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醫(yī)療保險慢性疾病哪十九種病
來源:法律編輯整理 時間: 2023-08-11 09:40:54 75 人看過

醫(yī)療保險慢性疾病有:

1、腎功能不全合并尿毒癥者;

2、糖尿病合并酮癥酸中毒或合并腎病和視網(wǎng)膜病變者;

3、癌癥的中晚期;

4、慢性再生障礙性貧血;

5、白血病急性期;

6、肝炎活動期和肝硬化晚期;

7、系統(tǒng)性紅斑狼瘡;

8、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,喪失勞動能力者;

9、強(qiáng)直性脊柱炎;

10、腦血管病后遺癥伴隨嚴(yán)重神經(jīng)精神、肢體活動障礙者;

11、高血壓病三級伴有心、腦、腎、眼合并癥;

12、冠心病合并心力衰竭;

13、器官移植術(shù)后需常年服用藥者。

醫(yī)保繳費(fèi)流程:

1、掃描當(dāng)?shù)厝松缇侄S碼,添加公眾號;

2、關(guān)注公眾號后點(diǎn)擊左下角“智慧人社”;

3、進(jìn)入“智慧人社”首頁后點(diǎn)擊【居民醫(yī)療保險】;

4、進(jìn)入【居民醫(yī)療保險】后即可看到查詢、繳費(fèi)等功能,點(diǎn)擊相應(yīng)功能并完成用戶注冊后即可使用;

5、點(diǎn)擊【網(wǎng)上繳費(fèi)】,可以選擇自己繳費(fèi),也可以為他人代繳。

法律依據(jù):《中華人民共和國社會會保險法》第二條

國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

什么是大額疾病醫(yī)療保險?

大額疾病醫(yī)療保險最初是地方性險種,目前各地各公司的條款基本上以中保人壽保險有限公司北京市分公司(原人保北京市分公司)的條款(1993年12月)為藍(lán)本?,F(xiàn)以中保人壽保險有限公司大額疾病醫(yī)療保險條款為例,供讀者參考。(l)保險對象:凡本市城鄉(xiāng)居民、三資企業(yè)、

大額疾病醫(yī)療保險最初是地方性險種,目前各地各公司的條款基本上以中保人壽保險有限公司北京市分公司(原人保北京市分公司)的條款(1993年12月)為藍(lán)本?,F(xiàn)以中保人壽保險有限公司大額疾病醫(yī)療保險條款為例,供讀者參考。

(l)保險對象:

凡本市城鄉(xiāng)居民、三資企業(yè)、民辦高科技企業(yè)的職工及個體商戶,年齡至16至60周歲,經(jīng)指定醫(yī)院體檢,證明其身體健康并詳實(shí)填寫《健康告知書》后,均可投保。

投保方式可以分為個人投保和集體投保。若集體投保人數(shù)在10人以上,投保年齡可放寬至65周歲。

(2)保險責(zé)任:

該保險屬于高額保障保險,保險人只對免賠額以上部分負(fù)給付保險金責(zé)任。個人投保絕對免賠額為1000元;集體投保絕對免賠額為500元。

該保險對初次投保的被保險人,實(shí)行90天健康觀察期限制。保險人自承保后第91天承擔(dān)保險責(zé)任。保險期滿前續(xù)保者,不再實(shí)行健康觀察期。

保險責(zé)任具體范圍包括:

在保險期內(nèi),被保險人因疾病在指定醫(yī)院就醫(yī)時,其所支付的超過絕對免賠額的下列費(fèi)用,保險人按合同規(guī)定給付保險金:

A、藥費(fèi):公費(fèi)醫(yī)療部門規(guī)定的報銷藥品;

B、治療費(fèi):輸血費(fèi)、輸氧費(fèi)、處置費(fèi)、手術(shù)費(fèi);

C、床位費(fèi):每天最高給付10元,每次住院最多給付天數(shù)40天;

D、檢查費(fèi):每次門診以300元為限,超過5O0元的單項檢查,須事先告知保險人,否則不予承擔(dān)。

(3)除外責(zé)任:

被保險人因下列事項所支付的費(fèi)用,保險人不負(fù)給付責(zé)任:

健康觀察期內(nèi)被保險人患??;

健康體檢、療養(yǎng)、康復(fù)治療及分娩;

購置移植器官、安置人工器官、購買輪椅、心臟起搏器、助聽器及配鏡;

美容、矯形術(shù)及角膜屈光成形術(shù);

非指定醫(yī)院就醫(yī)(包括康復(fù)醫(yī)院、聯(lián)合診所、民辦醫(yī)院、家庭病床、臨床治療、本市地區(qū)以外的醫(yī)院);

戰(zhàn)爭或軍事行動、意外事故或第三者責(zé)任事故;

投保前已患的各種疾病,先天性、遺傳性疾?。?/p>

公費(fèi)醫(yī)療管理部門規(guī)定的自費(fèi)項目;

使用各種蛋白制劑、含a一2b成分藥品、轉(zhuǎn)移因子。

(4)保險期限:

該保險期限為1年,從投保日的次日零時起至保險期滿日24小時止。

(5)保險金額和保險費(fèi):

每人保險金額最低20,000元,最高100,000元。集體投保必須統(tǒng)一選擇一個保險金額。

保險費(fèi)根據(jù)被保險人年齡分別計算,投保時一次交清。16—40歲(含)每萬元保額年交保費(fèi)為200元;41—65歲(含)每萬元保額年交保費(fèi)為250元。

(6)給付比例和給付手續(xù):

該保險責(zé)任內(nèi)的醫(yī)療、藥品支出費(fèi)用在保險金額內(nèi)分檔累進(jìn)計算給付。具體如下:費(fèi)用在500元(集體投保免賠額),1,000元(個人投保免賠額)—5,000元,給付比例與自負(fù)比例為60%與40%;5,O00元—2O,000元,為75%與25%;20,000元—100,000元,為85%與15%。

被保險人申請保險金給付時,應(yīng)向保險人提供下列證明:

A、保險單、身份證。

B、醫(yī)療費(fèi)、住院費(fèi)原始單據(jù)。藥費(fèi)須附處方、疾病診斷證明。

保險人認(rèn)為必要的文件。

索賠期限:被保險人因疾病治療所支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)用應(yīng)在保險期滿后30天內(nèi)提出給付申請,并將保險人要求的必備證明送交保險公司,否則視為自動放棄索賠權(quán)益。

(7)其他規(guī)定:

該保險中途不予退保;

保險期內(nèi)被保險人因疾病累計支出醫(yī)療費(fèi)超過5,000元以上者,在15日內(nèi)應(yīng)告知保險人;

投保人投保時,應(yīng)向保險人約定中央、市屬區(qū)(縣)級就醫(yī)醫(yī)院各一所。凡需轉(zhuǎn)院,需事先征得保險人同意。

被保險人在保險有效期內(nèi)患重癥疾病,保險期滿時未痊愈,次年可續(xù)保1年,最高保險金額為40,000元。逾期續(xù)保者,按新保處理。

凡隱瞞病情、采用欺詐手段騙取醫(yī)療保險金者;一經(jīng)發(fā)現(xiàn),除返還已給付的保險金外,還須承擔(dān)由此造成的一切經(jīng)濟(jì)損失。情節(jié)嚴(yán)重者,依法追究其法律責(zé)任。

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      2023-08-30
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    • 醫(yī)保慢性疾病的報銷政策
      醫(yī)療機(jī)構(gòu)
      一、醫(yī)保慢性疾病的報銷1、在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的一般病種,一般人員支付比例為60%,城市困難人員支付比例為70%。2、在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的特大病種,一般人員支付比例為80%,城市困難人員支付比例為90%;3、在二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的一般病種,一般人員支付比例為50%,城市困難人員支付比例為60%。4、在二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的特大病種,一般人員支付比例為70%,城市困難人員支付比例為80%。5、另外,慢性病的醫(yī)療保險基金年度最高支付限額分別為:一般病種為2000元,特大病種為10萬元。6、報銷辦理流程:1)審核戶口本、合醫(yī)本;銀行卡;2)審核病歷或者疾病證明書、確定疾病是否在報銷范圍;3)審核病歷和化驗報告單、以及發(fā)票、確定可報銷總金額;4)在合醫(yī)系統(tǒng)的慢性病補(bǔ)償管理中錄入慢性病信息;5)完善慢性病患者檔案;6)制作慢性病月報表申請書交分管領(lǐng)導(dǎo)簽字;并按人將銀行卡;并合醫(yī)證
      2023-03-28
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      一、醫(yī)保規(guī)定的十大慢性疾病報銷多少錢慢性門診醫(yī)保報銷政策如下:1、 慢性病起付標(biāo)準(zhǔn),300元;2、慢性病報銷比例,按低檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報銷比例為50%;未成年居民和按高檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報銷比例為60%;3、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、組織器官移植術(shù)后服抗排異藥門診治療費(fèi)用報銷不設(shè)起付線,按低檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報銷比例為70%,未成年居民和按高檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報銷比例為80%;4、 尿毒癥透析治療、組織器官移植術(shù)后服抗排異藥年度費(fèi)用報銷限額標(biāo)準(zhǔn),按低檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民限額為6萬元。未成年居民和按高檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民限額為8萬元。慢性病全稱是慢性非傳染性疾病,不是特指某種疾病,而是對一類起病隱匿,病程長且病情遷延不愈,缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù),病因復(fù)雜,且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱。常見的慢性病主要有心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病,其中心腦血管
      2023-04-07
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      醫(yī)保報銷的慢性病種與診斷標(biāo)準(zhǔn),由于各地政策不同,稍有差異,最終的報銷范圍以當(dāng)?shù)胤ㄒ?guī)為準(zhǔn)。1、冠心??;2、中風(fēng)后遺癥;3、糖尿?。ㄐ枰葝u素治療的);4、惡性腫瘤;5、膀胱腫瘤(灌注治療);6、前列腺癌(內(nèi)分泌治療);7、肺心病;8、肝硬化;9、慢性腎功能衰竭;10、重癥精神?。?1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡;12、再生障礙性貧血;13、帕金森氏綜合癥;14、慢性乙型肝炎;15、丙型肝炎;16、自身免疫性肝炎;17、類風(fēng)濕;18、股骨頭壞死;19、強(qiáng)直性脊柱炎;20、癲癇;21、銀屑?。B固性)醫(yī)療保險慢性疾病報銷范圍(一)城鎮(zhèn)職工(15種)1、直接審批病種(5種):惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭腹膜透析(血液透析)、器官移植術(shù)后服用抗排斥藥、白血病、肝硬化(失代償期)。2、需鑒定病種(10種):糖尿病、原發(fā)性高血壓病、多耐藥肺結(jié)核、精神分裂癥、冠狀動脈硬化性心臟病、慢性再生障礙性貧血、腦梗塞后遺癥
      2023-07-05
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    • 長期慢性疾病能保外就醫(yī)嗎
      只要符合法定條件的罪犯,在服刑期間是可以申請保外就醫(yī)。《刑事訴訟法》第二百六十五條對被判處有期徒刑或者拘役的罪犯,有下列情形之一的,可以暫予監(jiān)外執(zhí)行:(一)有嚴(yán)重疾病需要保外就醫(yī)的;(二)懷孕或者正在哺乳自己嬰兒的婦女;(三)生活不能自理,適用暫予監(jiān)外執(zhí)行不致危害社會的。對被判處無期徒刑的罪犯,有前款第二項規(guī)定情形的,可以暫予監(jiān)外執(zhí)行。對適用保外就醫(yī)可能有社會危險性的罪犯,或者自傷自殘的罪犯,不得保外就醫(yī)。對罪犯確有嚴(yán)重疾病,必須保外就醫(yī)的,由省級人民政府指定的醫(yī)院診斷并開具證明文件。在交付執(zhí)行前,暫予監(jiān)外執(zhí)行由交付執(zhí)行的人民法院決定;在交付執(zhí)行后,暫予監(jiān)外執(zhí)行由監(jiān)獄或者看守所提出書面意見,報省級以上監(jiān)獄管理機(jī)關(guān)或者設(shè)區(qū)的市一級以上公安機(jī)關(guān)批準(zhǔn)。
      2023-04-21
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    •  哪些慢性疾病可以報銷醫(yī)保費(fèi)用
      摘要:各地在制定醫(yī)保報銷的慢性病種和診斷標(biāo)準(zhǔn)時,可能會存在差異。這種差異可能會影響到最終報銷的范圍。因此,當(dāng)?shù)卣畷鶕?jù)自身的法規(guī)來規(guī)定具體的報銷范圍。以上列舉了一些可以報銷的慢性病,包括冠心病、中風(fēng)后遺癥、糖尿病、惡性腫瘤等。各地在制定醫(yī)保報銷的慢性病種和診斷標(biāo)準(zhǔn)時,可能會存在一些差異。這種差異可能會影響到最終報銷的范圍。因此,當(dāng)?shù)卣畷鶕?jù)自身的法規(guī)來規(guī)定具體的報銷范圍。以下慢性病一般可以報銷:冠心病、中風(fēng)后遺癥、糖尿?。ㄐ枰葝u素治療的)、惡性腫瘤、膀胱腫瘤(灌注治療)、前列腺癌(內(nèi)分泌治療)、肺心病、肝硬化、慢性腎功能衰竭、重癥精神病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、帕金森氏綜合癥、慢性乙型肝炎、丙型肝炎、自身免疫性肝炎、類風(fēng)濕、股骨頭壞死、強(qiáng)直性脊柱炎、癲癇、銀屑病(頑固性)。 慢 性 病 醫(yī) 保 政 策 : 哪 些 疾 病 屬 于 報 銷 范 圍 ?根據(jù)提供的內(nèi)容,我們可以得知
      2023-10-11
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    • 如何享受醫(yī)??ㄖ委熉约膊〉膬?yōu)惠?
      慢性病卡用處主要是幫助患者減輕治療費(fèi)用的負(fù)擔(dān),慢性病卡只能針對于一部分特殊的慢性疾病,可以在醫(yī)院門診的專門的特保門診進(jìn)行開具處方,到特定交錢窗口交費(fèi),一般來說報銷以后只交差價就可以了,然后到藥房拿藥,發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳,即時結(jié)算。醫(yī)??ㄔ趺串惖厥褂迷谖覈竦尼t(yī)??ó惖厥褂棉k理手續(xù):異地就醫(yī)人員須憑社??ǖ絽⒈=y(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)登記、審批和備案手續(xù);審批備案后,異地就醫(yī)人員本著就近方便的原則,實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療;發(fā)生的診療費(fèi)用一律按參保統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險政策直接進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算?!妒♂t(yī)保局關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范慢特病門診保障制度的通知》一、統(tǒng)一制度類別建立健全全省統(tǒng)一的慢特病門診保障制度,將長期或終身需在門診治療的常見病、多發(fā)病、重大疾病納入我省慢特病門診保障范圍。(一)慢性病門診保障制度將多發(fā)、常見的慢性病納入慢性病門診保障制度,并根據(jù)病種不同特點(diǎn),分批分次確定相應(yīng)的辦理標(biāo)準(zhǔn)和待
      2023-07-03
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      醫(yī)療保險主要保障參保人門診、住院所發(fā)生的費(fèi)用,其中也特別規(guī)定對醫(yī)保范圍內(nèi)的慢性病進(jìn)行報銷。醫(yī)保慢性病有哪些呢?具體可以怎么報銷?下文將為您介紹。醫(yī)保慢性病有哪些?1.職工可報銷的醫(yī)保慢性病為:高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病(未實(shí)施換瓣手術(shù),保守治療)、腦血管意外恢復(fù)期及后遺癥期(含腦梗死及腦出血后遺癥)、糖尿病合并癥、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎功不全、肝硬化、肺結(jié)核進(jìn)展期、慢性病毒性活動性肝炎、銀屑病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、股骨頭壞死(未實(shí)施關(guān)節(jié)置換術(shù))、肺間質(zhì)纖維化、肺動脈栓塞、慢性再生障礙性貧血、真性紅細(xì)胞增多癥、血友病、肝豆?fàn)詈俗冃?、運(yùn)動神經(jīng)元病、脊髓空洞癥、癲癇、多發(fā)性硬化癥、重癥肌無力、視神經(jīng)脊髓炎(脫髓鞘視神經(jīng)癥)、中心性視網(wǎng)膜病變、雙眼黃斑變性、血栓性靜脈炎、大動脈炎、結(jié)腸炎造瘺術(shù)后、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞氏綜合癥
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    • 醫(yī)療保險報銷慢性病的報銷流程
      醫(yī)療保險慢性病報銷有哪些病種根據(jù)各地規(guī)定不一樣,一般情況下的25種慢性病有:惡性腫瘤、慢性腎功能不全、再生障礙性貧血、類風(fēng)濕性疾病、慢性活動性肝炎、慢性**炎、結(jié)核病、腸粘連、腦血管意外回復(fù)期、肝硬化失代償期、慢性肺源性**病、慢性心功能不全、心率失常、冠心病、帕*森氏病、高血壓病、糖尿病、慢性前列腺炎、前列腺增生癥、精神病、麻風(fēng)病、紅斑狼瘡、慢性萎縮性胃炎、器官移植后抗排斥治療、慢性盆腔炎等。醫(yī)療保險報銷慢性病的報銷流程因各地醫(yī)療保險政策不同,下面為西安市醫(yī)療保險報銷慢性病報銷流程。西安市城鎮(zhèn)職工慢性病報銷流程:1、報銷時間:每年4、5、7、10月份接收申報資料(每周三除外),1月不再辦理申請業(yè)務(wù)。2、報銷方式:參保單位醫(yī)保經(jīng)辦人將收集的資料統(tǒng)一報送至職工門診慢性病窗口;3、報銷資料的主要內(nèi)容:(1)《西安市城鎮(zhèn)職工慢性病初審匯總明細(xì)表》(一式兩聯(lián),單位填寫),包括紙質(zhì)和電子版。(2)西
      2022-10-31
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    • 醫(yī)療保險報銷疾病的種類
      一、醫(yī)保要交多少錢?交的錢去哪兒了?醫(yī)療保險雖然有著各種限制,但確實(shí)可以減輕很多負(fù)擔(dān)。如果你是企事業(yè)單位的員工,根據(jù)《勞動法》的規(guī)定,是必須購買職工醫(yī)保的。每月由個人繳納工資的2%,單位繳納8%。男員工累計交滿25年,女員工累計交滿20年,退休之后就可以享受終身醫(yī)保了。醫(yī)保分為個人賬戶和公共賬戶。你自己交的那2%,會全部存進(jìn)你的醫(yī)??ɡ?,去公立醫(yī)院看病,或者去定點(diǎn)藥店買藥,都可以直接刷卡,省錢又省事。而且,這個錢進(jìn)了你的醫(yī)??ɡ?,就永遠(yuǎn)是你的了。如果參保人死亡、移民,或者辭職去其他城市工作,都可以申請把醫(yī)保卡里的錢取出來。即使你的醫(yī)保已經(jīng)停繳了,卡里的錢依然可以用,不會清零。單位交的那8%,歸入公共賬戶,咱們平時看病報銷的錢,就出自這里。二、醫(yī)??梢詧箐N哪些項目?每個項目可以報銷多少錢呢?醫(yī)保報銷分為四種,分別是普通門診、住院、慢性疾病和門診特定項目。1、普通門診,比如頭疼腦熱、感冒發(fā)燒。
      2023-02-28
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    • 醫(yī)保交院療慢性病怎么辦
      1、處理條件:參加補(bǔ)充醫(yī)療保險的參保人員包括:1?;加?2種慢性?。禾悄虿?、高血壓(.期)、慢性肝炎(甲型肝炎除外)、惡性腫瘤、冠心病、帕金林病、中風(fēng)后遺癥(含腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血)、慢性支氣管炎(含支氣管哮喘)、慢性腎炎(含腎功能不全)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑瘡、慢性再生障礙性貧血。二、統(tǒng)籌基金最高支付限額在4萬元以上的醫(yī)療費(fèi)用。辦理程序:1、受理:2、費(fèi)用審核:(1)12種慢性病門診自負(fù)超過800元,補(bǔ)充醫(yī)療保險基金支付比例為70%,最高支付限額為2500元;70歲以上自負(fù)超過600元,補(bǔ)充醫(yī)療保險基金支付比例為80%,最高支付限額為3000元。(2)協(xié)調(diào)基金最高支付限額在4萬元以上,補(bǔ)充醫(yī)療保險基金支付90%,最高支付限額為16萬元。三、辦理所需資料到當(dāng)?shù)厣绫2块T辦理,具體咨詢當(dāng)?shù)厣绫2块T。申請材料:居民身份證、社??ㄔ皬?fù)印件、近期一寸免冠彩色照片、與疾病申報相關(guān)的
      2023-08-08
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    • 2024年慢性病醫(yī)療保險有什么規(guī)定
      慢性病醫(yī)療保險政策1、慢性病醫(yī)療保險執(zhí)行時間2018年1月1日2、慢性病用藥限額1)單純藥物治療年度總費(fèi)用限額為4000元;支架術(shù)后一年總費(fèi)用限額為10000元(含一年氯吡格雷);搭橋術(shù)后3-6個月總費(fèi)用限額為7000元(含半年氯吡格雷)。2)普通藥物治療年度總費(fèi)用限額為4000元;頸動脈支架術(shù)后一年總費(fèi)用限額為10000元(含一年氯吡格雷)。3)年度總費(fèi)用限額為5000元。4)年度總費(fèi)用限額為8000元,享受期為五年。5)總費(fèi)用限額第一年度為13000元,第二年度為10000元,享受期為兩年。6)年度總費(fèi)用限額為23000元,享受期為兩年。7)年度總費(fèi)用限額為5200元。8)年度總費(fèi)用限額為4000元。9)年度總費(fèi)用限額為10000元。10)年度總費(fèi)用限額為6500元。11)年度總費(fèi)用限額為6000元。12)年度總費(fèi)用限額為25000元,享受期為三年。13)普通藥物治療年度總費(fèi)用限額為8
      2023-11-28
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    • 廣東將十六種疾病納入基本醫(yī)療保險
      廣東將高血壓(II期)、地中海貧血等十六種疾病納入基本醫(yī)療保險門診特定病種參考范圍2006年12月18日從廣東省勞動和社會保障廳獲悉,該廳日前下發(fā)了《關(guān)于廣東省基本醫(yī)療保險門診特定病種管理的指導(dǎo)意見》,根據(jù)該指導(dǎo)意見,高血壓病(II期)、冠心病等十六種診斷明確、治療周期長、一般可在門診治療、醫(yī)療費(fèi)用高的疾病,經(jīng)各地級以上市的醫(yī)療保險行政管理部門研究,可確定為基本醫(yī)療保險門診特定病種并由統(tǒng)籌基金支付有關(guān)費(fèi)用。乙肝等十六種疾病納入根據(jù)《指導(dǎo)意見》,門診特定病種是指診斷明確,治療周期長,醫(yī)療費(fèi)用高,并經(jīng)各地級以上市醫(yī)療保險管理部門確定,在門診治療的費(fèi)用可以由統(tǒng)籌基金支付的疾病。其確定原則為:治療周期長、發(fā)病率和死亡率高的病種;病情相對穩(wěn)定,但必須長期接受門診治療,否則會惡化。此外要本著定性準(zhǔn)確、慎重考慮的原則,嚴(yán)格界定特定病種及其并發(fā)病的門診治療,并且應(yīng)充分考慮統(tǒng)籌基金的承受能力,堅持循序漸進(jìn)、
      2023-06-09
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    #保險法
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      醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

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