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醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼對象

1.特困供養(yǎng)人員;

2.最低生活保障對象;

3.殘疾軍人、“三屬”人員、“兩紅”人員、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、農(nóng)村和城鎮(zhèn)無工作單位且生活困難的參戰(zhàn)參試退役人員;

4.尚未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)在崗和退休軍轉(zhuǎn)干部及1953年底前參軍后在企業(yè)退休的軍隊(duì)退役士兵;

5.支出型貧困低收入家庭大病患者，主要指：向戶籍所在地民政部門提出申請之前12個(gè)月的家庭人均可支配收入，低于當(dāng)?shù)厣夏甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入或農(nóng)村居民人均可支配收入的50%，家庭財(cái)產(chǎn)(貨幣財(cái)產(chǎn)和除基本住房、基本生活必需品之外的實(shí)物財(cái)產(chǎn))不足以支付自付剛性支出的困難家庭大病患者;

6.縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。

貧困人群醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)

貧困人群醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為：

1.最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員、城鎮(zhèn)重度殘疾學(xué)生和兒童、城鎮(zhèn)喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾成年人、城鎮(zhèn)低收入家庭的未成年人和60周歲以上的老年人等參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人繳費(fèi)部分由政府給予財(cái)政資助。

2.其中，農(nóng)村最低生活保障對象和特困供養(yǎng)人員參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政按照當(dāng)?shù)剞r(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療自繳費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)全額專項(xiàng)安排。

3.針對城鎮(zhèn)最低生活保障對象、城鎮(zhèn)重度殘疾學(xué)生和兒童、城鎮(zhèn)喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾成年人、城鎮(zhèn)低收入家庭的未成年人和60周歲以上的老年人、已失業(yè)又未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的退役士兵參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人籌資費(fèi)用，由財(cái)政全額負(fù)擔(dān)。

貧困人群醫(yī)療保險(xiǎn)門診補(bǔ)貼

1.特困供養(yǎng)人員按100%給予救助。最低生活保障對象中的常補(bǔ)對象按不低于50%的比例給予救助，全年累計(jì)救助不超過1000元。

重大疾病門診救助：主要適用于特困供養(yǎng)人員和最低生活保障對象中的常補(bǔ)對象，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)及城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，醫(yī)療救助政策范圍內(nèi)個(gè)人自付部分再予以救助。

2.特困供養(yǎng)人員按100%給予救助。最低生活保障對象中的常補(bǔ)對象按不低于60%的比例給予救助，全年累計(jì)救助不超過1萬元。當(dāng)年門診救助金額已經(jīng)超出年封頂線，個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，可將門診和住院救助封頂線合并計(jì)算給予救助。

特殊重大(慢性)病種門診購藥救助：主要適用于已開展了基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病定點(diǎn)零售藥店購藥報(bào)銷的縣(市、區(qū))的特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對象等。

3.經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)及城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，醫(yī)療救助政策范圍內(nèi)個(gè)人自付部分按不低于60%比例給予救助，全年累計(jì)救助不超過2萬元。

不過，申請?zhí)厥庵卮?慢性)病門診購藥救助，必須經(jīng)縣級(jí)或縣級(jí)以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)。

貧困人群醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼封頂線

經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)及城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)、各類補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷后，特困供養(yǎng)人員住院醫(yī)療救助按100%救助。最低生活保障對象按不低于70%的比例救助，年累計(jì)救助封頂線不低于3萬元。

特困供養(yǎng)人員重大疾病住院救助按100%給予救助。而最低生活保障對象等按不低于70%的比例救助，年累計(jì)救助封頂線不低于3萬元。

14周歲以下貧困家庭兒童重大疾病患者按不低于80%的比例救助，年累計(jì)救助封頂線不低于5萬元。支出型貧困低收入家庭大病患者按50%的比例救助。

貧困人群醫(yī)療保險(xiǎn)病種限制取消

《意見》指出，重大疾病醫(yī)療救助不設(shè)病種限制，過去設(shè)置了重大疾病醫(yī)療救助病種限制的要一律予以取消。重大疾病中除專項(xiàng)救助按定額付費(fèi)救助以外，其他則按規(guī)定比例予以救助。

如此一來，可以將符合救助條件的貧困家庭重大疾病患者實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助全覆蓋?！兑庖姟窂?qiáng)調(diào)，各地可根據(jù)醫(yī)療救助基金籌資情況，適度提高對發(fā)病率極低、治療費(fèi)用巨大的罕見病的醫(yī)療救助比例。

對支出型貧困低收入家庭大病患者，各地在認(rèn)定患者家庭財(cái)產(chǎn)收入支出的基礎(chǔ)上，可根據(jù)實(shí)際情況合理設(shè)定救助起付線及封頂線。對縣級(jí)以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員，各地可根據(jù)患者的家庭負(fù)擔(dān)能力、個(gè)人自付費(fèi)用、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療救助資金籌集等情況，設(shè)置救助門檻，分類分檔設(shè)置救助比例和最高救助限額。

《意見》還明確，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)應(yīng)對醫(yī)療救助對象給予傾斜，對于符合醫(yī)療救助條件的參保參合居民，起付標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)降低50%。

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