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昆明市衛(wèi)生局印發(fā)了《昆明市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)管理規(guī)定》。該《規(guī)定》明確指出：今后，凡是以造假方式等套取新農(nóng)合資金的，將視情節(jié)輕重給予協(xié)議處罰、限期改正、取消定點資格等處理，而對單位領(lǐng)導(dǎo)和當事人也將按規(guī)定進行處理，情節(jié)特別嚴重的還要交由司法機關(guān)處理。

據(jù)了解，《規(guī)定》中明確：新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)資格有效期為1年時間。定點醫(yī)院應(yīng)具備承擔新農(nóng)合定點醫(yī)療服務(wù)要求的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，并能與新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)實現(xiàn)數(shù)據(jù)對接，對參合患者的醫(yī)藥費用實行即時結(jié)報。市級及以上的定點醫(yī)療機構(gòu)，主要負責(zé)縣級定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的疑、難、危、急、重癥、?？撇T的住院醫(yī)療服務(wù)?？h(市、區(qū))級定點醫(yī)療機構(gòu)，主要負責(zé)常見病、多發(fā)病的處理，負責(zé)疑、難、危、急、重癥病例的轉(zhuǎn)診。

定點醫(yī)院要嚴格控制醫(yī)藥費用的不合理上漲，不得亂收費、多收費，不得將新農(nóng)合支付范圍外的項目變通為范圍內(nèi)項目，更不允許分解到其他項目中。

參合農(nóng)民到定點醫(yī)院就醫(yī)時，醫(yī)務(wù)人員必須檢查核對就診人員的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》和能證明本人身份的有關(guān)證件，確保人、證相符，杜絕冒名頂替。發(fā)現(xiàn)冒名就診的，定點醫(yī)院應(yīng)及時聯(lián)系屬地新農(nóng)合管理機構(gòu)處理。

門診處方用藥實行限量管理。單人次門診處方用藥量急診患者不得超過3日，普通患者不得超過7日，同類藥品不得重復(fù)開方。不得接收不符合住院標準的參合病人，不得拒收符合住院標準的參合病人。

參合人員可在昆明縣(市、區(qū))域內(nèi)任何定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，即“一證通”制度。經(jīng)同意轉(zhuǎn)診到上級定點醫(yī)院就診的患者，可自主選擇省級和市級定點醫(yī)療機構(gòu)，出省患者需由省內(nèi)定點的三級醫(yī)院簽署轉(zhuǎn)診證明，省外及省、市級定點醫(yī)療機構(gòu)在各統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)應(yīng)為同一補償比例。

定點醫(yī)院要按規(guī)定使用《國家基本藥物目錄》內(nèi)藥品，在診療過程中控制貴重藥品的使用，特殊情況必須使用《目錄》以外的藥品時，要征求患者家屬的意見，家屬簽字同意方能使用，同時在處方上注明“自費”的字樣。此外，還要積極推廣和使用中醫(yī)適宜技術(shù)為參合患者治療疾病，降低醫(yī)療費用。

《規(guī)定》中提到，對違規(guī)及考核不合格的定點醫(yī)療機構(gòu)，實施協(xié)議處罰、限期整改、取消定點資格等處罰。取消資格期間，不能收治參合患者，被取消資格的定點醫(yī)院，3年內(nèi)不能申報新農(nóng)合定點資格。

據(jù)了解，將未參加新農(nóng)合人員的醫(yī)療費列入新農(nóng)合基金支付范圍;將新農(nóng)合不予支付的費用列入新農(nóng)合基金支付范圍的;違反新農(nóng)合用藥規(guī)定和診療規(guī)定的;違反收費規(guī)定，擅自提高收費標準，增加收費項目和不執(zhí)行藥品價格政策的;以造假方式等套取合作醫(yī)療資金等行為，將由衛(wèi)生行政部門或新農(nóng)合管理機構(gòu)，視情節(jié)輕重給予協(xié)議處罰、限期改正、取消定點資格等處理，對單位領(lǐng)導(dǎo)和當事人按規(guī)定進行處理，情節(jié)特別嚴重的交由司法機關(guān)處理。