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汕頭市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容須知
來源:法律編輯整理 時(shí)間: 2023-05-10 10:02:06 438 人看過

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容有哪些

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。我國(guó)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療救助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)三個(gè)層次構(gòu)成。

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療救助

所謂基本醫(yī)療保障是指保證職工在患病時(shí)能得到目前所能提供給他的、能支付得起的、適宜的治療技術(shù),它包括基本藥物、基本服務(wù)、基本技術(shù)和基本費(fèi)用等內(nèi)容。

大額醫(yī)療救助:大額互助,普通門診給予報(bào)銷的。而特別門診及住院這塊,大額互助報(bào)銷的是一年內(nèi)超過統(tǒng)籌基金報(bào)銷封頂線的費(fèi)用,普通門診起付線是2000(相當(dāng)于免賠額),2000以上報(bào)50%,最多可報(bào)2萬。特別門診和住院報(bào)銷,它報(bào)銷的是超過統(tǒng)籌基金封頂線(7萬)的那部分費(fèi)用,報(bào)70%,最多10萬。

2、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是指企業(yè)在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)承受能力,本著自愿的原則,自出資金,對(duì)本企業(yè)職工超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付以外的醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助的醫(yī)療保險(xiǎn)。

企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)繳納,原則上控制在工資總額的4%以內(nèi),具體比例可根據(jù)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)和企業(yè)上年度支付醫(yī)療費(fèi)情況而定。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在職職工從福利費(fèi)中列支福利費(fèi)不足列資的部分,經(jīng)同級(jí)財(cái)政核準(zhǔn)后列入成本;退休人員從勞保費(fèi)中列資。個(gè)人不繳納企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

3、個(gè)人補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

個(gè)人可以根據(jù)需要購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)或是意外保險(xiǎn)。

醫(yī)??ㄊ褂梅秶男?/p>

醫(yī)療保險(xiǎn)卡(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)???是醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶專用卡,以個(gè)人身份證為識(shí)別碼,儲(chǔ)存記載著個(gè)人身份證號(hào)碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付,消費(fèi)情況等詳細(xì)資料信息。醫(yī)??ㄓ僧?dāng)?shù)刂付ù磴y行承辦,是銀行多功能借計(jì)卡的一種.參保單位繳費(fèi)后,醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)保處)在月底將個(gè)人帳戶金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫(yī)保卡上。

1、醫(yī)??ㄊ褂梅秶?/p>

參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院,藥店就醫(yī)購藥時(shí),可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用,但無法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。

當(dāng)您在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、急診看病掛號(hào)、住院辦理出入院手續(xù)時(shí),需出示醫(yī)???當(dāng)您在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交費(fèi)結(jié)帳或到醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店配藥、買藥時(shí),需憑醫(yī)療保險(xiǎn)卡交費(fèi)結(jié)帳;當(dāng)卡中的金額不足支付時(shí),您需用現(xiàn)金補(bǔ)足,不得透支。

2、醫(yī)??ɡU費(fèi)比例:

公司8%,個(gè)人2%;醫(yī)??ɡ锏腻X,只有看病或去指定的地方買藥才能用,別人不得用卡的錢換現(xiàn)金。

3、醫(yī)??▓?bào)銷比例:

每年會(huì)有錢打到你卡里,先用卡里的錢就醫(yī),用完以后進(jìn)入自付段(比如上海是1500元),然后進(jìn)入共付段(各50%),年齡不同比例有所不同,發(fā)生重大疾病的話,社保給付的比例會(huì)高一點(diǎn)。大致情況是這樣,各地會(huì)有些差異。

以上便是關(guān)于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容有哪些,醫(yī)保卡使用范圍包括哪些的相關(guān)問題解答,希望能夠?qū)δ袔椭H绻€有什么不明白的,建議咨詢專業(yè)人士。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將繳費(fèi)金額、時(shí)間等信息及時(shí)告知醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和本人。而在轉(zhuǎn)移方面,需要執(zhí)行轉(zhuǎn)入地職工醫(yī)保政策。失業(yè)人員停止領(lǐng)取保險(xiǎn)金后,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也將停止為其繳納醫(yī)保費(fèi)用。此時(shí),停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員可按規(guī)定相應(yīng)參加職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合。

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    市勞動(dòng)和社會(huì)保障局為貫徹落實(shí)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步做好下崗失業(yè)人員再就業(yè)工作的通知》(中發(fā)[2002]12號(hào))、《中共廣東省委、廣東省人民政府關(guān)于加快民營(yíng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的決定》(粵發(fā)[2003]4號(hào))、《廣東省關(guān)于鼓勵(lì)民營(yíng)企業(yè)吸納下崗失業(yè)人員再就業(yè)的實(shí)施辦法市勞動(dòng)和社會(huì)保障局為貫徹落實(shí)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步做好下崗失業(yè)人員再就業(yè)工作的通知》(中發(fā)[2002]12號(hào))、《中共廣東省委、廣東省人民政府關(guān)于加快民營(yíng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的決定》(粵發(fā)[2003]4號(hào))、《廣東省關(guān)于鼓勵(lì)民營(yíng)企業(yè)吸納下崗失業(yè)人員再就業(yè)的實(shí)施辦法》(粵辦發(fā)[2003]17號(hào))和《中共汕頭市委、汕頭市人民政府關(guān)于促進(jìn)下崗失業(yè)人員再就業(yè)工作的意見》(汕市發(fā)[2003]4號(hào))的有關(guān)要求,現(xiàn)就汕頭市再就業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼辦法作如下規(guī)定:一、社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼的對(duì)象社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼的對(duì)象包括:(一)新增就業(yè)崗位,新招用持有本市《再就業(yè)優(yōu)惠證》的下崗
    2023-06-09
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  • 社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)的具體內(nèi)容
    社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)政策根據(jù)國(guó)務(wù)院下發(fā)的指導(dǎo)文件,各地紛紛擴(kuò)大了社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障范圍,有的地方擴(kuò)大了社區(qū)醫(yī)保的藥物報(bào)銷范圍,有的地方社區(qū)門診統(tǒng)籌范圍,以長(zhǎng)春市為例介紹社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的新變化?!堕L(zhǎng)春市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)門診統(tǒng)籌辦法》得到實(shí)施,該辦法擴(kuò)大了社區(qū)門診統(tǒng)籌范圍,符合條件的參保人員,在社區(qū)門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),可以按不同比例獲得相應(yīng)的補(bǔ)償。意味著居民醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用由“住院補(bǔ)償、門診大病補(bǔ)償”擴(kuò)大到所有普通疾病門診均按比例補(bǔ)償。社區(qū)門診統(tǒng)籌范圍包括:長(zhǎng)春市本級(jí)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的成年居民、中小學(xué)生、少年兒童和不滿18周歲的非在校城鎮(zhèn)居民。參保大學(xué)生門診醫(yī)療仍按原渠道解決,暫不參加門診統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按每人每年40元的標(biāo)準(zhǔn)籌集,從各級(jí)財(cái)政繳費(fèi)補(bǔ)助資金中劃入。門診統(tǒng)籌基金的籌資標(biāo)準(zhǔn),隨今后財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的增加相應(yīng)提高。居民到定點(diǎn)機(jī)構(gòu)看病,才能獲得補(bǔ)償。
    2023-05-05
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  • 汕頭參加醫(yī)療保險(xiǎn)所需條件
    參保對(duì)象城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍以外具有本市戶籍的未成年人(未滿18周歲的居民);已滿18周歲的中學(xué)生,未享受公費(fèi)醫(yī)療的大中專及技工學(xué)校的全日制在校生;已滿18周歲的無業(yè)居民;征地后轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民的被征地農(nóng)民。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員不得同時(shí)參加職工、靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
    2023-12-08
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  • 汕頭市人民政府印發(fā)《汕頭市社會(huì)保險(xiǎn)基金收支兩條線管理辦法》的通知
    各區(qū)縣人民政府,市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu):現(xiàn)將《汕頭市社會(huì)保險(xiǎn)基金收支兩條線管理辦法》印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。汕頭市人民政府二00四年三月三十一日汕頭市社會(huì)保險(xiǎn)基金收支兩條線管理辦法第一條為加強(qiáng)本市社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理,根據(jù)國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本地實(shí)際,制定本辦法。第二條本辦法所稱的社會(huì)保險(xiǎn)基金,是指為保障保險(xiǎn)對(duì)象的社會(huì)保險(xiǎn)待遇,按照法律、法規(guī)、規(guī)章,由繳納單位和繳費(fèi)個(gè)人分別按繳費(fèi)基數(shù)的一定比例繳納以及通過其他合法方式籌集的專項(xiàng)資金。社會(huì)保險(xiǎn)基金包括職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、失業(yè)保險(xiǎn)基金、工傷保險(xiǎn)基金、生育保險(xiǎn)基金和醫(yī)療保險(xiǎn)基金等。第三條社會(huì)保險(xiǎn)基金納入單獨(dú)的社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,實(shí)行“收支兩條線”管理,??顚S?,專項(xiàng)管理。各級(jí)財(cái)政、稅務(wù)、勞動(dòng)和社會(huì)保障、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等有關(guān)部門按各自職責(zé)分工,對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金實(shí)施管理和監(jiān)督。第四條任何單位或個(gè)人均不得擠占、挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金,各級(jí)人民政府不
    2023-06-09
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  • 汕頭市網(wǎng)上結(jié)婚預(yù)約須知
    1、至少須有一方當(dāng)事人戶口在本省轄區(qū)內(nèi);2、雙方均無配偶,自愿結(jié)婚,無直系血親和三代以內(nèi)旁系血親關(guān)系;3、男方已滿22周歲,女方已滿20周歲;4、雙方戶口簿和身份證上的姓名、性別、出生日期、身份證件號(hào)應(yīng)當(dāng)一致;不一致的,應(yīng)當(dāng)先到公安部門更正;證件丟失或超過有效期的,應(yīng)當(dāng)?shù)焦膊块T補(bǔ)辦證件。5、網(wǎng)上預(yù)約須提前兩個(gè)工作日申請(qǐng),受理日期為一個(gè)月(自然月)之內(nèi)的工作日。6、預(yù)約當(dāng)事人必須按照規(guī)定步驟,填寫雙方真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的信息,如提供的信息有任何錯(cuò)誤或不實(shí)之處,登記機(jī)關(guān)有權(quán)不予受理。7、同意預(yù)約并不等于同意受理、同意登記。預(yù)約當(dāng)事人須親自到婚姻登記機(jī)關(guān)辦理婚姻登記,按照有關(guān)規(guī)定提供相應(yīng)的證件和材料,并按照法定程序辦理。不符合條件或者材料不全的,婚姻登記機(jī)關(guān)有權(quán)不予辦理。
    2023-05-10
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#保險(xiǎn)法
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    醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn),是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi),建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。... 更多>

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    • 汕頭醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷呀
      重慶在線咨詢 2022-08-16
      報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用是由范圍規(guī)定的,希望以下的解答可以幫助到你: 1、參保人在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的; 2、參保人因急診搶救需要就近在非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的; 3、因本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件限制,參保人必須轉(zhuǎn)到非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的; 4、因參保人在異地定居或者常住異地,在居住地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的。 如何符合以上的報(bào)銷范圍,你可以再去汕頭的社保局,了解一下汕頭醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷。
    • 汕頭居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷方式
      遼寧在線咨詢 2022-08-17
      非現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 對(duì)于不能現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院,患者出院時(shí)需要帶好: 1、住院發(fā)票(醫(yī)院蓋章) 2、住院費(fèi)用明細(xì)(醫(yī)院蓋章) 3、診斷證明(醫(yī)院蓋章) 4、出院小結(jié)(醫(yī)院蓋章) 5、病歷(醫(yī)院蓋章) 6、有的地區(qū)需要信息確認(rèn)單或者轉(zhuǎn)診單(醫(yī)師簽字、醫(yī)院蓋章) 出院后帶以上資料,到參保所在地進(jìn)行報(bào)銷。
    • 醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)還是醫(yī)療保險(xiǎn)
      湖北在線咨詢 2021-10-19
      社保不是醫(yī)保,醫(yī)保是社保的一種,社保和醫(yī)保是包含在內(nèi)的關(guān)系。社會(huì)保險(xiǎn)的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn),生育保險(xiǎn)。
    • 買醫(yī)療保險(xiǎn)必須得買社保嗎
      江蘇在線咨詢 2022-08-27
      醫(yī)保和社保都是自愿繳納的。如果只想獲得醫(yī)療需求保障,可以只選擇醫(yī)保進(jìn)行繳費(fèi),不必繳納社保。包括了醫(yī)保。社會(huì)保險(xiǎn)是一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社會(huì)保險(xiǎn)的主要項(xiàng)目包括、、、保險(xiǎn)、。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的,為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。
    • 社會(huì)保險(xiǎn)是醫(yī)療保險(xiǎn)嗎
      吉林省在線咨詢 2022-07-25
      首先你要明白以下幾點(diǎn):社保包括五部分:養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育。只交一個(gè)?你應(yīng)該首先針對(duì)交養(yǎng)老,是吧?可以的。以自由職業(yè)者身份參保。帶上身份證到社保中心去辦就可以了。當(dāng)然還有錢。如果你是以單位身份參保的話,就不行了。各個(gè)地區(qū)不一樣。有的地方是把五塊全部合在一起了,交了一樣就得交另外的四樣。我們這是把養(yǎng)老、生育、工傷掛在一起的。去社保大廳咨詢一下。