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一、什么是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)?

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的承保范圍不同于醫(yī)療保險(xiǎn)。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品種類繁多。不同的產(chǎn)品在保險(xiǎn)范圍、保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)上有很大的差異。一般來說，在商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)中，最廣泛的保險(xiǎn)責(zé)任主要是門診醫(yī)療費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)，這些費(fèi)用是被保險(xiǎn)人在疾病和意外傷害方面的支出。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)主要有住院津貼型和費(fèi)用報(bào)銷型，前者保險(xiǎn)公司以每天固定金額，對(duì)被保險(xiǎn)人住院治療期間損失進(jìn)行補(bǔ)償。

費(fèi)用報(bào)銷型險(xiǎn)種它可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用，但報(bào)銷范圍不同產(chǎn)品有不同規(guī)定。部分商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同規(guī)定，實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用須在社保報(bào)銷范圍內(nèi)才能報(bào)銷。

若已從社?；蚱渌?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/citiao/16361547899885431707.html">社會(huì)福利機(jī)構(gòu)取得賠償，保險(xiǎn)公司僅給付剩余部分，社保不能報(bào)銷的(進(jìn)口藥、特效藥、特護(hù)病房等)，普通商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)同樣不能報(bào)銷。

但還有一些中高端的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，其保障范圍更廣，能夠突破醫(yī)保的限制。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，要看你所購買的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)具體的保險(xiǎn)責(zé)任有哪些，在投保時(shí)應(yīng)注意仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)責(zé)任。

二、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要什么材料?

購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)出險(xiǎn)后，應(yīng)及時(shí)對(duì)照保險(xiǎn)責(zé)任，看是否在保障范圍內(nèi)，如果在，那就要及時(shí)報(bào)案，保險(xiǎn)公司受理后，就需要提交相應(yīng)的資料進(jìn)行理賠，一般來說，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷所需要的材料主要有以下這些：

1.被保險(xiǎn)人身份證明復(fù)印件;

2.病歷復(fù)印件蓋醫(yī)院章(需要用傷者身份證原件到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科復(fù)印);

3.醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件，住院醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)原件;

4.醫(yī)療手冊(cè)，處方，檢查單，化驗(yàn)單等原件;

5.出院小結(jié)(由醫(yī)院提供并蓋章);

6.有社保報(bào)銷的需提供社保理賠分割單。