自費(fèi)藥商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)不報(bào)銷
來源：法律編輯整理
時(shí)間： 2023-06-23 18:13:10
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目前，大部分商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)可報(bào)銷自費(fèi)藥。不過，也有個(gè)別商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)不報(bào)銷自費(fèi)藥，僅提供社保范圍內(nèi)醫(yī)療報(bào)銷?？偠灾?，自費(fèi)藥商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)不報(bào)，需以產(chǎn)品條款細(xì)則約定為準(zhǔn)。
一、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料
不同的商業(yè)保險(xiǎn)理賠所需要的材料是不一樣的，而且，相同的險(xiǎn)種不同的保險(xiǎn)公司的要求也不一樣。比如，商業(yè)門診類醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要準(zhǔn)備這些材料：
1、被保險(xiǎn)人身份證明復(fù)印件；
2、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件；
3、醫(yī)療手冊，處方，檢查單，化驗(yàn)單等原件。
二、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1、提出報(bào)銷申請。根據(jù)保險(xiǎn)公司規(guī)定，最好在參保人出院十日之內(nèi)向保險(xiǎn)公司提出書面形式的報(bào)銷申請，若是由于各方面原因無法在30日內(nèi)提出的，應(yīng)向保險(xiǎn)公司說明，保險(xiǎn)公司可酌情延長申請時(shí)間；
2、保險(xiǎn)公司會(huì)在收到參保人的報(bào)銷申請后，將《住院報(bào)銷申請表》及相關(guān)報(bào)銷文件遞交或郵寄給參保人，由參保人閱讀和填寫相關(guān)材料；
3、參保人必須在三個(gè)月內(nèi)，將住院期間產(chǎn)生費(fèi)用的原始收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、門診病歷或住院病歷復(fù)印件、疾病診斷證明書，以及由主治醫(yī)生簽字的報(bào)銷申請表等材料備齊后，遞交或寄給保險(xiǎn)代理人；
4、代理人收到參保人的住院報(bào)銷材料后會(huì)進(jìn)行審核，并結(jié)算報(bào)銷費(fèi)用，審核無誤后，將報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用匯給參保人。
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商業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)保理賠后已經(jīng)報(bào)銷過一次的發(fā)票，如果已經(jīng)全額報(bào)銷完后，商業(yè)保險(xiǎn)不可以再報(bào)銷。如果先從其他地方報(bào)銷過后，還有余額未報(bào)銷，也可以提拱理賠憑證分割單，下一個(gè)保單位在理賠時(shí)會(huì)接受此憑證。保險(xiǎn)公司報(bào)銷：發(fā)票需要原件或原始憑證分割單。牙科醫(yī)保報(bào)銷范圍牙科納入醫(yī)保范圍的主要是：1、補(bǔ)牙（包括基本材料、治療費(fèi)）；2、拔牙；3、治療牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費(fèi)用。而不能用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷的項(xiàng)目是：1、鑲牙；2、烤瓷牙；3、洗牙；4、牙齒矯正；5、種植牙?！吨腥A人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。2023-07-03359人看過 -
交強(qiáng)險(xiǎn)8，000元人民幣。機(jī)動(dòng)車在道路交通事故中無責(zé)任的，醫(yī)療費(fèi)用賠償限額是：1，600元人民幣。醫(yī)療費(fèi)用賠償限額：是指被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故，保險(xiǎn)人對每次保險(xiǎn)事故所有受害人的醫(yī)療費(fèi)用所承擔(dān)的最高賠償金額。醫(yī)療費(fèi)用包括醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，必要的、合理的后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)。一、交強(qiáng)險(xiǎn)對發(fā)生主次責(zé)任的賠償根據(jù)《道路交通安全法》第七十六條機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的，由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償；不足的部分，按照下列規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任：根據(jù)法律規(guī)定，交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)，只分有責(zé)與無責(zé)，不分主次責(zé)任。交強(qiáng)險(xiǎn)賠償后，不足部分，才按責(zé)任比例分?jǐn)?。二、交?qiáng)險(xiǎn)中責(zé)任一人一半怎么賠償在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)，超過的由雙方各擔(dān)一半。機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)(以下簡稱“交強(qiáng)險(xiǎn)”)是我國首個(gè)由國家法律規(guī)定實(shí)行的強(qiáng)制保險(xiǎn)制度?！稒C(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制2023-06-24111人看過 -
醫(yī)療保險(xiǎn)[案例描述]韓建國于2004年2月經(jīng)河北省某市一家勞務(wù)公司的介紹來到北京某建筑公司工作，具體工作為建筑工地的鏟車司機(jī)；2005年1月14日早上9點(diǎn)，剛上班不久的韓師傅突然感到胸悶氣短，就地躺在了司機(jī)座位上。經(jīng)工友們的幫助，韓師傅被送到北京市急救中心搶救，診斷表明韓師傅是心肌梗塞。經(jīng)過搶救，韓師傅脫離了生命危險(xiǎn)。在將近30天的治療中，韓師傅共花去治療費(fèi)用4萬多元。用人單位只承擔(dān)了1萬元后，就不愿意承擔(dān)了。因?yàn)橛萌藛挝徊]有為韓師傅辦理醫(yī)療保險(xiǎn)，所以韓師傅的治療費(fèi)用也不可能得到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。韓師傅出院后馬上接到用人單位的通知，告知韓師傅不用到工地上班了，韓師傅就這樣又失業(yè)了。在咨詢律師后，韓師傅得到了北京一家大學(xué)的法律援助中心的援助，向北京市西城區(qū)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)提起仲裁申請，要求單位支付醫(yī)療費(fèi)用。仲裁委員會(huì)經(jīng)過調(diào)查，認(rèn)定韓師傅確實(shí)與用人單位構(gòu)成勞動(dòng)關(guān)系，雖然雙方?jīng)]有簽訂書面協(xié)議，但是事2023-06-09242人看過 -
交強(qiáng)險(xiǎn)交強(qiáng)險(xiǎn)只要有責(zé)任，就要按照規(guī)定進(jìn)行賠付。如果醫(yī)療費(fèi)用在10000元內(nèi)，保險(xiǎn)公司是需要報(bào)銷所有的費(fèi)用的，包括門診、住院、搶救以及營養(yǎng)費(fèi)等，所以是不能扣除自費(fèi)藥的費(fèi)用的。不過具體還是要看保險(xiǎn)公司的規(guī)定，如果對賠付有異議的話可以去保監(jiān)會(huì)進(jìn)行投訴。交強(qiáng)險(xiǎn)的具體賠付責(zé)任限額為：醫(yī)療費(fèi)10000元，傷殘費(fèi)110000元，財(cái)損2000元。、交強(qiáng)險(xiǎn)在確定保險(xiǎn)公司賠償責(zé)任時(shí)是不能扣除“自費(fèi)藥”。保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)條款中約定按照國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算保險(xiǎn)賠償責(zé)任，但考慮到交強(qiáng)險(xiǎn)是法定強(qiáng)制保險(xiǎn)，具有較強(qiáng)公益性特征，在確定保險(xiǎn)公司交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額是不宜扣除“自費(fèi)藥”。二、商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)按保險(xiǎn)條款約定處理“自費(fèi)藥”。如果商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)明確約定按照國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算保險(xiǎn)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)公司依據(jù)該約定扣除“自費(fèi)藥”進(jìn)行理賠，法院應(yīng)予以支持。需要注意的，如果同時(shí)存在交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)的情況下，在2023-07-05302人看過
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工傷保險(xiǎn)一、工傷保險(xiǎn)什么類型的藥費(fèi)不報(bào)銷《工傷保險(xiǎn)藥品目錄》并不包含所有的治療藥物，很多情況下單純使用《工傷保險(xiǎn)藥品目錄》中的藥品難以進(jìn)行傷病的治療，特別是一些手術(shù)抗感染及輔助藥物，這時(shí)非《工傷保險(xiǎn)藥品目錄》藥品就不得不使用了。這種情況肯定是不予報(bào)銷的。如果你剛進(jìn)入醫(yī)院時(shí)就提出是工傷，則醫(yī)生在用非《工傷保險(xiǎn)藥品目錄》清單內(nèi)的藥品時(shí)，是有告知義務(wù)的。如果入院時(shí)沒有說，醫(yī)生就不會(huì)告知了。首先應(yīng)鑒定為工傷，而后費(fèi)用由企業(yè)全部支付，員工無需支付；如果沒有鑒定，則企業(yè)可支付，也可以不管。二、工傷保險(xiǎn)是什么工傷保險(xiǎn)，是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。工傷保險(xiǎn)的認(rèn)定：勞動(dòng)者因工負(fù)傷或職業(yè)病暫時(shí)或永久失去勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，工傷不管什么原因，責(zé)任在個(gè)人或在企業(yè)，都享有社會(huì)保險(xiǎn)待遇，即補(bǔ)償不究2023-05-09197人看過 -
商業(yè)保險(xiǎn)一、商業(yè)保險(xiǎn)門診哪些藥能報(bào)一般來說，甲類和乙類藥物都可以報(bào)銷，丙類藥的報(bào)銷情況具體要看購買的保險(xiǎn)產(chǎn)品組合，以保險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。二、國家規(guī)定的甲類和乙類藥物國家人力資源和社會(huì)保障部正式發(fā)布的《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》包括西藥和中成藥品種共2151個(gè)。西藥部分共有藥品1164個(gè)，其中甲類349個(gè)，乙類791個(gè)，另有20個(gè)僅限工傷保險(xiǎn)用藥，4個(gè)僅限生育保險(xiǎn)用藥;中成藥部分共有藥品987個(gè)，其中甲類154個(gè)，乙類833個(gè)。《藥品目錄》的調(diào)整將《國家基本藥物目錄》的藥品全部納入《藥品目錄》甲類部分。按照規(guī)定，甲類目錄的藥品參保人員不設(shè)個(gè)人自付比例且各地不得進(jìn)行調(diào)整，保證了國家基本藥物的報(bào)銷比例高于非基本藥物。各省藥品目錄不同，可以根據(jù)需要到政府官網(wǎng)上查詢。2023-05-30223人看過 -
商業(yè)保險(xiǎn)一、除疤的費(fèi)用商業(yè)保險(xiǎn)給報(bào)銷嗎一般來說是可以進(jìn)行商業(yè)報(bào)銷報(bào)銷的，不過具體的就要根據(jù)簽訂的商業(yè)合同約定進(jìn)行分析。二、商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷一般的流程(1)及時(shí)報(bào)案。當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，應(yīng)立即向保險(xiǎn)公司報(bào)案，因?yàn)槿绻^保險(xiǎn)公司規(guī)定的報(bào)案時(shí)間保險(xiǎn)公司就可以拒絕理賠;(2)理賠受理。被保險(xiǎn)人按條款或協(xié)議約定的要求提交理賠材料，對符合受理要求的，保險(xiǎn)公司予以受理。(3)理賠審核。保險(xiǎn)公司專業(yè)人員根據(jù)之前和被保險(xiǎn)人簽訂的合同條款進(jìn)行對案件審核并做出理賠決定;(4)如果商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷獲得保險(xiǎn)公司認(rèn)可，那么被保險(xiǎn)人可以在幾個(gè)工作日后獲得賠款。2023-05-29428人看過 -
保險(xiǎn)金（一）費(fèi)用型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷：保險(xiǎn)公司會(huì)先根據(jù)保險(xiǎn)條款確定可以賠付的項(xiàng)目（一般和社保的理賠范圍一致），在扣除免賠額后，賠付實(shí)際產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用。（二）給付型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷：商業(yè)重大疾病保險(xiǎn)一般是確診即給付的，被保險(xiǎn)人可憑借醫(yī)院開具的確診證明，一次性獲得保險(xiǎn)金額，保證了在第一時(shí)間能夠有充足的治療經(jīng)費(fèi)，使后續(xù)治療可以順利進(jìn)行；津貼型的保險(xiǎn)也不是憑發(fā)票進(jìn)行報(bào)銷的。只要提供發(fā)生手術(shù)或是住院證明（具體產(chǎn)品規(guī)定），就能從保險(xiǎn)公司獲得保險(xiǎn)金。對于額外補(bǔ)充費(fèi)用報(bào)銷型保險(xiǎn)的人群，根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)優(yōu)先于商業(yè)保險(xiǎn)的原則，一般由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，保險(xiǎn)公司再對剩余部分醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行理賠。保險(xiǎn)公司會(huì)先根據(jù)保險(xiǎn)條款確定可以賠付的項(xiàng)目（一般和社保的理賠范圍一致），再扣除社保已經(jīng)賠付的額度，得到實(shí)際賠付數(shù)。不論社保機(jī)構(gòu)還是保險(xiǎn)公司，都是憑發(fā)票報(bào)銷，尤其是社保要求出示原件。所以，在申請報(bào)銷社保時(shí)，要提醒工作人員開分隔發(fā)2023-03-01218人看過
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商業(yè)保險(xiǎn)一、商業(yè)保險(xiǎn)生孩子報(bào)銷嗎商業(yè)保險(xiǎn)是不影響生育保險(xiǎn)的，只要繳納了社保就可以辦理生育保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后18個(gè)月內(nèi)，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理，申辦時(shí)應(yīng)填報(bào)《職工生育待遇申領(lǐng)表》，并提供以下資料：計(jì)劃生育行政部門核發(fā)的生育證明；生育醫(yī)療證明、門診病歷、出院小結(jié)、計(jì)劃生育手術(shù)記錄等原始材料；嬰兒出生證。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起15個(gè)工作日內(nèi)對用人單位提供的資料進(jìn)行審核，審核完成后將生育保險(xiǎn)費(fèi)用撥付給職工所在用人單位，并由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給職工。用人單位未按規(guī)定為職工辦理生育保險(xiǎn)參保手續(xù)的，職工發(fā)生的生育保險(xiǎn)費(fèi)用，由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。二、商業(yè)保險(xiǎn)是什么商業(yè)保險(xiǎn)是指通過訂立保險(xiǎn)合同運(yùn)營，以營利為目的的保險(xiǎn)形式，由專門的保險(xiǎn)企業(yè)經(jīng)營。商業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系是由當(dāng)事人自愿締結(jié)的合同關(guān)系，投保人根據(jù)合同約定，向保2023-05-30372人看過 -
商業(yè)保險(xiǎn)一、住院保胎商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷嗎住院保胎一般商業(yè)保險(xiǎn)不會(huì)報(bào)銷的，必須要用生育保險(xiǎn)才可以，或者是在住院時(shí)變通一下改為其他情況住院。二、生育保險(xiǎn)辦理程序(1)女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;(2)工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;(3)生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;(4)工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。2023-05-29259人看過 -
商業(yè)大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍：商業(yè)大病醫(yī)療保險(xiǎn)保障的疾病包括急性心肌梗塞、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、惡性腫瘤、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)、腦中風(fēng)后遺癥、終末期腎病。除這六種疾病外，保監(jiān)會(huì)規(guī)定了25種重大疾病，各保險(xiǎn)公司推出的商業(yè)大病醫(yī)療保險(xiǎn)這25種疾病都會(huì)覆蓋。商業(yè)大病保險(xiǎn)與大病醫(yī)保主要區(qū)別兩種保險(xiǎn)的保險(xiǎn)性質(zhì)不同，醫(yī)保只是一個(gè)基礎(chǔ)，商業(yè)險(xiǎn)可以維持生活品質(zhì)不被改變或不會(huì)被太大改變。保障對象不同，大病醫(yī)保法定參保人群，商業(yè)醫(yī)保只要符合參保年齡和條件就可以投保。保障內(nèi)容不同，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是針對一些特別貴的大病，在基本的現(xiàn)有醫(yī)保基礎(chǔ)上，再次給予報(bào)銷，并要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于50％，這些大病大約有50多種。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是合同條款中注明可保大病種類及標(biāo)準(zhǔn)。賠付條件也是不同的，一個(gè)是報(bào)銷型的，一個(gè)是給付型的。大病醫(yī)保是報(bào)銷制，也會(huì)有報(bào)銷上限，而且也有報(bào)銷比例，另外若不幸罹患大病，許多用藥不在醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)。商2023-07-03416人看過 -
商業(yè)保險(xiǎn)一、高壓氧商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷嗎高壓氧倉治療屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)不能全額報(bào)銷的診療項(xiàng)目，需要自付20%的費(fèi)用，如果達(dá)不到最高保險(xiǎn)額就可以用商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷。二、投保商業(yè)保險(xiǎn)注意要點(diǎn)1.選購時(shí)應(yīng)按下列順序進(jìn)行：首先是意外險(xiǎn)(壽險(xiǎn)附加意外醫(yī)療住院等);其次是健康險(xiǎn)(主要是重大疾病及附加的醫(yī)療險(xiǎn)、定期壽險(xiǎn))再次是養(yǎng)老險(xiǎn)(分紅、年金、投連等)。2.許多消費(fèi)者購買保險(xiǎn)時(shí)往往先給自己的孩子購買，專業(yè)人士建議：應(yīng)給家庭收入較高者優(yōu)先考慮購買(他是整個(gè)家庭支柱);其次，婦女疾病也相對較多，可考慮購買此類“美麗人生”的產(chǎn)品;最后考慮孩子。當(dāng)然，若經(jīng)濟(jì)條件尚可，最好一家三口一起購買。以防不測及萬一給家庭造成的人生風(fēng)險(xiǎn)。3.保額的選擇應(yīng)以家庭總收入及被保險(xiǎn)人從事的工作風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)(如是否開車、有無社保、鎮(zhèn)保等)為依據(jù)。這里重要的參考指標(biāo)是：家庭年總收入的5%-15%支付保費(fèi)較為適宜。一般建議，18歲以下者保額不超過10萬元，20歲為2023-05-2959人看過
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社保和商業(yè)保險(xiǎn)不能重復(fù)報(bào)銷，一般是先醫(yī)保報(bào)銷，再用商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷。社保僅可報(bào)銷醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，且報(bào)銷的額度相對有限，在社保報(bào)銷完之后，可以利用商業(yè)保險(xiǎn)對未報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)充報(bào)銷。按照費(fèi)用補(bǔ)償原則，社保中的醫(yī)保報(bào)銷和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷總額，不會(huì)高于實(shí)際醫(yī)療總花費(fèi)。商業(yè)保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)根據(jù)產(chǎn)品的具體條例不同，報(bào)銷的比例也會(huì)不一樣。通常，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷在有社保醫(yī)療保險(xiǎn)的情況下，報(bào)銷比例在80％左右；如果沒有社保醫(yī)療保險(xiǎn)，報(bào)銷比例在70％左右。報(bào)銷的比例是不固定的，不同的險(xiǎn)種報(bào)銷的范圍和比例也是不同的。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)一般可以根據(jù)保險(xiǎn)的性質(zhì)，分為費(fèi)用型、給付型這兩類，可以依據(jù)所投保的險(xiǎn)種，按照以下的形式進(jìn)行歷并報(bào)銷：1．費(fèi)用型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷：保險(xiǎn)公司會(huì)先根據(jù)保險(xiǎn)條款確定可以賠付的項(xiàng)目（一般和社保的理賠范圍一致），在扣除免賠額后，賠付實(shí)際產(chǎn)生的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用。2．給付2023-07-07133人看過 -
商業(yè)保險(xiǎn)近日，市民吳女士表示，她已經(jīng)有醫(yī)保了，在購買重大疾病保險(xiǎn)業(yè)專業(yè)人士介紹，醫(yī)保的報(bào)銷范圍是有限的，不是百分之百報(bào)銷，有一定比例是需要消費(fèi)者自己承擔(dān)的;在農(nóng)村廣泛使用的新農(nóng)合保險(xiǎn)的報(bào)銷比例則更低一些，“如果消費(fèi)者選擇先行報(bào)銷醫(yī)保，醫(yī)保中沒有報(bào)銷補(bǔ)償?shù)牟糠郑梢栽偃ケｋU(xiǎn)公司保險(xiǎn)。反之亦然?！彼€特別提醒，在報(bào)銷中往往會(huì)出現(xiàn)，部分藥品不屬于醫(yī)保用藥范疇，保險(xiǎn)公司對于藥品是否屬于報(bào)銷范圍的認(rèn)定，基本與醫(yī)保一致，即在醫(yī)保不能報(bào)銷的非醫(yī)保用藥在保險(xiǎn)公司也不能報(bào)銷。他還舉例說明，如果某位市民看病花了1萬元，其中有1千元不屬于報(bào)銷范圍，市民在醫(yī)保報(bào)銷了7千元;剩余的2千元，市民可以要求保險(xiǎn)公司按照保險(xiǎn)合同再次報(bào)銷補(bǔ)償，“根據(jù)相關(guān)規(guī)定，重復(fù)保險(xiǎn)的各保險(xiǎn)人的賠償金額的總和不得超過保險(xiǎn)價(jià)值。當(dāng)然，他也表示，上述只是針對一般的生病就醫(yī)，如果市民購買的是重大疾病保險(xiǎn)、對于報(bào)銷時(shí)的發(fā)票問題，上述專業(yè)人士介紹，重大疾病保2023-05-08194人看過
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商業(yè)保險(xiǎn)是指通過訂立保險(xiǎn)合同運(yùn)營，以營利為目的的保險(xiǎn)形式，由專門的保險(xiǎn)企業(yè)經(jīng)營。 商業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系是由當(dāng)事人自愿締結(jié)的合同關(guān)系，投保人根據(jù)合同約定，向保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金... 更多>
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關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)自費(fèi)藥報(bào)銷山西在線咨詢 2023-03-231、如果你購買的是普通的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用型，各家公司的規(guī)定基本都是一樣的，即社保不報(bào)銷的，商業(yè)保險(xiǎn)也不報(bào)銷，譬如裝烤瓷牙，肯定全部自費(fèi)； 2、現(xiàn)在市場上多數(shù)公司都推出了高端醫(yī)療險(xiǎn)，很多產(chǎn)品是可以涵蓋自費(fèi)項(xiàng)目的，但是還是要看具體條款。 -
自費(fèi)藥商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷嗎？商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍有哪些？天津在線咨詢 2022-08-181、如果你購買的是普通的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用型，各家公司的規(guī)定基本都是一樣的，即社保不報(bào)銷的，商業(yè)保險(xiǎn)也不報(bào)銷，譬如裝烤瓷牙，肯定全部自費(fèi)； 2、現(xiàn)在市場上多數(shù)公司都推出了高端醫(yī)療險(xiǎn)，很多產(chǎn)品是可以涵蓋自費(fèi)項(xiàng)目的，但是還是要看具體條款。 -
是不是社保先報(bào)銷商業(yè)保險(xiǎn)才報(bào)銷海南在線咨詢 2023-12-22商業(yè)保險(xiǎn)是社保的補(bǔ)充，兩者不沖突。一般情況下，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用以后，應(yīng)該先辦理社保的報(bào)銷，然后根據(jù)具體情況可向商業(yè)保險(xiǎn)申請理賠。 社?？梢詧?bào)銷部分門診和住院的費(fèi)用，但一般不能全額報(bào)銷，根據(jù)不同的情況報(bào)銷比例會(huì)有所不同。商業(yè)保險(xiǎn)則不同，費(fèi)用補(bǔ)償型的商業(yè)保險(xiǎn)可以報(bào)銷社保報(bào)不了的合理的醫(yī)療費(fèi)；給付型的商業(yè)保險(xiǎn)，只要確診患保險(xiǎn)合同規(guī)定的病種，即可一次性給付保險(xiǎn)金。 《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條個(gè)人賬戶不 -
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商業(yè)有報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)不能報(bào)銷的嗎？澳門在線咨詢 2022-10-25平安有一款醫(yī)無憂，可以報(bào)銷進(jìn)口藥的。商業(yè)保險(xiǎn)是社保的補(bǔ)充。起到互補(bǔ)作用的。至于詳情，需洽談哦！我的聯(lián)系方式是：。
