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“社保名單”以外藥費(fèi)也能報(bào)銷
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-04-23 08:21:25 475 人看過

太平濟(jì)南公司今天宣布,從3月1日開始,該公司將推出一款面向濟(jì)南普通市民的高診無憂終身醫(yī)療保障計(jì)劃。該產(chǎn)品的醫(yī)療報(bào)銷可不受社保范圍限制,為終身甚至商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域帶來了突破。

國(guó)內(nèi)多家保險(xiǎn)公司近年推出終身醫(yī)療保險(xiǎn),這些產(chǎn)品具有返還型、長(zhǎng)期保障和無條件保證續(xù)保的共同特點(diǎn),但只停留在社保規(guī)定的報(bào)銷范圍內(nèi),大量被排除在社保藥品目錄之外的新藥、急救藥、高效藥品價(jià)格往往不菲,卻需要病人自掏腰包。

據(jù)了解,太平人壽高診無憂終身醫(yī)療保障計(jì)劃主要適合16至50周歲的人群投保,提供終身健康醫(yī)療保障,特別關(guān)注客戶在60歲以后的醫(yī)療保障。根據(jù)該保障計(jì)劃,客戶在60歲之前如果因意外或疾病住院治療,可按實(shí)際住院天數(shù)享受相應(yīng)的住院津貼以及重癥監(jiān)護(hù)津貼;60歲以后發(fā)生意外或疾病,不僅可享受相應(yīng)的住院津貼及重癥監(jiān)護(hù)津貼,還可報(bào)銷普通門急診費(fèi)用及住院醫(yī)療費(fèi)用,且不受社保報(bào)銷范圍限制;75歲之后,還將取消報(bào)銷的年度限額。

在交費(fèi)期內(nèi),客戶若被確診患有合同約定的25種重大疾病中的任何一種,可免交剩余各期保險(xiǎn)費(fèi),享受的保障利益不變。而在保障期內(nèi),客戶若進(jìn)行合同約定的15種重大手術(shù)中的任一種,可獲得重大手術(shù)津貼。如果客戶身故時(shí)還有未理賠的剩余保額,公司也將全部返還給其受益人。

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  • 社保自費(fèi)是否能夠報(bào)銷個(gè)人保費(fèi)?
    個(gè)人自費(fèi)指報(bào)銷范圍外全部由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用(比如目錄外自費(fèi)藥和超出報(bào)銷最高限額的費(fèi)用);個(gè)人自付指報(bào)銷范圍內(nèi)但是需要個(gè)人承擔(dān)一部分的費(fèi)用(一般是乙類藥或乙類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目,要求個(gè)人自付一部分,比如上海的發(fā)票上藥品明細(xì)中打印“乙10%”就是乙類藥自付10%);個(gè)人自負(fù)是報(bào)銷范圍內(nèi)根據(jù)醫(yī)保政策不予報(bào)銷必須個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,一般就是起付線。個(gè)人承擔(dān)和個(gè)人自付是一個(gè)意思。個(gè)人交社保費(fèi)用的計(jì)算方式有哪些?1、由單位代交。即單位與個(gè)人共同繳費(fèi),這樣,單位繳納一部分,個(gè)人交納一部分,按照個(gè)人上年的月平均工資收入,按一定比例繳納。個(gè)人部分將按照個(gè)人的上年月平工資8%交納養(yǎng)老保險(xiǎn),2%交納醫(yī)療保險(xiǎn),0.5-1%交納失業(yè)保險(xiǎn)。2、個(gè)人以自由職業(yè)者身份交納社會(huì)保險(xiǎn)。按照規(guī)定的繳費(fèi)基數(shù)((數(shù)百至數(shù)千,當(dāng)?shù)馗饔幸?guī)定),按一定比例交納,各地規(guī)定不同,一般養(yǎng)老保險(xiǎn)在18--28%的比例繳費(fèi),醫(yī)療保險(xiǎn)一般按當(dāng)?shù)厣夏晟鐣?huì)平均工資
    2023-07-02
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  • 保險(xiǎn)不理賠能報(bào)銷多少醫(yī)藥費(fèi)
    一、保險(xiǎn)不理賠能報(bào)銷多少醫(yī)藥費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額即是在被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故時(shí),保險(xiǎn)公司對(duì)每起事故中所有受害者所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)的最高賠償金額設(shè)定。此種醫(yī)療費(fèi)用涵蓋了醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)以及住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等多項(xiàng)項(xiàng)目,同時(shí)包括必要且合理的后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)以及營(yíng)養(yǎng)費(fèi)等方面。《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;(四)在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。二、保險(xiǎn)不理賠車主要怎么辦保險(xiǎn)公司不理賠可以采取以下措施:1、先和保險(xiǎn)公司協(xié)商,看是因?yàn)槭裁丛蚓苜r,若保險(xiǎn)公司拒賠理由不合法,消費(fèi)者可以選擇到當(dāng)?shù)乇1O(jiān)局投訴。2、在雙方不能達(dá)成和解的情況下,可以采取仲裁的方式,
    2024-07-30
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  • 工傷保險(xiǎn)怎樣才能報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)?
    這取決于你受傷的程度。工傷賠償需要工傷認(rèn)定、勞動(dòng)力認(rèn)定、勞動(dòng)仲裁三個(gè)必要階段。很多農(nóng)民工沒有勞動(dòng)合同,工作證等證明,還往往需要?jiǎng)趧?dòng)關(guān)系的認(rèn)定。工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)制度中的重要組成部分,是指國(guó)家和社會(huì)為勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中遭受意外傷害,患職業(yè)病,以及因這兩種情況造成的死亡,勞動(dòng)者暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力時(shí),給予勞動(dòng)者及其親屬必要的醫(yī)療救治,生活保障,經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,醫(yī)療康復(fù),社會(huì)康復(fù)和職業(yè)康復(fù)等物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保障制度。住院工傷保險(xiǎn)報(bào)銷流程一、提出工傷申請(qǐng)要想報(bào)銷工傷保險(xiǎn),第一步是進(jìn)行工傷申請(qǐng)。職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。二、就醫(yī)流程一般來說,職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情
    2023-08-16
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  • 自費(fèi)藥商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)不報(bào)銷
    目前,大部分商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)可報(bào)銷自費(fèi)藥。不過,也有個(gè)別商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)不報(bào)銷自費(fèi)藥,僅提供社保范圍內(nèi)醫(yī)療報(bào)銷。總而言之,自費(fèi)藥商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)不報(bào),需以產(chǎn)品條款細(xì)則約定為準(zhǔn)。一、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料不同的商業(yè)保險(xiǎn)理賠所需要的材料是不一樣的,而且,相同的險(xiǎn)種不同的保險(xiǎn)公司的要求也不一樣。比如,商業(yè)門診類醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要準(zhǔn)備這些材料:1、被保險(xiǎn)人身份證明復(fù)印件;2、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件;3、醫(yī)療手冊(cè),處方,檢查單,化驗(yàn)單等原件。二、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷流程1、提出報(bào)銷申請(qǐng)。根據(jù)保險(xiǎn)公司規(guī)定,最好在參保人出院十日之內(nèi)向保險(xiǎn)公司提出書面形式的報(bào)銷申請(qǐng),若是由于各方面原因無法在30日內(nèi)提出的,應(yīng)向保險(xiǎn)公司說明,保險(xiǎn)公司可酌情延長(zhǎng)申請(qǐng)時(shí)間;2、保險(xiǎn)公司會(huì)在收到參保人的報(bào)銷申請(qǐng)后,將《住院報(bào)銷申請(qǐng)表》及相關(guān)報(bào)銷文件遞交或郵寄給參保人,由參保人閱讀和填寫相關(guān)材料;3、參保人必須在三個(gè)月內(nèi),將住院期間產(chǎn)生費(fèi)用的原始收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、門
    2023-06-23
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    #社保
    詞條

    社保是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社保的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。... 更多>

    #社保
    相關(guān)咨詢
    • 社保外地就醫(yī)報(bào)銷費(fèi)用:外地社保怎么報(bào)銷
      臺(tái)灣在線咨詢 2021-10-25
      首先,建議先向所在地的社會(huì)保險(xiǎn)部門咨詢?cè)斍椤8鞯卣卟灰粯?,在?yán)格的地區(qū)外地就醫(yī)并不是都能報(bào)銷的。其次,如果要去異地就醫(yī),就先要到縣級(jí)以上的醫(yī)院,一般鎮(zhèn)上都會(huì)有縣級(jí)的醫(yī)院,讓醫(yī)生開一個(gè)轉(zhuǎn)診證明,然后到醫(yī)院社保窗口蓋章,最后到當(dāng)?shù)厣绫K鲆粋€(gè)外出治療的登記。然后外出治療后,帶著收據(jù)醫(yī)療書和社會(huì)保險(xiǎn)卡戶口簿,等到你上級(jí)的社會(huì)保險(xiǎn)局結(jié)算就行了。
    • 廣州居民社保卡能報(bào)銷藥費(fèi)嗎
      四川在線咨詢 2022-08-04
      社保醫(yī)療的報(bào)銷比例: 醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例: 1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。 2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。 3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療
    • 社??ㄡt(yī)藥費(fèi)如何報(bào)銷
      臺(tái)灣在線咨詢 2022-08-18
      1、首先參保人去看病時(shí),拿人看完病后,都會(huì)開一張藥方繳費(fèi)。參保人拿掛號(hào)單去就診科室看病,醫(yī)生給參??ㄈ焯?hào)處掛號(hào)。2、參保人拿藥方到醫(yī)院結(jié)算窗口計(jì)價(jià)后,直接刷支付屬基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用即可。如果藥方中有些藥品不屬醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的,則需要參保人自付現(xiàn)金。3、社會(huì)保險(xiǎn)計(jì)劃由政府舉辦,強(qiáng)制某一群體將其收入的一部分作為社會(huì)保險(xiǎn)稅(費(fèi))形成社會(huì)保險(xiǎn)基金,在滿足一定條件的情況下,被保險(xiǎn)人可從基金獲得固
    • 在家鄉(xiāng)住院的藥費(fèi)可以在外省社保報(bào)銷嗎r
      西藏在線咨詢 2022-09-05
      中的可以住院報(bào)銷。醫(yī)保分為個(gè)人繳納和繳納兩部分。個(gè)人部分很少。從第一個(gè)月繳納開始,就可以使用醫(yī)??ɡ锏腻X(個(gè)人繳納的部分),到能使用醫(yī)保刷卡的藥店或者是醫(yī)院購(gòu)買藥品或者是就診。一般是繳納滿一年后才能在生病住院的時(shí)候進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。這個(gè)額度就會(huì)大一些,不僅包含個(gè)人繳納的還有公司繳納的。但是費(fèi)用報(bào)銷的比例,也要看當(dāng)時(shí)的情況而定,不是說什么都能全部報(bào)銷的。如果沒有公司繳納,可以轉(zhuǎn)為給人繳納。但是公司一
    • 社區(qū)醫(yī)保也可以報(bào)銷兩份嗎
      青海在線咨詢 2022-10-29
      如果是,只能報(bào)一份,都是社會(huì)保險(xiǎn)范圍的,如果是指社區(qū)單獨(dú)為自己社區(qū)人員籌辦的醫(yī)保,可以補(bǔ)充,也不能報(bào)銷兩份。