光，愿意合理規(guī)劃家庭財(cái)務(wù)的，可以適當(dāng)選擇合適的商業(yè)保險(xiǎn)。之所以說(shuō)是合理規(guī)劃家庭財(cái)務(wù)，是因?yàn)椋賰簳r(shí)期，兒童抵抗力偏弱，同時(shí)，今日之食品，確然存在嚴(yán)重健康危機(jī)。加之，難免小孩會(huì)有調(diào)皮之舉，而造成一些磕磕碰碰。這樣總要產(chǎn)生一筆家庭醫(yī)療支出，選擇商業(yè)保險(xiǎn)的目的是，把這一家庭醫(yī)療支出以較小的成本轉(zhuǎn)嫁給？集團(tuán)。
    2023-03-16
    291人看過(guò)
  • 城鎮(zhèn)居民兒童醫(yī)療保險(xiǎn)怎么買？
    兒童醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)普遍關(guān)注的問(wèn)題，兒童醫(yī)療保險(xiǎn)的每一次變革牽動(dòng)著每一個(gè)家庭和每一位父母的心，兒童的健康成長(zhǎng)關(guān)系著國(guó)家的未來(lái)和民族的傳承。兒童醫(yī)療保險(xiǎn)怎么買？父母為子女購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)是的時(shí)候應(yīng)該著重關(guān)注哪些問(wèn)題呢？?jī)和t(yī)療保險(xiǎn)的必要性一般來(lái)說(shuō)，兒童門診費(fèi)用較高，造成很多家庭都覺(jué)得看病難，看不起病，一個(gè)小孩的一次普通感冒可能要花去幾百元，這對(duì)于很多普通工薪家庭來(lái)說(shuō)，是很沉重的負(fù)擔(dān)，有些家庭因子女醫(yī)藥費(fèi)的龐大開支而入不敷出，長(zhǎng)期生活在貧困之中。兒童由于年幼體弱，比起成年人來(lái)他們更是容易生病的群體，兒童的健康狀況是父母?jìng)儾蝗葺p視的問(wèn)題，而高額的門診費(fèi)用卻又成了兒童就醫(yī)的一個(gè)絆腳石。兒童醫(yī)療保險(xiǎn)怎么買？保險(xiǎn)界權(quán)威者專家指出，及時(shí)為孩子投保兒童醫(yī)療保險(xiǎn)是抵御風(fēng)險(xiǎn)的最佳決策。城鎮(zhèn)居民兒童醫(yī)療保險(xiǎn)怎么買？首先向大家嚴(yán)重推薦城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，就是每年交40元，在街道辦辦理的。這個(gè)性質(zhì)如同我們成年人的社保一般。無(wú)論
    2023-02-19
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  • 杭州少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么
    現(xiàn)如今，大多數(shù)的家長(zhǎng)為了孩子的健康著想，都會(huì)給孩子購(gòu)買一份兒童醫(yī)療保險(xiǎn)。但對(duì)于杭州市民來(lái)說(shuō)也想要給孩子購(gòu)買一份少兒醫(yī)保。但他們不知道杭州少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的，那么，杭州少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是什么?具體我們還是來(lái)看下文的簡(jiǎn)單介紹吧。杭州少兒醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)每人繳納200元!根據(jù)《杭州市基本醫(yī)療保障辦法主城區(qū)實(shí)施細(xì)則》有關(guān)規(guī)定，杭州少兒醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是少年兒童每人繳納200元，政府補(bǔ)貼每人300元。其中持有效期內(nèi)《杭州市殘疾人基本生活保障證》、《杭州市困難家庭救助證》或二級(jí)及以上《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的少年兒童，其個(gè)人的繳費(fèi)部分可以由政府進(jìn)行補(bǔ)貼。一般情況下，18歲周歲以下的主城區(qū)戶籍少年兒童，可以憑借本人身份戶口簿(原件和復(fù)印件)以及1張1寸近照直接到主城區(qū)各街道(鎮(zhèn))人力資源和社會(huì)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理。而18周歲以上仍在主城區(qū)中小學(xué)校就讀的主城區(qū)戶籍學(xué)生，憑
    2023-05-08
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  • 商業(yè)兒童保險(xiǎn)補(bǔ)充哪些
    一、少兒社保保障的內(nèi)容：少兒社保保障的內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn)：1、住院費(fèi)用;2、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植或肝腎聯(lián)合移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用;3、急診搶救留觀并收入院治療的，其住院前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用;4、血友病、再生障礙性貧血的門診醫(yī)療費(fèi)用等。由此可見，兒童意外醫(yī)療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、自費(fèi)藥等都不能通過(guò)少兒社保來(lái)保障，而孩子一旦生重病，家長(zhǎng)更是需要顛覆不少費(fèi)用。因此，家長(zhǎng)很有必要為孩子補(bǔ)充商業(yè)兒童保險(xiǎn)。二、商業(yè)兒童保險(xiǎn)補(bǔ)充哪些：那么應(yīng)該給孩子補(bǔ)充哪些商業(yè)兒童保險(xiǎn)呢?大家保保險(xiǎn)網(wǎng)建議可以給孩子補(bǔ)充意外保險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn)以及教育金保險(xiǎn)。1.少兒意外險(xiǎn)：幼兒時(shí)期，尤其是小學(xué)生時(shí)期，孩子意外隱患最大，家長(zhǎng)不妨每年花上幾十幾百塊為孩子購(gòu)買一份少兒意外傷害保險(xiǎn)。無(wú)論是單獨(dú)購(gòu)買，還是作為附加險(xiǎn)種購(gòu)買，都是非常必要的。2.重大疾病保險(xiǎn)：孩子的消費(fèi)型的重大疾病險(xiǎn)1年保費(fèi)大約200元—300元，可
    2023-05-10
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  • 蘇州少年兒童醫(yī)療保險(xiǎn)辦理
    辦事指南：參保條件1.在市區(qū)托兒所、幼兒園、小學(xué)、初中、高中、中專、特殊學(xué)校、技校與職校(不含大專段)就讀的學(xué)生、兒童(統(tǒng)稱中小學(xué)生);2.具有市區(qū)戶籍、年齡在18周歲以下的不在校少年兒童和嬰幼兒，以及父母為市區(qū)戶籍、本人在外地學(xué)校(不包括國(guó)外及港澳臺(tái)地區(qū)學(xué)校)就讀的學(xué)生(統(tǒng)稱少兒);費(fèi)用繳納1.中小學(xué)生和少兒家庭按每人每年100元的標(biāo)準(zhǔn)繳納，財(cái)政按每人每年100元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。2.對(duì)持有《蘇州市城市(鎮(zhèn))居民最低生活保障救濟(jì)(補(bǔ)助)金領(lǐng)取證、《蘇州市低保邊緣困難人群生活救助領(lǐng)取證、《蘇州市三無(wú)對(duì)象救助證、《蘇州市農(nóng)村五保戶供養(yǎng)證的參保學(xué)生，父母無(wú)工作單位且本人持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證的參保學(xué)生，以及家長(zhǎng)持有《蘇州市特困職工救助證的參保學(xué)生，家庭或個(gè)人免繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由財(cái)政予以補(bǔ)助。享受待遇一、門診待遇1.參保中小學(xué)生和少兒持本人《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)證、《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)病歷、《社會(huì)保險(xiǎn)卡在定
    2023-05-29
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#保險(xiǎn)法
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    商業(yè)保險(xiǎn)是指通過(guò)訂立保險(xiǎn)合同運(yùn)營(yíng)，以營(yíng)利為目的的保險(xiǎn)形式，由專門的保險(xiǎn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)。 商業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系是由當(dāng)事人自愿締結(jié)的合同關(guān)系，投保人根據(jù)合同約定，向保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金... 更多>

    #商業(yè)保險(xiǎn)
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    • 兒童商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)買那種商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)好
      四川在線咨詢 2022-07-01
      兒童商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)就是要給孩子投保一個(gè)有醫(yī)療保障的保險(xiǎn)，現(xiàn)在很多保險(xiǎn)公司有提供少兒醫(yī)療保險(xiǎn)，不僅能夠從治療費(fèi)用上給家里節(jié)省一大筆的開支，還能夠讓家長(zhǎng)們心理上有一個(gè)安慰，不至于因?yàn)楹⒆映霈F(xiàn)意外而著急。
    • 兒童商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)與普通醫(yī)療保險(xiǎn)有什么區(qū)別
      廣東在線咨詢 2023-05-26
      一、兒童商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)與普通醫(yī)療保險(xiǎn)有什么區(qū)別 兒童商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于商業(yè)型的，是通過(guò)訂立保險(xiǎn)合同運(yùn)營(yíng)，以營(yíng)利為目的的保險(xiǎn)形式，由專門的保險(xiǎn)企業(yè)經(jīng)營(yíng)。如果孩子在保險(xiǎn)期間不幸發(fā)生意外或患上疾病，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用可以由保險(xiǎn)公司提供保障。它是兒童醫(yī)保的一個(gè)重要補(bǔ)充。 少兒醫(yī)保是一種社會(huì)保障機(jī)制，像社保一樣，一部分費(fèi)用由政府補(bǔ)助。一般解決的是少兒重大疾病保障和疾病住院保障，意外門診報(bào)銷等。 兒童醫(yī)保價(jià)格低廉，是
    • 兒童商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和兒童意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)可以直接投保給付保險(xiǎn)金嗎
      湖南在線咨詢 2022-04-01
      兒童商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，一般包括普通醫(yī)療險(xiǎn)、手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)、特種疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和住院醫(yī)療保險(xiǎn)這5種。普通醫(yī)療險(xiǎn)涵蓋了大部分的門診和住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，個(gè)人和團(tuán)體都可以投保，一般采用津貼補(bǔ)償?shù)姆绞浇o付保險(xiǎn)金。手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)專保手術(shù)醫(yī)療，是一種單項(xiàng)險(xiǎn)種，門診手術(shù)治療還是住院手術(shù)治療都能得到保障。手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)可以單獨(dú)投保，也可以作為其他險(xiǎn)種的附加險(xiǎn)種存在，一般采用津貼補(bǔ)償方式給付保險(xiǎn)金。意外傷害醫(yī)療
    • 兒童醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)哪種好？怎樣買劃算？
      福建在線咨詢 2022-07-25
      不管小孩買保險(xiǎn)還是大人買保險(xiǎn)，都應(yīng)先購(gòu)買保障險(xiǎn)種。對(duì)于小孩子的保險(xiǎn)，我對(duì)你的建議是這樣的： 寶寶需要買的保險(xiǎn)，第一位的自然是小社保，在社區(qū)街道辦事處辦理，大概一年只需要130元。 其次，等孩子上學(xué)了，學(xué)校除了小社保之外，還會(huì)統(tǒng)一辦理學(xué)平險(xiǎn)。 最后作為孩子的家長(zhǎng)，需要為孩子考慮以下保險(xiǎn)： 意外醫(yī)療、住院醫(yī)療、住院補(bǔ)貼、大病險(xiǎn)，最后是孩子的教育金。 意外醫(yī)療主要解決孩子成長(zhǎng)過(guò)程中，因?yàn)橐恍┩鈦?lái)的、突發(fā)
    • 南京兒童的醫(yī)療保險(xiǎn)
      上海在線咨詢 2021-10-26
      根據(jù)醫(yī)院劃分清算比例，一級(jí)醫(yī)院可清算95％，二級(jí)醫(yī)院可清算85％，三級(jí)醫(yī)院可清算80％。 注1：新生兒辦理保險(xiǎn)手續(xù)時(shí)，當(dāng)場(chǎng)支付。每年6月30日（含）前參保的繳納全年費(fèi)用，7月1日（含）后參保的繳納半年費(fèi)用。 注2：學(xué)生兒童的個(gè)人支付部分，父母所屬的公司可以按照男女雙方每年補(bǔ)助。50元（從職工福利費(fèi)中列支），父母雙方均無(wú)用人單位的，由家庭承擔(dān)。 就診醫(yī)院：最多可選擇三家。