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蘇州生育保險在哪里報銷介紹
來源:法律編輯整理 時間: 2023-05-30 15:56:21 178 人看過

在職女職工妊娠后,按以下程序辦理相關(guān)手續(xù),并享受生育保險有關(guān)待遇:

(1)開具聯(lián)系單。女職工持本人居民身份證、《結(jié)婚證》及用人單位開具的《職工婚育證明》(流動人口須同時提供戶籍所在地計生部門出具的《流動人口婚育證明》、配偶居民身份證),到所在街道或社區(qū)計生部門辦理生育登記手續(xù)。計生部門審核確認符合計劃生育政策規(guī)定的,出具《生育保險聯(lián)系單》,并錄入計生信息系統(tǒng)。

(2)圍產(chǎn)保健檢查。女職工持本人《職工醫(yī)療保險證》、《職工醫(yī)療保險病歷》、《社會保險卡》(以下統(tǒng)稱就醫(yī)證卡),在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行圍產(chǎn)保健檢查,并在首診醫(yī)院建立《圍產(chǎn)保健卡》。圍產(chǎn)保健檢查費按醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定直接劃卡結(jié)付。

(3)生育或因病理原因流產(chǎn)。

①在生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育或因病理原因流產(chǎn)。

女職工持本人就醫(yī)證卡和《生育保險聯(lián)系單》到生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就診。經(jīng)醫(yī)院審核,并通過醫(yī)保系統(tǒng)與參保繳費數(shù)據(jù)、計生部門登記備案數(shù)據(jù)核對,確認符合享受生育保險待遇資格的女職工,其各項生育保險待遇按以下辦法結(jié)付:

生育醫(yī)療待遇:經(jīng)治醫(yī)生填寫《參保職工生育與計劃生育手術(shù)費用告知單》,并經(jīng)女職工本人簽字確認。女職工生育或因病理原因流產(chǎn)后結(jié)賬時,由定點醫(yī)療機構(gòu)打印其生育費用明細結(jié)算單。女職工只需向定點醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)金支付自費費用,其余符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用和生育并發(fā)癥醫(yī)療費用,由市社保中心與定點醫(yī)療機構(gòu)于次月結(jié)算后按規(guī)定結(jié)付。

參保職工因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠所發(fā)生的住院醫(yī)療費用,在定點醫(yī)療機構(gòu)按醫(yī)療保險規(guī)定劃卡結(jié)付。

生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼:符合享受生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼條件的女職工,應(yīng)在產(chǎn)后費用結(jié)付6個月內(nèi),持本人就醫(yī)證卡、居民身份證、出院小結(jié)、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》,到單位社保關(guān)系所在的市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)生育保險部門(以下簡稱市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu))辦理生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后,打印《生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼結(jié)付表》,女職工簽字確認后領(lǐng)取補貼金額。

生育津貼:市社保中心與生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)付生育醫(yī)療費的次月,經(jīng)市社保中心工傷生育保險科審核確認,生育津貼在用人單位《社會保險費結(jié)算表》中列支,并直接撥付至用人單位。

②在非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育或因病理原因流產(chǎn)。

女職工到外地分娩或因緊急情況在非生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育或因病理原因流產(chǎn)醫(yī)療費用,先由女職工現(xiàn)金結(jié)付,然后持本人就醫(yī)證卡、居民身份證、出院小結(jié)、《生育保險聯(lián)系單》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、費用明細清單、原始發(fā)票等,到市、區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育保險待遇審核結(jié)付手續(xù)。

--生育醫(yī)療待遇及生育營養(yǎng)補貼、圍產(chǎn)保健補貼:社保經(jīng)辦機構(gòu)審核后,打印《生育女職工生育醫(yī)療費用、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼結(jié)付表》,女職工簽字確認后領(lǐng)取相關(guān)生育保險待遇金額。其中:生育醫(yī)療費用高于本市同類醫(yī)院定額標(biāo)準(zhǔn)的,按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)付,低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實結(jié)付;符合規(guī)定的生育并發(fā)癥醫(yī)療費用可按規(guī)定結(jié)付;符合條件的女職工可同時申領(lǐng)生育營養(yǎng)補貼和圍產(chǎn)保健補貼。

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    女參保人員:1、生育醫(yī)療待遇;2、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼;3、生育津貼;4、一次性生育補貼;5、計劃生育手續(xù)費同時具備以下條件的男參保人員,可申請享受一次性生育補貼:(1)符合國家計劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;(2)配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時,本人參加生育保險并已正常連續(xù)繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;其中:單位參保職工的生育保險費由用人單位繳納;靈活就業(yè)參保人員繳納2010年4月后醫(yī)療保險費的,視同其繳納同期生育保險費。(3)配偶未列入生育保險范圍。符合上述條件的男參保人員,可申請享受的一次性生育補貼標(biāo)準(zhǔn)為:流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。(女職工在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間生育時可申領(lǐng)一次性生育補貼。補貼標(biāo)準(zhǔn)為:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元。)
    2023-05-30
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    生育保險是勞動者因生育子女導(dǎo)致勞動力中斷,由此從社會獲得物質(zhì)幫助的一種制度,其作用是在職工妊娠、分娩和機體恢復(fù)整個過程中提供身體保健、醫(yī)療服務(wù)及有薪假期,從而體現(xiàn)國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的保障。 ... 更多>

    #生育保險
    相關(guān)咨詢
    • 在哪里可以報銷男方生育保險呢?
      江蘇在線咨詢 2021-10-25
      男方生育險去當(dāng)?shù)厣kU管理中心報銷也可以將資料交給所在單位,由單位為員工去報銷。1、如果是生育保險中的零碎清算范圍內(nèi)發(fā)生的費用,參加者自己應(yīng)該事先替換,在分娩或終止妊娠后的1年內(nèi),將個人相關(guān)資料提交給個人參加保險的公司2、參加者提交資料后,所屬公司的經(jīng)營者將資料提交給當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險經(jīng)營機構(gòu),向參加者提交零碎的費用清算手續(xù)3、資料提交后,當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險經(jīng)營機構(gòu)受理,進行審查結(jié)算參加者零碎的醫(yī)療費用
    • 2018生育險報銷在哪里查看
      安徽在線咨詢 2022-07-14
      生育保險是“五險”“一金”的其中一種保險。生育保險(c)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。本實例以市級城鎮(zhèn)職工生育保險報銷。
    • 生育險沒報銷去哪里報銷
      內(nèi)蒙古在線咨詢 2022-03-17
      建議咨詢當(dāng)?shù)厣绫2块T。 生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。 第五十五條生育醫(yī)療費用包括下列各項: (一)生育的醫(yī)療費用; (二)計劃生育的醫(yī)療費用; (三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。 第五十六條職工有下列情形之一的,可以按照國家規(guī)定享受生育津貼: (一)女職工生育享受產(chǎn)假; (二)享受計劃生育手術(shù)休假; (三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。 生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計
    • 請問蘇州生育險報銷怎樣?
      廣西在線咨詢 2022-11-12
      1、男女雙方到公司開具職工婚育證明,樣本可從網(wǎng)上查詢下載使用。 2、攜帶著上述資料,到所在的街道或社區(qū)開具生育狀況證明聯(lián)系單和生育保險聯(lián)系單; 3、在定點醫(yī)療機構(gòu)生孩子時,帶好醫(yī)??ê蜕kU聯(lián)系單,由醫(yī)生填寫手續(xù)費用告知單,本人必須要簽字確認的。生產(chǎn)分娩費用自費的部分由現(xiàn)金支付,其它符合規(guī)定的費用由社保中心與醫(yī)院結(jié)付。 4、產(chǎn)后6個月內(nèi),持醫(yī)??ā⑸矸葑C、出院小結(jié)、小孩的出生醫(yī)學(xué)證明到社保局辦理
    • 成都生育保險報銷流程及費用介紹是怎樣的
      浙江在線咨詢 2023-03-16
      辦理流程: 1.符合國家、省、市計劃生育政策規(guī)定 2.分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿12個月 3.產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用,當(dāng)事人攜帶結(jié)婚證、社???市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算 4.申報生育津貼和一次性營養(yǎng)補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章,提供結(jié)婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結(jié)等材料,于每月1-10日之