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醫(yī)療保險的種類有哪些,參加醫(yī)療保險有哪些好處
來源:法律編輯整理 時間: 2023-05-05 15:10:27 224 人看過

什么是醫(yī)療保險?

醫(yī)療保險全稱基本醫(yī)療保險,是為補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度,是在職工疾病、受傷、生育時,提供必要的醫(yī)療服務或物質(zhì)幫助的社會保險。基本醫(yī)療保險是社會保險制度中最重要的險種之一,它實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的原則,與基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等共同構(gòu)成現(xiàn)代社會保險制度。

醫(yī)療保險的種類有哪些?

我國目前的基本醫(yī)療保險制度包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟風險。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結(jié)合,待遇標準按照國家規(guī)定執(zhí)行。除此之外,我國醫(yī)療保險的種類還包括商業(yè)醫(yī)療保險、津貼給付型醫(yī)療保險、費用型醫(yī)療保險以及公費醫(yī)療。

參加醫(yī)療保險的好處有哪些?

基本醫(yī)療保險使參保人員能夠自己做主選擇定點醫(yī)院或社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),選擇范圍廣,尊重參保人在就醫(yī)時的自主權(quán)和選擇權(quán)。

基本醫(yī)療保險實行計算機網(wǎng)絡化管理服務,簡化就醫(yī)時的各種手續(xù),提供方便快捷的服務,住院治療的只需預付少量應由個人負擔的押金,剩余部分由社會醫(yī)療保險中心與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

基本醫(yī)療保險設立的個人醫(yī)療賬戶其資金歸個人所有,賬戶結(jié)余資金視為銀行存款并計息,可為參保人積蓄一定的資金,參保人調(diào)動時可隨同轉(zhuǎn)移,參保人死亡后可由法定繼承人繼承。

基本醫(yī)療保險對參保人員一視同仁,尊重和保障參保人的健康權(quán)益,參保人員不會因單位經(jīng)濟效益不景氣而延誤就醫(yī),也不會出現(xiàn)對參保人報銷費用拖欠現(xiàn)象。

基本醫(yī)療保險分擔了國家、企業(yè)或個人承擔全部醫(yī)療費用的風險,通過實施共濟性、互助性的保險制度,使參保人員的基本醫(yī)療得到了切實有效的保障。

如何參加醫(yī)療保險及繳費?

城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工,都要參加基本醫(yī)療保險。合同制農(nóng)民工參加單位所在地的社會保險,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)為職工建立基本醫(yī)療保險個人賬戶,合同制農(nóng)民工在終止或解除勞動合同后,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以將基本醫(yī)療保險個人賬戶儲存額一次性發(fā)給本人。這是目前我國社會保險制度中覆蓋范圍最廣的險種之一。社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)為每一參保人員建立基本醫(yī)療保險個人賬戶,以本人身份證號碼作為終身醫(yī)療保險號碼。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險由企業(yè)為員工統(tǒng)一進行辦理,各統(tǒng)籌地區(qū)要確定一個適合當?shù)芈毠へ摀降膫€人基本醫(yī)療保險繳費率,一般為工資收入的2%;個人繳費基數(shù)應按國家統(tǒng)計局規(guī)定的工資收入統(tǒng)計口徑為基數(shù),即以全部工資性收入,包括各類獎金、勞動收入和實物收入等所有工資性收入為基數(shù),乘以規(guī)定的個人繳費率,即為本人應繳納的基本醫(yī)療保險費;個人繳費一般不需個人到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)去繳納,而是由單位從工資中代扣代繳。

個人賬戶的注入資金來自于個人繳費和單位繳費兩部分:個人繳納工資收入的2%,企業(yè)繳納工資收入的10%.個人繳費的全部記入個人賬戶,單位繳費的一部分記入個人賬戶,單位繳費一般按30%左右劃入個人賬戶。確定單位繳費劃入個人賬戶的具體比例,由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)個人賬戶的支付范圍和職工年齡等因素確定。統(tǒng)籌基金的注入資金主要來自單位繳費部分,單位繳費用于劃入個人賬戶后剩余的部分即為統(tǒng)籌基金的資金。

在基本醫(yī)療保險之外,各地還普遍建立了大額醫(yī)療費用互助制度,以解決社會統(tǒng)籌基金最高支付限額之上的醫(yī)療費用。國家為公務員建立了醫(yī)療補助制度。有條件的企業(yè)可以為職工建立企業(yè)補充醫(yī)療保險。國家還將逐步建立社會醫(yī)療救助制度,為貧困人口提供基本醫(yī)療保障。

如何按規(guī)定享受醫(yī)療保險待遇?

連續(xù)參加基本醫(yī)療保險1年以上的參保人,因工作變動,在1個醫(yī)療保險年度內(nèi)累計中斷參保不超過3個月的,重新繳費后其中斷前后的連續(xù)參保年限可合并計算,并享受基本醫(yī)療保險待遇;在醫(yī)療保險年度內(nèi)累計中斷參保超過3個月的重新計算參保年限。

退休后累計繳納基本醫(yī)療保險費男滿25年、女滿20年的,按照國家規(guī)定辦理了退休手續(xù),按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或者退休費的人員,享受退休人員的基本醫(yī)療保險待遇,不再繳納基本醫(yī)療保險費。

個人賬戶支付下列醫(yī)療費用:門診、急診的醫(yī)療費用;到定點零售藥店購藥的費用;基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用;超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準,按照比例應當由個人負擔的醫(yī)療費用。個人賬戶不足支付部分由本人自付。

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費用:住院治療的醫(yī)療費用;急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用;惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。

基本醫(yī)療保險基金不予支付下列醫(yī)療費用:在非本人定點醫(yī)療機構(gòu)就診的,但急診除外;在非定點零售藥店購藥的;因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的;按照國家和本市規(guī)定應當由個人自付的。

醫(yī)療保險如何轉(zhuǎn)移接續(xù)?

流動人員跨省就業(yè)時可以轉(zhuǎn)移自己的醫(yī)保關(guān)系,個人賬戶可以跟隨轉(zhuǎn)移劃轉(zhuǎn)。除醫(yī)療保險關(guān)系可跨省轉(zhuǎn)移之外,隨參保人身份的變化,城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,新型農(nóng)村合作醫(yī)療三種不同類型的醫(yī)療保險關(guān)系,也可互相轉(zhuǎn)移。進城打工的農(nóng)民工,可在就業(yè)地參加當?shù)氐穆毠せ踞t(yī)療保險,回農(nóng)村后可帶回,轉(zhuǎn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險,而且不會中斷。

辦理醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)時,首先要在原參保地辦理醫(yī)療保險關(guān)系注銷手續(xù),然后由本人向市社保中心提出醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移申請,憑轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機構(gòu)出具的《參保(合)憑證》以及原參保地醫(yī)療保險繳費憑證,填寫《醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移申請表》到市社保基金結(jié)算中心辦理醫(yī)療保險關(guān)系和個人賬戶轉(zhuǎn)移手續(xù)。有接收單位的,由單位辦理醫(yī)保手續(xù),沒有接收單位的,個人應在終止原基本醫(yī)療保險關(guān)系后的三個月內(nèi)參保繳費。

為保證轉(zhuǎn)移接續(xù)信息順暢簡便,人力資源和社會保障部將會同衛(wèi)生部設計統(tǒng)一的城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險參保憑證,身份證號碼是參保人員的唯一識別碼,參保人轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系時,只需要向社保機構(gòu)出示,參保信息即可得到及時更新。

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    醫(yī)療險方面,主要有重疾險、住院醫(yī)療險。住院醫(yī)療險多為附加險,保費也不算高,差異性也不大,就不多說了。這里關(guān)鍵在于重疾險的選擇,有消費型定期保障的、有滿期返還的、還有終身保障的重疾險,以及分紅和非分紅的,費率差異就比較大了。一般重疾險有幾種類型:結(jié)合投資的,典型的就是萬能險,投資風險較大,不適宜年齡較高的人;結(jié)合分紅型人壽主險,也就是相當于分紅型終身重疾險也或是定期分紅型重疾險,這在廣大保險公司中普遍存在,費率相對也不低,保險利益比較穩(wěn)定;還有就是單純定期保障的重疾險,多為純消費型,這市場上就比較少了,至少保險代理人不主動推的,費率很低廉,缺點就是不能提供終身的保障。具體險種名稱,我就不便說了,明確了這些差異,我想你應該就清楚怎么買了,應該不會有問題的。
    2023-05-29
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  • 泰康的小病醫(yī)療保險有哪些,好不好
    一、泰康的小病醫(yī)療保險有哪些?1、普通型醫(yī)療保險保險是被保險人因疾病和意外保險一個最廣泛使用的醫(yī)療保險,然后生成門診醫(yī)療費用的醫(yī)療費和住院費,這類保險將支付,一般的賠償金,醫(yī)療保險規(guī)定最高金額。具體產(chǎn)品如下:泰康在線全民醫(yī)保投保人群:出生滿31天—60周歲保障期限:1年保費:118元超高保額:360萬一般醫(yī)療保障,500萬惡性腫瘤醫(yī)療保障。無限的社會保障用藥,充分滿足醫(yī)療需求,保障消費者利益;超低價格:860萬保額,129元/年起,每天不到5毛錢。超廣保范圍:全國范圍的保險,年齡大,可延長至99歲。2、住院型醫(yī)療保險此類保險是指被保險人因發(fā)生意外事故或疾病,造成住院費用的,此類保險要支付,不承擔門診醫(yī)療費用的,此類保險賠償金可以定額支付。具體產(chǎn)品如下:泰康住院寶投保人群:18—49周歲保障期限:1年保費:249元全面保護,為客戶提供包括一般事故,疾病住院醫(yī)療。意外醫(yī)療費用,若已通過社保、公
    2023-03-03
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  • 哪些單位必須參加醫(yī)療保險,個人如何繳納醫(yī)療保險費
    一、哪些單位和職工必須參加基本醫(yī)療保險按照《國務院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定(國發(fā)[1998]44號)的規(guī)定,城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關(guān)、單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工,都要參加基本醫(yī)療保險。這就是說,必須參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的單位和職工,既包括機關(guān)事業(yè)單位也包括城鎮(zhèn)各類企業(yè),既包括國有經(jīng)濟也包括非國有經(jīng)濟單位,既包括效益好的企業(yè)也包括困難企業(yè)。這是目前中國社會保險制度中覆蓋范圍最廣的險種之一。但對鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險,國家明確由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。這主要是考慮到對這部分人群管理的狀況和醫(yī)療保險本身的特殊性。如果硬性納入基本醫(yī)療保險,而管理能力又跟不上,則有可能導致醫(yī)療費用支出控制不住,增加基金超支的風險。二、個人如何繳納基本醫(yī)療保險費首先,各統(tǒng)籌地
    2023-05-29
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  • 學生參加醫(yī)療保險的好處是什么
    涵蓋范圍廣、個人繳費低、門診醫(yī)療同步解決。大學生納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,首先,保證了國家建立覆蓋城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障體系的無縫銜接。其次,在校大學生均可參保,參保范圍涵蓋省內(nèi)各類高校(包括民辦高校、獨立學院)、科研院所的在校本專科學生及非在職研究生,特別是對于民辦高校和獨立學院來說,凸顯了教育的公平。另外,在學生個人繳費的基礎上,根據(jù)高校隸屬關(guān)系,分別由中央、省和所在市財政按規(guī)定的標準實行分類補助。商業(yè)保險難解決患大病導致的過高醫(yī)療費用。多年來,由于經(jīng)費短缺,公費醫(yī)療名存實亡(民辦高校和獨立學院沒有財政補貼)。針對大學生患病率較低、患大病學生時有發(fā)生、突發(fā)傷害事故較多、學生無收入來源、墊付能力弱等特點。全國各高校普遍采用購買商業(yè)保險來解決大學生醫(yī)療保障問題。商業(yè)保險模式一定程度上緩解了大學生就醫(yī)困難,也減輕了學校及主辦者的壓力,但商業(yè)保險主要解決學生突發(fā)傷害、患大病門診以及住院的醫(yī)療保障問題,而
    2023-05-04
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#保險法
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    醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償。... 更多>

    #醫(yī)療保險
    相關(guān)咨詢
    • 大病保險有哪些險種醫(yī)療保險
      新疆在線咨詢 2023-04-11
      1、獨立主險型 這種獨立主險型的重大疾病保險種類是最純粹的重大疾病險,主要包括死亡與重大疾病責任兩部分,兩者相互獨立,各自的保額為單一保額,如果被保險人患上重大疾病,保險公司就賠付重大疾病保險金;如果被保險人死亡,則賠付死亡保險金。 2、提前給付型 對于提前給付型的重大疾病保險,如果被保險人患上了保險合同規(guī)定的重大疾病,被保險人可以將死亡保額一定比例的重大疾病保險金提前給付,用于醫(yī)療或手術(shù)費用的開
    • 出國醫(yī)療保險險種有哪些
      天津在線咨詢 2023-05-26
      出國醫(yī)療保險險種類別:目前的商業(yè)境外醫(yī)療保險究竟有哪幾大類險種,它們各自保哪些,不保哪些,投保時有何具體規(guī)定? 境外醫(yī)療保險的普通醫(yī)療保險 這是醫(yī)療保險中保險責任最廣泛的一種,負責被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫(yī)療費和住院醫(yī)療費。普通醫(yī)療保險一般采用團體方案承保,或者作為個人長期壽險的附加責任承保,一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金,并規(guī)定每次最高限額。 境外醫(yī)療保險的意外傷害醫(yī)療保險 這是負責被
    • 醫(yī)療保險有哪些參保程序的呢?
      福建在線咨詢 2022-08-11
      單位參加醫(yī)療保險必須到當?shù)厣鐣kU機構(gòu)辦理社會保險登記,參加社會保險。登記事項包括:單位名稱、住所、經(jīng)營地點、單位類型、法定代表人或者負責人、開戶銀行帳號等。以深圳市為例,一個企業(yè)參保要履行以下手續(xù): (l)提供單位營業(yè)執(zhí)照復印件; (2)填報《參加社會保險單位登記表》和《參加社會保險月報表》及提供單位職工上月工資表; (3)提供職工的身份證或本市暫住證復印件和照片; (4)提供開戶銀行和銀行帳號
    • 哪些種類的醫(yī)療保險不能報銷
      陜西在線咨詢 2022-10-12
      1、自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用; 2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用; 3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用; 4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等; 5、報銷范圍內(nèi),限額以外
    • 社保問題醫(yī)療險種有哪些
      海南在線咨詢 2022-06-30
      社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟制度。社會保險的主要項目包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險,社保問題醫(yī)療險種那么社保問題可不可以不計提呢,其實可以不用計提,每個月根據(jù)實際發(fā)生的做就可以了。 交社保時憑證:借:管理費用-公司部分社保貸:銀行存款