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日前，玉州區(qū)法院審結(jié)了一起因醫(yī)院在診療過程中未盡應(yīng)有的告知義務(wù)，侵犯了病人及其家屬的知情權(quán)的醫(yī)療損害賠償糾紛，一審判決玉林市某醫(yī)院賠償原告各項(xiàng)直接損失5428元及精神損害撫慰金10000元。

起因：手術(shù)后，患者在醫(yī)院死亡

事情還得從2006年5月23日說起，當(dāng)天，陳某因右上腹反復(fù)疼痛而到玉林某醫(yī)院進(jìn)行肝部CT檢查，在醫(yī)生診斷為肝癌（彌漫型）后住院治療。期間，患者家屬在《特殊檢查或治療同意》書上簽名，同意對(duì)陳某實(shí)施TAE術(shù)進(jìn)行診斷、治療，并同意承擔(dān)因此發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。5月27日，醫(yī)院對(duì)陳某實(shí)施了肝動(dòng)脈栓塞化療術(shù)。

不料，當(dāng)年6月8日，患者陳某出現(xiàn)術(shù)后肝腎功能衰竭、麻痹性腸梗阻、上消化道出血等并發(fā)癥，經(jīng)搶救無效死亡。

爭(zhēng)議：是否屬醫(yī)療事故？

醫(yī)院在實(shí)行診療行為中存在過錯(cuò)，是造成陳某死亡的直接原因2007年9月20日，陳某家屬以醫(yī)療事故損害賠償起訴到玉州區(qū)法院。案件在審理過程中醫(yī)院申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定，2007年8月28日，玉林市醫(yī)學(xué)會(huì)作出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定認(rèn)為不屬于醫(yī)療事故。2008年1月2日陳某家屬撤回起訴。

不過，陳某家屬3月14日再次向法院提起訴訟。根據(jù)原告的申請(qǐng)，6月23日，法院委托廣東中山醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心以被告玉林市某醫(yī)院對(duì)陳某的醫(yī)療行為有無過錯(cuò)進(jìn)行鑒定。廣東中山醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心的分析說明：對(duì)該患者診斷明確，院方選擇TACE治療方法是合適的，但院方在知情同意方面有不足之處，即術(shù)前談話是TAE，而施行的治療是TACE；該患者最直接的死因應(yīng)該是肝腎功能衰竭，上消化道出血，這些均是TACE治療的可能并發(fā)癥，屬于正常情況。最終認(rèn)定玉林市某醫(yī)院對(duì)陳某的醫(yī)療行為不存在明顯過錯(cuò)。

認(rèn)定：醫(yī)院在診療中未盡告知義務(wù)存在過錯(cuò)

家屬同意作的是TAE術(shù)，而實(shí)行的治療是TACE術(shù)，院方在診療過程中未征得患者及其家屬的同意擅自改變手術(shù)方案，在患方對(duì)TACE術(shù)的手術(shù)方式及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等方面并不了解，且未同意實(shí)行TACE術(shù)的情況下實(shí)施手術(shù)，侵犯了患者及家屬的知情同意權(quán)。法官認(rèn)為，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者對(duì)自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)，將患者病情及醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，很顯然，醫(yī)院的醫(yī)療行為違反了醫(yī)療規(guī)定。

法官認(rèn)為，鑒于陳某的死亡與院方的診療行為沒有直接的因果關(guān)系，法院酌定判決醫(yī)院方應(yīng)對(duì)原告的損失承擔(dān)20%的賠償責(zé)任，并賠償精神撫慰金。

律師釋疑：何為患者的知情權(quán)？

此案是一起未尊重患者知情選擇權(quán)所引發(fā)的醫(yī)患糾紛。本報(bào)法律顧問、三益律師事務(wù)所的范德普律師解釋說，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在過失，主要看醫(yī)療行為是否違反了法定義務(wù)和約定義務(wù)。因?yàn)椤?a target="_blank" href="http://dilbar.cn/citiao/16451463514881599040.html">醫(yī)療事故處理條例》第11條規(guī)定，在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢。本條規(guī)定是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該遵守的醫(yī)療服務(wù)職業(yè)規(guī)范，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該履行醫(yī)療服務(wù)合同的附隨義務(wù)，是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)恪守的職業(yè)道德，亦是患者享有醫(yī)療服務(wù)知情權(quán)的法律規(guī)定。

范律師認(rèn)為，醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高對(duì)患者知情同意權(quán)的認(rèn)識(shí)，尊重患者的知情同意權(quán)，這樣，才能夠做好自我保護(hù)，防范醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。