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沒有社??ㄔ趺磮?bào)銷醫(yī)療費(fèi)用
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-04-06 15:10:12 459 人看過

一、沒有社保卡怎么報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)

社保中包含醫(yī)保,醫(yī)保的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷方式:

(一)門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷:門診家庭帳戶實(shí)行以戶為單位限額報(bào)銷,總額按每人10元和戶內(nèi)參加人數(shù)計(jì)算,在總報(bào)銷限額內(nèi)全家可調(diào)劑使用;門診統(tǒng)籌按40元/人/年的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行,補(bǔ)償比例每次為30%,門診統(tǒng)籌以人為單位,不實(shí)行家庭內(nèi)人員調(diào)劑。縣外門診費(fèi)用暫不報(bào)銷。

(二)住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷:報(bào)銷實(shí)行起付線、按規(guī)定比例報(bào)銷和報(bào)銷累計(jì)封頂限額管理。在清除自費(fèi)項(xiàng)目后,起付線標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用,由病人自付;超出起付線以上的部分,符合報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用,在一級(jí)醫(yī)院住院的起付線為50元,補(bǔ)償比例為75%,在二級(jí)醫(yī)院住院的起付線300元,補(bǔ)償比例為45%,在三級(jí)醫(yī)院住院的起付線1000元,補(bǔ)償比例為20%。中醫(yī)藥服務(wù)部分在同類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償比例的基礎(chǔ)上提高10個(gè)百分點(diǎn)。全年每人累計(jì)報(bào)銷最高限額為30000元。

(三)慢病門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷:根據(jù)你父親的情況可作為慢病病人,慢病門診報(bào)銷一年內(nèi)扣除因該病住院當(dāng)月門診醫(yī)療費(fèi)用,余下費(fèi)用累計(jì)超過150元的,持本人申請(qǐng)、指定醫(yī)院的慢病診斷證明書、門診發(fā)票、處方、醫(yī)院門診病歷、戶口簿、就醫(yī)證,于當(dāng)年11月30號(hào)前交所屬鎮(zhèn)衛(wèi)生院或中心衛(wèi)生院審核,審核后于12月10日前交縣合管辦審批,在慢病醫(yī)療金中給予補(bǔ)償,設(shè)起付線為150元,5000元為封頂線,補(bǔ)償比例由縣合管辦根據(jù)全縣當(dāng)年慢病發(fā)病率確定。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

二、社??ㄔ趺纯床?bào)銷

使用社保卡看病的報(bào)銷流程:

(1)在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示社??ㄗC明參保身份和掛號(hào),個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷,直接便可由社保和醫(yī)院結(jié)算該社保報(bào)銷的部分,只有在結(jié)帳的時(shí)候,自付的部分由自己用社保卡余額或者現(xiàn)金支付。

(2)住院報(bào)銷的時(shí)候,有個(gè)起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)厣绫5囊?guī)定報(bào)銷,報(bào)銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的,大概80%,詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/citiao/251593669177266343.html">勞動(dòng)保障網(wǎng)上了解。

三、社??ó惖刈≡涸趺磮?bào)銷

異地辦理醫(yī)療報(bào)銷的流程:1、在住院前或住院后3日內(nèi)打本地新農(nóng)合咨詢電話對(duì)住院就醫(yī)情況進(jìn)行登記備案。2、出院后必須在居住所在地由街道辦事處或居委會(huì)出具一份居住證明,如果是在外務(wù)工,需有務(wù)工單位出具務(wù)工證明。

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    流程:1、根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定,參保人在異地就醫(yī)須事先到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記,備案(急診患者在外地發(fā)病需及時(shí)到醫(yī)院住院治療的,在住院后三天內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)電話申報(bào)備案),其醫(yī)藥費(fèi)先由個(gè)人全額墊付。2、出院后1個(gè)月內(nèi),憑戶口簿、患者身份證復(fù)印件(必須有所住醫(yī)院醫(yī)保部門簽署的身份核查意見,并加蓋公章)、居民醫(yī)保證(卡)、醫(yī)藥費(fèi)發(fā)票及明細(xì)清單、出院證、異地居住證明或暫住證等資料到戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)。3、就醫(yī)人員住院時(shí)必須向參保地醫(yī)保中心申報(bào)備案,如果不按規(guī)定辦理報(bào)備手續(xù),住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保機(jī)構(gòu)不予報(bào)銷。湖南社保異地報(bào)銷可以嗎湖南社保異地報(bào)銷是可以的,對(duì)于已辦理異地安置、探親、駐外工作學(xué)習(xí)等外地就醫(yī)登記備案手續(xù)的參保人員,在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用墊付現(xiàn)金的情形,或者省級(jí)參保人員經(jīng)備案同意轉(zhuǎn)北京、上海醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用墊付現(xiàn)金的
    2023-07-02
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  • 社??ㄗ优t(yī)療報(bào)銷問題
    可以,父母醫(yī)保卡支付子女門診費(fèi)用的操作程序有了進(jìn)一步簡(jiǎn)化,父母可以用個(gè)人賬戶給孩子看病,具體操作規(guī)則如下:1、父母用個(gè)人賬戶支付子女門診醫(yī)療費(fèi)用時(shí),需在子女門診處方背面注明父母社會(huì)保障卡號(hào)或者身份證號(hào)碼。2、提供子女社會(huì)保障卡卡號(hào)。3、提供雙方的關(guān)系,雙方關(guān)系如父子關(guān)系、母子關(guān)系時(shí)留下聯(lián)系電話并簽名。此外,統(tǒng)一以子女名字自費(fèi)掛號(hào)就診,醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)劃扣父(母)社會(huì)保障卡,子女在內(nèi)地發(fā)生普通門診的醫(yī)療費(fèi)用不享受此項(xiàng)待遇。此前的規(guī)定比較復(fù)雜,父母為孩子支付門診費(fèi)需確認(rèn)關(guān)系。社??ㄗ≡翰毁I可以報(bào)銷嗎社保卡不激活住院也是能報(bào)銷的,只要在醫(yī)院住院看病期間,正常繳納醫(yī)療保險(xiǎn),即使社??]有激活或沒有社???,都是可以進(jìn)行報(bào)銷的。社??]有激活,但是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用,在結(jié)算費(fèi)用的時(shí)候會(huì)自動(dòng)為用戶激活,這樣就可以用醫(yī)??ㄟM(jìn)行實(shí)時(shí)報(bào)銷?!吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第四條中華人民共和國(guó)境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法
    2023-07-11
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  • 西安市持社會(huì)保障卡就醫(yī)診療費(fèi)怎么報(bào)銷
    首先參保人員持社會(huì)保障卡就醫(yī)掛號(hào)時(shí),門(急)診診療費(fèi)由原累加后按比例支付,調(diào)整為由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付2元,其余費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金交納。(門(急)診診療費(fèi)金額:三級(jí)醫(yī)院4元,二級(jí)醫(yī)院3元,一級(jí)及以下醫(yī)院2.5元)。
    2023-11-16
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    • 社保報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用需要哪些資料
      一、社保報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用需要哪些資料報(bào)銷資料:(一)需要攜帶個(gè)人身份證件及社會(huì)保障卡原件;(二)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)??漆t(yī)生開具的診斷證明書;(三)門診病歷、各項(xiàng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單等就醫(yī)證明原件;(四)住院、門診醫(yī)療費(fèi)用清單原件及醫(yī)生開具的處方原件;(五)代人辦理的還需要提供代辦人的身份證原件。二、社保的含義和特征(一)社保含義社會(huì)保險(xiǎn)是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃由政府舉辦,強(qiáng)制某一群體將其收入的一部分作為社會(huì)保險(xiǎn)稅(費(fèi))形成社會(huì)保險(xiǎn)基金,在滿足一定條件的情況下,被保險(xiǎn)人可從基金獲得固定的收入或損失的補(bǔ)償,它是一種再分配制度,它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞動(dòng)力的再生產(chǎn)和社會(huì)的穩(wěn)定。社會(huì)保險(xiǎn)的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。(二)特征1、保障性:指保障勞動(dòng)者的基本生活。2、普遍性:社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋所有社
      2023-06-07
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    • 合作醫(yī)療社??軋?bào)銷嗎
      一、合作醫(yī)療社保卡能報(bào)銷嗎農(nóng)村合作醫(yī)療卡報(bào)銷比例1、門診補(bǔ)償:(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%,每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。2、住院補(bǔ)償(1)報(bào)銷范圍:a、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、x光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、ct、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報(bào)銷)。b、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。(2
      2023-03-22
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      社保是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社保的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。... 更多>

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