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一、鑒定：

是指鑒定人運(yùn)用自己的專門知識(shí)和技能，以及必要的技術(shù)手段，對(duì)案件中發(fā)生爭(zhēng)議并具有專門性的問(wèn)題進(jìn)行檢測(cè)、分析和鑒別的活動(dòng)。鑒定文書(shū)屬于鑒定結(jié)論，是一種重要的證據(jù)。鑒定結(jié)論是正確認(rèn)識(shí)和處理案件的重要根據(jù)之一，是查明事實(shí)真-相、確定案件性質(zhì)和明確責(zé)任的重要證據(jù)。因此，鑒定結(jié)論有“證據(jù)之王”的美譽(yù)。

發(fā)生醫(yī)療糾紛后，無(wú)論是做醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，還是做醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定，都必須支付高昂的鑒定費(fèi)用，讓患者及其家屬望而卻步。

據(jù)筆者所知，在北京地區(qū)，無(wú)論是患者還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向各區(qū)(縣)醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的首次鑒定的費(fèi)用為3000元;如果對(duì)首次鑒定不服的，申請(qǐng)北京市醫(yī)學(xué)會(huì)再次鑒定的鑒定費(fèi)用為3500元;如果由中華醫(yī)學(xué)會(huì)做醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，則費(fèi)用更高，為8500元。

而且，隨著物價(jià)的不斷上漲，鑒定費(fèi)用也在“水漲船高”。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的法律依據(jù)是《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。

也許，對(duì)于財(cái)大氣粗的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，區(qū)區(qū)幾千元，只是“九牛一毛”;但是，對(duì)于患者及其家屬來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是“雪上加霜”。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定的法律根據(jù)是《全國(guó)人大常委會(huì)關(guān)于司法鑒定管理問(wèn)題的決定》和《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》。

二、解決方案：

鑒于醫(yī)療糾紛的鑒定費(fèi)用過(guò)高這一不爭(zhēng)的事實(shí)，為了減輕患者及其家屬的經(jīng)濟(jì)壓力，筆者認(rèn)為，在鑒定費(fèi)用的承擔(dān)問(wèn)題上，可以先由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付。

如果構(gòu)成醫(yī)療事故，鑒定費(fèi)用則直接由醫(yī)院全額承擔(dān);如果不構(gòu)成醫(yī)療事故，但醫(yī)院確實(shí)存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)(如誤診、漏診、手術(shù)不當(dāng)、處置不及時(shí)和病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范等情況)，鑒定費(fèi)用應(yīng)由醫(yī)院根據(jù)過(guò)錯(cuò)程度分擔(dān);如果醫(yī)院的醫(yī)療行為既不構(gòu)成醫(yī)療事故，也不構(gòu)成醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，患者的疾病完全是由患者的原發(fā)性疾病引起或不積極配合治療而擴(kuò)大的部分，則由患者承擔(dān)該鑒定費(fèi)用。醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定費(fèi)用高。